Poraz očesa sindromih lezije možganskih arterijah

Klinična slika v ICA okluziji odvisna od obtoku zavarovanja. Medtem ko se v celoti ohranja kolateralne cirkulacije, tudi s popolno zaporo ICA osrednjih sprememb v možganih, in klinični simptomi so lahko odsotni. Ta situacija nastane, ko zunajlobanjskega notranje rane karotidne arterije. Mala infarkta v skorje in korteksa regijah, predvsem v srednji možganske arterije, opazili na nezadostne obtoku zavarovanja. Pri intrakranialnega notranjega lezije karotidne arterije pojavi ločevanje velikih arterij cerebralne kroga, in s tem v razvoju obsežne lezije v možganih. Hkrati je označenih nevrološke spremembe. Pogosto je usodno.
Opozoriti je treba, da je poraz skledo notranje karotidne arterije skupne pri moških.
Klinični znaki in simptomi. Pri akutni obliki motenj obtočil simptomov bazenu BCA pojavijo nenadoma in hitro. Za subakutni oblikah je značilna bolj počasen razvoj klinične slike (navadno v nekaj urah iti I-2 dni). V primeru kroničnih ali psevdotumor oblik kontaktnih simptomov razlikujejo počasno rast (več dni ali tednov).
Prikaz parezo ekstremitet običajno skorje tip - z izrazitejšo žarišča naslon na nasprotni strani prizadete arterije. Včasih obstaja samo monoparesis ali gre le za kršitev občutljivosti.
Očesni simptomi. Na začetku bolezni v prehodnih slabe prekrvavitve v bazenu BCA je kratko ali daljše obdobje poslabšanje vida. Ko pride števec zapora ICA na strani prizadetih arterij močno poslabšanje vida ali celo slepoto, ki nastaja zaradi ishemične optikopatiey. Izid bolezni je oblikovana optična atrofija. V nekaterih primerih je organ izgubo vida se pojavlja v obliki akutne zapore CAC. Poleg tega lahko ipsilateralno ICA pride oftalmoplegije, poslabšano občutljivost roženice, hipotenzijo zrkla Bernara- Horner sindrom.

posterior sindrom cerebralne arterije
Posterior možgansko arterijo (SPS) oskrbuje okcipitalnem-parietalnih regije, posteriorno in medialno-bazalnih časovne oddelke območje, kot tudi neguje zadnji del hipotalamusa regije, pomemben del talamusa, vizualni krono lyuisovo telesa in odebelitev corpus callosum.
Slaba prekrvavitev na teh predelih možganov se lahko pojavi zaradi zapore SPS in njegovih podružnic. Poleg tega se lahko izguba podatkov regij se zaradi sprememb v primarnih ali vretenc arterij. V nekaterih primerih v kombinaciji lezije zgoraj navedenih plovil. Zaradi velikega števila anastomozah ZMA z druge možganske arterije infarktov razširjen v ZMA bazena skoraj nikoli ne zgodi.
Klinični znaki in simptomi. Popolna zapora SPS v levi polobli spremljajo Alex in se ne izgovarja senzorično afazijo.
Pri okluzijo arterije thalamo ukrivljen na nasprotni strani ognjišča pojavijo izražena talamusa bolečine v povezavi z gemigipesteziey ali hemianesthesia in hyperpathia. Na nasprotni strani ognjišča razvila prehodno hemipareze. Tam giperkinezy ateroidnogo ali choreo-athetoid značaj gemiataksiya, trofičnih in vegetativne motnje.
Slaba prekrvavitev v-thalamo luknjanje arterij vodi v hudo ataksijo in tremor intentsionnymu v kontralateralni uda. V nekaterih primerih, namesto tresenje v roki pa giperkinez vrsto horeoatetoidnye ali balizem. Včasih razvija tonik za namestitev roke - "talamusa roko" ( "ročno porodničar").
Očesni simptomi. Če prehodnimi motnjami v ZMA bazen občasno zamegljen vid, photopsias, mikro- in makromorfopsii, dvojni vid. S popolno okluzijo SPS in oskrbe neustrezna zavarovanja krvi iz sosednjih bazenov na nasprotni strani ognjišča, razvil istoimenski hemianopsija (pol ali verhnekvadrantnaya). Včasih metamorphopsia in vizualno agnosia. Ker skorje center makule regiji dobavljene s krvjo od dveh možganskih arterij - zadnji in srednji vida običajno ne zmanjša. Ko okluzija thalamo-ročice arterije razvija klasično Dejerine-Roussy sindrom, označen s kontralateralni istoimenski hemianopsija, v nekaterih primerih - v kombinaciji z miozo ali Bernard-Horner sindrom izhaja na prizadeti strani.

sindrom bazilarne arterije
V večini primerov, predhodniki popolne zapore na bazilarne arterije so kratke, ponavljajoče se znake motenj obtočil v vertebrobasilar sistem: vrtoglavica, tinitus, ataksija, dizartrija, težave s požiranjem, prehodna pareza in paraliza lobanjske živcev.
Klinični znaki in simptomi. V bistvu, so simptomi pons, ki jih spremljajo motnje zavesti do kome. Precej hitro razvija dvostransko paralizo trigeminalnega in obraznega živca paralizo okončin (re-mi, para ali tetraparalichi). Značilno dvostranski pojav patoloških refleksov simptomov Oralna avtomat, mrtvičnega krča.
Očesni simptomi. Zaradi dvostranskega jedrsko poškodbi oculomotor, živca blok in vtičnice za nekaj ur ali 2-5 dni razvije motnje oculomotor. je "skorje slepota", v nekaterih primerih.

Sindrom superior cerebelarne žile
Klinični znaki in simptomi. Ob cerebralno motnje, ki so edina manifestacija bolezni v primeru zapore distalnih oddelkov arterij. V nekaterih primerih je poudarek na razvoju določene značilnosti ali hiperkinetičnega horeoticheskogo motenj tipa Athetoid bolečine in občutljivost temperature. Na nasprotni strani pa so pogosto hromi obrazne mišice in izgubo sluha. Lahko pride do disartrija, ritmično Mioklonus mehko nebo.
Očesni simptomi. Na strani lezijo razvija Bernard-Gornera- sindrom nasprotno, na nasprotni strani je pareza živčnega bloka. Nistagmus se lahko pojavijo.

sindrom anteriorna ciliarnega arterij
Klinični znaki in simptomi. Zaradi lezije notranjega kapsula posteriorni stegno, hipokampusu v paraliziranih udih pojavi hemiplegije, enostranski anestezije, motnje vazomotoričnih.
očesni simptomi lezije s stranskima geniculate organov in živčnih vlaken, ki se raztezajo v sestavku GRAZIOLI pramena v retro-lečaste dela notranje kapsule povzroča. Značilna razvoj kontralateralni istoimenskega hemianopsia.

sindrom vretenc arterije
Klinični znaki in simptomi. Klinična slika je odvisna od stopnje uničenja plovila.
Okluzivna intrakranialne vretenc arterije zaradi poškodb od podaljšana hrbtenjača je označen z razvojem izmenični hemiplegije, ki so obstojne. Možne kombinacije lastnosti izmenično hemiplegije s simptomi prehodne ishemije možganov izvirajo ustne oddelke. V večini primerov, obstajajo sindromi Babinski-Nageotte, Wallenberg-Zakharchenko Avellisa. Zapora obeh vretenc arterij opazili težka gravis - težave s požiranjem, disartrija, hripavost.
Pri okluzijo zunajlobanjskega vretenc motnje arterijske simptomov na različnih področjih vertebrobasilar sistema. Opažene vestibularnega motnje, motnje statike in usklajevanja, dizartrije, motoričnih in senzoričnih motenj. Značilen pojav oslabitve pomnilniške o aktualnih dogodkih.
očesni simptomi kakor tudi pogosti simptomi so odvisni od stopnje zapore vretenc arterije.
V lezij pojavijo intrakranialnih kartice arterije očesne manifestacije sindromih Babinski-Nageotte (ptoza, mioza, enophthalmos ali le mioza na prizadeti strani, gibanje v smeri ognjišča, včasih heterophthalmia - lažjih šarenice na strani lezije), Wallenberg-Zaharchenko (ptoza, mioza, enophthalmos, bolečina v očesu, zmanjšana občutljivost roženice na prizadeti strani, pometanje nistagmus) Avellisa (mioza različno težo).
V primeru zapore zunajlobanjskega pojavijo motnje oculomotor in nistagmus. Opazili zmanjšanje ostrine vida in koncentrično zoženje vidnega polja. Razviti photopsias. Značilen pojav utrujenosti pri branju.

} {Modul direkt4

Sindrom srednjega možganske arterije
Patološko proces v srednji cerebralni arteriji (MCA) lahko nastane kot posledica okluzijo MCA samega in postopek okluzijo na notranjem karotidne arterije v odsotnosti hudo patologijo v AGR. Opozoriti je treba, da je ugriz MCA pogosteje kot poraz druge možganske arterije.
Klinični znaki in simptomi. Ko je začetni zapora Oddelek CMA pride hemiplegije in vazomotoričnih motnje v paraliziranih okončin.
leva hemisfera možganov vodi k porazu afazijo, agraphia, afazije, Alex, diskalkulija in prstov agnosia.
V primeru lokalizacijo obtočil motenj v desni polobli imajo pogosto anosognosia in autotopognoziya.
Ko okluzija globoke AGR veje zaradi lezij bazalnih ganglijih in notranje kapsule pojavi sindrom kapsulami hemiplegije - poraz obraza in hypoglossal živci hemianesthesia spastično hemiplegije in na nasprotni strani.
Ko slaba prekrvavitev v bazenu kortikalne vej MCA (anteriorna časovna, frontalni-orbito, prerolandovoy, rolandovoy, sprednja parietalnih et al.) Kot anosognosia, motnja kramljanje telo vezje.
očesni simptomi označen na nasprotni Enakozvočna hemianopsija.

Sindrom od podaljšana hrbtenjača arterij
Sindrom nastane zaradi obtočil motenj v zgornjih delih bulbarna verevchatyh telesa kartice, zgornja motorja jedra glosofarin-geusa in vagusni živec, zgornje polovice bulbarna oljk sredino centralne pnevmatik, v smeri toka od trigeminalnega živca.
Klinični znaki in simptomi. Značilna razvoj paralizo v osrčju za velum, grla navzkrižne hemipareza z motnjami bolečine in občutljivost temperature, cerebelarna ataksija.
Očesni simptomi. Na strani lezije pojavi, ali v celoti sindrom Bernard-Horner ali samo krči. Ko gledamo v smeri uničenja pojavi nistagmus. Včasih so očesni znaki sindroma Babinski-Nageotte - heterophthalmia.

Sindrom srednjih možganskih arterij
Razvoj sindrom povezan z okluzije paramedian srednjih možganov arterij so veje posteriornih cerebralnih arterijah, ki oskrbujejo s krvjo mediju, in medialno delu možganov nog, kjer piramidni trakta, substantia nigra, rdeče jedro, boljše cerebelarna jedro krak oculomotor in blokira živcev, zadnjo vzdolžni nosilec.
Klinični znaki in simptomi raznoliki in odvisni od katerih je arterija prizadeta. Najpogosteje so ataksija in tremor intentsionnogo značaja v kontralateralni uda. . Z obsežno, predvsem dvostransko, kapi sredi možganov, ki jih spremlja poškodbi mrežastim tvorbe jeder opazili poslabšanje zavesti in spanja, včasih razvija "pedicellate hallucinosis."
Očesni simptomi. Spremembe v telesu različni in odvisni od stopnje zapore. Treba je opozoriti, da so v tem sindromom vedno opaziti motnje oculomotor.
Ko možganske lezije bazo noge pojavi Gyublera-Weber-Gendreaua sindrom (gl. Zgoraj).
S porazom na zadnji vzdolžnega nosilca razvija ohromelost ali parezo očesa, ob istem času, ki lahko v nekaterih primerih pride do nistagmus.

Sindrom karotidnih-kavernozni fistule
Razvija kot posledica anastomozo med notranjo karotidno arterijo in kavernozni sinus. Vzrok fistule lahko telesno poškodbo, v nekaterih primerih pa je spontan razvoj fistule.
Klinični znaki in simptomi. Značilna spremembe, povezane z lobanjsko poškodbe. Klinična slika prevladujejo sprememb organa vida.
Očesni simptomi. Obstaja sindrom utripajoča exophthalmos. S tem sindromom, je eno- ali obojestransko exophthalmos. Dvostranska exophthalmos je zaradi vključitve mezhsinusnyh komunikacijo, ko je krvni obtok eden kavernozni sinus na drugega preko prednje in zadnje interkavernoznye sinusov in brez para bazalne žilni pletež. Zelo redko je vzrok njegovega dvostranskega karotidne-kavernozni fistulo. Stopnja exophthalmos spreminja - od subtilno izboklino zrkla z izrazito izboklino, v kateri veke ne zaprejo preko zrkla. Prestavite zrkla, kot pravilo, je enostavno in samo včasih ni mogoče zaradi hude lokalne bolečine. Po prenehanju zrkla pritiska hitro je svoj prvotni položaj. Značilen utripanje zrkla. Razvoj Krčne žile predvsem zgornje veke in obrvi. Okoloorbitalnye koža edematozna z modrikasto odtenkom. Opaženi veznični hiperemijo, chemosis, ekspanzije, zakrivljenost in utripajoča žile zrkla in orbito vibracijski pojav. Dunaj fundusa razširjene, čim otekanje ali atrofija vidnega živca. Poslabšanje vida. Skoraj vedno označena odklon zrkla v obeh ravninah (zlasti navzven in navzdol), kar je mogoče razložiti z največjo koncentracijo krvnih žil na vrhu in notranje stene orbite. Poleg vaskularnih sprememb, lahko odmik zrkla povezana z lezijo od oculomotor živcev. Pogosteje združili, vendar ne izoliramo lezije III, IV in VI parov kranialnih živcev. Pri izoliranega lezije se pogosteje pareza od abducens.
Pomemben znak karotidne-kavernozni fistulo je pojav zvočnega dogodka - pacient sliši žilno hrup v moji glavi. Enako hrup je slišal in zdravnik avskultacija zrkla na zgornji veki.
Redko s karotidno-kavernozni fistulo pojavi fenomen prepletanja exophthalmos - hitro izboklino zrkla med kompresijo vratne vene v vratu, ko kašljanje, napenjanje, maksimalno upogibanje in podaljšanje glave, in enako hitro izginotje exophthalmos po odpravi vzrokov venskega zastoja.
Pogosto na strani anastomoze pojavi povišanje očesnega tlaka (IOP), in de vodena fistulo včasih - oster porast vrsto IOP akutnega napada glavkoma. Hkrati v luči hitro rastoče otekline exophthalmus in napetosti tkiv orbito, chemosis, pomotnenja roženice, midriaza in omejeno mobilnostjo zrkla.
Ko karotidno-kavernozni padec fistule tipično tlak v CAC, katerega obseg je odvisna od resnosti arteriovenske spoju.
Ta sindrom je potrebno razlikovati od osnove zloma lobanje, kostni zlom orbitalna retrobulbarnim hematom, neoplazme in naprej phlegmon orbito.

Sindromov cerebralnih anevrizem
Anevrizem arterije izhajajo iz prirojene manjvrednosti žilne stene. Zunanji dejavniki, ki vodijo do anevrizme so ateroskleroza, hipertenzija, v redkih primerih okužb.
Zaradi zamude vrnitev arteriovenskih komunikacij, ki so v zarodka obdobju, oblikovali arteriovenskih anevrizmo. Zanje je značilno, da ni kapilar in neposredno zadetkom arterijske krvi v venah. Kot rezultat, močno povečanje pretoka krvi opazili razširitev arterij in ven s hkratnim tanjšanje svojih stenah.
Klinična slika arteriovenskih anevrizme so glavni simptomi intracerebralne napadov krvavitev in epileptoformnih.
Klinični znaki in simptomi arterijski anevrizme je odvisno od njihove oblike in lokacije.
Za "paralitični" (tumorja podobno) tvorita anevrizme se odlikuje precej počasi narašča, tako da so simptomi kompresiji možganov razvijajo počasi in so podobne teku benignih tumorjev bazalnih dele možganov.
Ravno nasprotno, za apoplectic obliki značilne akutne nenadnega. Prvi in ​​glavni znak anevrizme preloma je nenaden hud glavobol. Skoraj istočasno z zdi slabost, ponavljajoče bruhanje, gre za kršitev soznaniya- značilno hitro povečanje znakov meningealne sindroma. V nekaterih primerih pa epileptoformnih epileptične napade in razvoj duševnih motenj. Pri študijah CSF razkrivajo kri. V primeru širjenja krvi v prekate bolezni možganov, je zelo težko, in običajno konča hitro usoden.
očesni simptomi Arterijska anevrizme so različni in jih lokacije in vrste anevrizem povzroča tudi.
Ko nevskryvshihsya vaskularno anevrizem lokaciji možganov, ki se nahajajo v krajih razcepu in žilne anastomoze, poškodbe nastanejo oculomotor, odvodnik in blokira trigeminalnega živca. Razviti kongestivnega pogon, primarni ali sekundarni optična atrofija, retinalne krvavitve. Exophthalmos opazili. Obstaja Enakozvočna ali bitemporal hemianopsija.
Za apoplectic obliki arterijskih anevrizem so značilni simptomi preobremenjenosti optičnega živca in oculomotor motenj.

Glede na lokalizacijo anevrizem notranjega karotidne arterije, ki se nahaja v kavernozni sinus, prepoznali več vrst toka tako imenovanega sindroma:

• na prednjem delu sindroma kavernozni sinus in bolečine pojavljajo v nasprotju območja občutljivosti inervacijskega veje trigeminalnega živca in oculomotor paralize, živca bloka in izstopom;
• sindrom Vmesna kavernozni sinusa je označen s kombinacijo poškodbe prvim in drugim veje trigeminalnega živca, motnje oculomotor in in;
• na zadnji sindroma kavernozni sinus, motnje oculomotor pojavijo sočasno s pojavom bolečine in senzoričnih motnjah v coni inervacije vse veje trigeminalnega živca.

Opozoriti je treba, da je zlom anevrizme razporejene v kavernozni sinus extradural krvavitev.
Najbolj izrazita je ptoza - njen razvoj je pred kratkim obdobjem dvojni vid in zamegljen vid. Pozneje je funkcija notranje mišice rectus okreva hitreje. Funkcija in zgornji RECTUS mišice, dviganje zgornje veke, nasprotno, okreva počasi. Poleg uničenja oculomotor živca se lahko razvije kongestivnega optičnega diska, enostransko atrofija vidnega živca na prizadeti strani, istoimenski hemianopsija.
Ker anevrizme razcepu karotidne arterije, ki se nahaja na zunanjem kotu chiasm, ko je njihov razvoj opaziti istoimenski hemianopsija.
Za anevrizem vertebrobasilar-bazilarne sistema zaradi stiskanja zadnjemu fosi formacije označen s pojavljanjem nistagmusom, lezije in obraza trigeminusnih živcev.
Klinični znaki in simptomi arteriovenskih anevrizme so odvisni od njihove lokalizacije. Nastajajoča spremembe so lahko prehodna. Pogosto so večkrat, ki je povezana s številnimi krvavitve, ki nastanejo ob odmorih arteriovenskih anevrizme ponovi. Najpogostejši (65% primerov) arteriovenske anevrizma nahaja v možganskih polobel - posoda v parietalnih in frontalnega režnja, vsaj v notranjosti, medialno razporejen strukture možganov (15%) in v posteriorni Fosse (20% bolnikov). Imajo lahko različnih velikosti - od microaneurysms do velikan konglomeratov ožilja, ki povzročajo stiskanje in atrofijo sosednjih področjih možganov.
očesni simptomi arteriovenske anevrizma označena z različnimi slabovidne (hemianopsija), očesno migreno, motnje oculomotor.