GuruHealthInfo.com

Benigna intrakranialna hipertenzija

Benigna intrakranialna hipertenzija

Obstaja precejšnje število študij o različnih vidikih benigne intrakranialno hipertenzijo.

Sindrom benigna intrakranialna hipertenzija je označen s povečanim pritiskom lužnice brez spreminjanja kopeli sestavek v odsotnosti obsega tvorjenje v kranialno votlino. Tako pogosto je tam otekanje vidnega živca in njene ROM (stagnira diska). Vizualni funkcije lahko pogosto moten ali pa ostanejo za dolgo časa brez kakršnih koli sprememb. Bolezen se običajno ne spremljajo hude nevrološke motnje.
Idiopatski intrakranialni hipertenziji je pogoj visoke tlačne tekočine (CSF) okoli možganov. Ta pogoj je znana tudi kot možganov psevdotumor zaradi prisotnosti simptomov, ki so podobni možganskega tumorja. Vendar, možganski tumorji ne.
Anatomsko napolnjen prostor okoli možganskega likvorja. Če bo količina tekočine poveča, ko nezadostna odliv absorpciji in okoli povečuje možganov tlaka. Vendar pa je prostor, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino, ne sme povečati. To je povečalo pritisk povzroča simptome idiopatske intrakranialno hipertenzijo.

Vzroki benigne (idiopatsko) intrakranialno hipertenzijo


Čeprav benigni vzrokov (idiopatska) intrakranialna hipertenzija doslej neznan, vendar obstajajo številne hipoteze njihovega osipavanja. Ta bolezen najpogosteje pojavlja pri ženskah v rodni dobi. Simptomi se pojavijo ali okrepijo med telesne mase, razvoj popolnosti. Bolezen je redko videti pri moških. Predlagano je bilo, da je to posledica hormonskih sprememb v telesu ženske. Vendar pa doslej niso našli posebne vzrok teh hormonskih sprememb. Čeprav ne obstaja neposredna povezava med povečanjem telesne teže in pojavljajo v teh simptomov bolezni, lahko ti simptomi lahko vsaka država, ki krši pretok likvorja in lahko povzroči povečan intrakranialni tlak.
Ti pogoji lahko vključujejo: atrofija arahnoidnih granulaciji, vpojne tekočine, tromboze venskih žil v možganih, preklic steroidi po dolgotrajni uporabi, uporabo velikih odmerkov vitamina A ali živila bogata z vitaminom A (jeter), daljši uporabi nekaterih zdravil in zdravil .
Patogeneza sindroma benigne intrakranialne hipertenzije pojavlja pri bolnikih z nekaterimi endokrinih bolezni. Tako obstaja kršitve ustrezen pretok cerebrospinalni tekočini preko arahnoidnih granulacij, katerih funkcija je lahko hormonsko odvisen. Kot rezultat, lahko ti endokrine motnje tudi povečati hitrost proizvodnje SSO zaradi vpliva na limbični možganske strukture in povečanih avtonomne reakcije.
Eden od glavnih kliničnih simptomov sindroma benigne intrakranialne hipertenzije narašča tekočina tlak (P0). Najpogostejši (79% primerov) lužnico tlak poveča na 200-400 mm vode. Art. Pri 1/3 bolnikih z cerebrospinalni tlaku tekočine je višja od 400 mm vode. Art.
Po zdravniki, je resnost edem optičnega diska v neposrednem sorazmerju z višino alkoholnih tlaka. Praviloma je pri bolnikih s hudimi simptomi kongestivnega pogona znatno povečanje tlaka CSF. Raven tlaka KPK vpliva na stanje vizualnih funkcij. Višja kot je CSF tlak, bolj kršene vizualno funkcijo. Pri nekaterih bolnikih, celo pod visokim tlakom CSF (230-530 mm vode ..), ostrina vida se ni znižala. Večina bolnikov (80%) s povečanjem vklopnim tlakom več kot 300 mm vode. Art. opazovana koncentrično zoženje vidnega polja.
Zdravniki, ki uporabljajo metodo magnetno resonanco visoke ločljivosti, rentgenska anatomijo proučevali orbitalna kartice optičnega živca in njene intratekalno prostor 20 bolnikih z intrakranialno hipertenzijo in kongestivno diska v različnih stopnjah. Povečan intrakranialni tlak s povečanim pritiskom povzroča pri intratekalnem prostor vidnega živca in razširitev tega prostora. Zmanjšanje premer vidnega živca na izražene stagnira diskov kaže atrofijo od optičnih vlaken v teh bolnikih.
Ko dolgo obstoječe benigna intrakranialna hipertenzija verjetno velika širitev intrateklani prostor vidnega živca na državnih hidrops. To stanje je označeno s poudarjenim stoječe disk doloći ophthalmoscopically ali drugih raziskovalnih metod. To je pogosto otekanje posname, ne le na področju vidnega živca, ampak tudi v okolici mrežnice.
Elektronska mikroskopija študiji pri ljudeh, glede na strukturo subarahnoidno prostora orbitalne odseka vidnega živca so pokazale, da je v subarahnoidno prostoru, obstajajo različne vezivnega trabekul tkiva, predelnih stenah in debele mostička.
Nahajajo se med arahnoideey in pia mater. To omogoča normalno kroženje arhitektonika subarahnoidno tekočine. Z je povečan intrakranialni tlak označena ekspanzijsko subarahnoidno prostor z raztezanjem in včasih z pretrganje trabekul pregrade in pramenov.

Simptomi benigne intrakranialne hipertenzije


Tipični simptomi:

  • glavobol (94%)
  • prehodna okvara vida ali megličenju (68%)
  • hkrati z hrupa pulza v ušesih (58%)
  • bolečina v ozadju očesa (44%),
  • diplopija (38%)
  • zmanjšanje (30%)
  • bolečina v očesu o gibanju (22%).


Glavobol je na voljo v skoraj vseh bolnikih z idiopatsko intrakranialno hipertenzijo, in to povzroča simptome bolnika k zdravniku. Glavoboli v idiopatsko intrakranialno hipertenzijo je ponavadi močnejši in bolj pogosto čez dan, pogosto pulzirajoče. Glavobol lahko zbudi bolnika (če je zaspal) in običajno traja nekaj ur. Včasih slabost, včasih tudi bruhanje. Prisotnost bolečine za očmi zmanjšuje gibanje oči, vendar se ohrani konvergence.


Prehodne motnje vida
Motnje vida pojavijo občasno v obliki prehodnega zameglitve, ki običajno traja manj kot 30 sekund, sledi popolno okrevanje vida. Motnje vida opazili približno 3/4 bolnikov z idiopatsko intrakranialno hipertenzijo. lahko pojavijo napadi zamegljen vid na enem ali obeh očeh. Ponavadi ne obstaja korelacija s stopnjo intrakranialno hipertenzijo, ali pojav otekline vidnega živca. Motnje vida pogosto povezano z zmanjšanjem vida.
Utripajoča intrakranialni hrupa ali impulz, sinhroni šumenje v ušesih pojavi pri intrakranialni hipertenziji. Valovanje pogosto enostranska. Bolniki z intrakranialno hipertenzijo na strani stiskanja na vratnih venah hrupa odsoten. Periodično stiskanje krvi preoblikovati laminarni za turbulentno tok.
Zmanjšano vizualno funkcijo. Pri večini bolnikov, je problem zmanjšanega vida. Približno 5% bolnikov, ki so se zmanjšale vid na enem očesu slepoto. To je ponavadi tisti bolniki, ki ne sledijo razvoju bolezni.

Diagnostiko in diferencialno diagnozo benigne intrakranialne hipertenzije


Diagnoza benigna intrakranialna hipertenzija temelji na anamnestični podatki in rezultati oftalmološki, nevroloških in prečne raziskovalnih metod magnetna resonanca, in rezultate lumbalno punkcijo, CSF in študije.
Ponavadi, benigna intrakranialna simptomi hipertenzija so nespecifični in so odvisne od povečanega intrakranialnega tlaka. Najpogosteje so bolniki pritožujejo glavobol, slabost, včasih tudi bruhanje in motnje vida. Glavoboli so lokalizirana predvsem v čelnem predelu bolnika lahko zbudi ponoči. Povečan intrakranialni tlak lahko poslabša migrenskih glavobolov.

Video: intrakranialna hipertenzija. Svetovalec akademik N.N.Yahno © intrakranialna hipertenzija




} {Modul direkt4


To očesno pregled
Motnje vida manifestira kot zmanjšanje (48%) in zamegljen vid. Morda pojav dvojnega vida, pogostejše pri odraslih, ponavadi zaradi pareza od abducens (29%). Bolniki se pritožujejo zaradi fotofobija, in občutek utripajoča luč z barvno center.
V študiji na področju mnenju je pogosto izrazito povečanje v mrtvem kotu (66%) in koncentrično zoženje vidnega polja. Napake v vidnega polja, so opazili manj pogosto (9%). Popolna izguba vida (slepote) je prav tako redka.
Prefinjena kazalnik funkcionalno stanje vidnega analizatorja je zmanjšanje občutljivosti za kontraste, je že v zgodnjih fazah bolezni.
Vizualni evocirani potenciali (VEP) in patternelektroretinogramma (PERG) so nizki testi občutljivosti na psevdotumore možganih. Spremembe elektrofiziološke parametrov mrežnice in vizualnih področij možganske skorje redka in ni vedno povezano z zmanjšanjem vida.
V kompleksnem sodobnih objektivnih očesnih metodah preizkušanja bolnikov z benigno intrakranialno hipertenzijo, poleg konvencionalnega oftalmoskopom in hromooftalmoskopii, uporabljeni ultrazvok oči in orbito, študij fundusa in optični disk uporablja Heidelberg mrežnice tomografije, optični skladnost tomografija in fluorescein angiografijo ocesno ozadje.
Bolniki z benigno intrakranialno hipertenzijo navadno opazili edem papile (okoli 100%), najpogosteje dvosmerno, lahko asimetrična, manj enostranska. Obseg otekline je odvisna od globine plast cribrosa lokacijo beločnice, kot ga ultrazvokom ugotovljena. Študije so pokazale, S. Tamburrelli isoavt. (2000) ob uporabi mrežnice skener Heidelberg, edem zajame ne le živčnih vlaken vidnega živca, ampak tudi sega v plasti retinalnih živčnih vlaken obdaja disk. Papiledema pri benigni intrakranialno hipertenzijo včasih doseže velike velikosti.
Nevrološka študija pogosto (9-48%) pri otrocih z benigno intrakranialno hipertenzijo zazna abducens pareza. Redko opaziti parezo o oculomotor živca ali bloku. Druge nevrološke motnje lahko pareza obraznega živca, bolečine v vratu, krči, hiperrefleksija, tinitus, pareza v hypoglossal živcev, oči in choreiform gibanja.
Vendar pa ti simptomi so relativno redke benigne intrakranialne hipertenzije in pojavi šele po komplikacija infekcijske ali vnetnim procesom. Intelektualna funkcija se običajno ne vpliva.
V benigne (idiopatsko) intrakranialno hipertenzijo podatkov CT in MRI možganov ponavadi brez fokalnih lezij.


Rezultati lumbalno punkcijo
Pri bolnikih s stabilno visoko intrakranialnega tlaka v fundusa opazili zastojev diskov. Ko CT orbite opazili kopičenja tekočine pod optičnega živca plaščih - edem (hidrops) na vidni živec.


diferencialna diagnostika
Izvaja z organskimi bolezni centralnega živčnega sistema, infekcijskih bolezni možganov in njegovih mening: encefalitisa, kronične zastrupitve meningi- svinca, kot tudi cerebralne vaskularne bolezni.

Zdravljenje bolnikov z benigno intrakranialno hipertenzijo


Zdravljenje bolnikov z benigno intrakranialno hipertenzijo lahko konzervativen in kirurška. Eden od glavnih ciljev zdravljenja je, da bolnikovo vidne funkcije. Bolniki morajo biti pod nadzorom več dinamičnih strokovnjakov: oftalmologu, nevro-okulist, nevrolog, endokrinolog, internist in ginekolog. Velikega pomena je spremljanje telesne teže in vizualnih funkcij.
Zdravil, k izgubi teže, so se izkazali za učinkovite diuretike, zlasti diamoks. Potrebno upoštevati pravilno prehrano in omejevanje soli in tekočine porabi. Od fizioterapevtskih sredstvi, katerih cilj je izboljšanje vidne funkcije, učinkovito uporabo transkutana elektrostimulacija optičnih živcev.
Ko neučinkovitost kompleks konzervativno zdravljenje in nadaljnje upadanje funkcije vida (ostrina vida in vidnega polja), kirurško zdravljenje bolnikov z benigno intrakranialno hipertenzijo. Sprva se uporablja serijske ledvenim lukenj, ki dajejo začasno olajšanje. S postopno zmanjšanje vizualnih funkcij, prikazanih intraorbitalno z razkosanjem lupin vidnega živca.
Vidnega živca ovoj se reši na intraorbitalno delu. Zrkla je dal na stran in vidnega živca plašč prerežemo vzdolž živca. Ozek reža ali luknja v vidnega živca ovoja pospešuje neprekinjeno iztekanje tekočine v orbitalne maščobe.
Lyumboperitonealnogo operacija bypass opisane v literaturi.

Video: Nasvet zdravnik zjutraj ob 7. intrakranialno hipertenzijo. Zdravljenje in preprečevanje


Indikacije za operacijo lyumboperitonealnogo ranžiranje:

  • zmanjšano ostrino vida in izgube vidnega polja;
  • vystoyanie optični disk 2 dioptrije ali več;
  • zmanjšajo funkcijo drenaža intrateklani prostor z morebitno resorpcije kompenzacijski pospeška po tsisternomielografii radionuklid;
  • resorpcija odpornosti CSF iztekanja več kot 10 mm Hg. v. / ml / min-1;
  • neučinkovitost zdravljenja odvisnosti od drog in ponavljajočih ledvene predrtja.


Operacija je sestavljen iz spojine s intershell prostora hrbtenjače s trebušno votlino uporabo lyumboperitonealnogo shunt. To povzroči odtekanje cerebrospinalni tekočini, ki je pod povečanim tlakom v trebušni votlini. Operacija zmanjšuje intrakranialnega tlaka na optičnih živcev. To prispeva k izboljšanju in ohranjanju funkcije vida.
Bolniki z benigno intrakranialno hipertenzijo mora biti pod stalnim nadzorom oftalmologa in nevropatijo z obveznim testom vidne funkcije enkrat vsake 3 mesece.
Kot rezultat, lokalne lezije dela vidne poti sredi stoječe optičnega diska razvija navzdol atrofija optičnih vlaken ophthalmoscopically obravnavajo kot sekundarno atrofija vidnega živca. Samo funkcionalne zapletene tehnike v patologiji vidnega poti v vsakem primeru lahko dal odgovor, ali imajo zvišan intrakranialni tlak negativno vpliva na funkcije vida ali izražanje hidrocefalus in stagnacija pojavov disk poteka brez motečih vidnih funkcij.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný