Brain Death: oteklina, lubje

Z izgubo funkcije debla izginila oba sposobnosti. Vendar pa lahko pri bolnikih s hudo nepopravljive poškodbe možganskega debla in pomanjkanja funkcij živi več tednov ali celo mesecev, če vzdrževanju normalnega pretoka krvi in ​​mehansko prezračevanje. V zvezi s tem, da je treba določiti merila za možgansko smrt. Dokazano je, da je, če bolnik izpolnjuje ta merila, čeprav je na ventilatorju, prej ali kasneje, je še vedno v razvoju srca in propad.

Predpogoji

Ne bi smelo biti nobenega dvoma o tem, da možgani poškodujejo bolnik nepopravljive, zato je visoka stopnja varnosti preverjene v okviru diagnostičnih ukrepov. Značilno je, da ima pacient možgansko poškodbo ali intrakranialna krvavitev, vendar je lahko hudo pomanjkanje kisika v možganih, ki je posledica srčnega popuščanja, in ni vedno mogoče takoj ugotoviti, da so možgani poškodovani nepovratno.

Bolnika je treba opozoriti apnoeticheskaya komo (se ne odzivajo na boleče dražljaje, je treba opraviti IVL) odsotna spontano dihanje.

Treba izključiti verjetnost zastrupitve z drogami, v zadnjih letih se ne sme dajati mišični relaksanti in anestetiki. Treba je izključena, ker povzročajo hipertermijo kome mora temperatura telesa biti nad 35 ° C.

Bolnik mora biti brez hujših metabolni, endokrine in elektrolitske motnje, ki privedejo do kome ali poslabšajo njen potek.

Vzorci, ki potrjujejo možgansko smrt

• Vse matične refleksi morajo biti odsoten.
• Učenci, fiksna brez odziv na svetlobo (ki v danem primeru podaljšano). Pripravki za krčenja zenice, poškodbe oči in poškodbe parov II ali III-B MH težko oceniti.
• Odsotnost roženice refleksa.
• Pomanjkanje vestibulyarnoglaznyh refleksov med stimulacijo obeh zunanjega ušesnega kanala 20 ml ledene vode.
• Odsotnost odziv motorja v inervacija coni B-MN (oči, obraza, glave) kateremkoli fizikalno stimulacijo coni (stiskanja na obeh straneh podnohtja, očesnega regijo ali Ahilove tetive). Mogoče zaznati zgolj hrbtenice reflekse, na primer, globoke tetive reflekse.
• Odsotnost refleksa v odgovor na dotik orofarinksa (zadušitve refleksno) in uvedbo izsesavanje katetra v sapnik (žitarice tekme refleks).

apneja

Ko je ločen od ventilatorja in doseganje Raso₂ 6.65 kPa nobeno gibanje z dihanjem. (Za preprečitev anoksija med izvajanjem tega preskusa je treba bolnika za 10 minut preden 100% prezračiti kislorodom- med morala biti napihovanje 100% kisika s tokom 6 l / min skozi sapnika kateter odklopu iz naprave. Če neposredno pred odklopu iz aparature Raso₂ <3,5 кПа, необходимо в составе ингалируемого кислорода подавать пациенту 5% С02 до тех пор, пока РаСO₂ Doseže 3,5 kPa, običajno v 5 min.)

Vzorec mora biti v lasti dva usposobljena (eden mora imeti stopnjo svetovalca, in drugi - starejši intern ali zgoraj), je treba ponoviti po presledku, katerih trajanje je odvisno od kliničnih okoliščinah.

Bodite pozorni! Bolnika je treba gledati kot na potencialnega darovalca. Pogovorite se stanje s sorodniki in koordinator Transplant programa na vašem območju.

Video: 6-letna posiljena deklica je bila diagnosticirana s smrtjo možganskega debla