Raka tankega črevesa in karcinoidnih tumorjev, simptomi in zdravljenje, simptomi

Simptomi in znaki

Razlikovati med majhnimi in zakritim simptomov (bolečina, funkcionalna oslabitev) - nelagodje v trebuhu, izmenično driska in zaprtje, ponavljajoča rvota- obdobje delnega črevesa - oteklina, vidni peristaltiko, brizganjem, včasih otipljivih tumorjev spremeni svojo polozhenie- obdobje hudih zapletov - akutna obstrukcija črevesja. Postopno povečanje skupne simptome: utrujenost, izčrpanost, sindrom malabsorpcije, anemija.

Tumor je lahko vseh vrst tankega črevesa celic. stopnja tumorja določimo ob uporabi enak sistem, kot je na tumorjev kolona.

Bolniki s primarnimi tumorji tankega črevesa je treba pod nadzorom glede na visoko tveganje za razvoj drugega tumor (običajno v debelem črevesu).

adenokarcinom

• Najpogostejša vrsta raka, ki prizadene proksimalni tanko črevo (80%).
• Klinično očitna bolečine v trebuhu in zlatenica (mehanska).
• Na voljo je tudi anemija povezana z okultno krvavitvijo.
• Diagnoza: rentgenski z barij.
• Endoskopijo.

karcinoidni

• V 90% primerov, ki se nahaja v prilogi ali ileum in pogosto povzroča bolečine v trebuhu.
• Izrazito fibrotične Postopek po primarnega tumorja lahko povzroči obstrukcijo črevesja. Ne več kot 20% bolnikov kaže znake karcinoidnega sindroma: občutek prilivov- diareya- bronhospazm- simptome trikuspidalne ventila in pljučne ventilom (srčnim fibrozo).

Večina bolnikov razkrivajo jetrnih metastazah visokih odmerkov 5-hidroksi-indolocetna kisline v urinu, in chromogranin A in tahikinini (nevrokinina A in substance P) v krvni plazmi. Približno 30% karcinoidov tankega črevesa so številni.

• Primarni tumor in njene metastaze je mogoče zaznati s pomočjo oznako scintigrafijo oktreoskanom veže na somatostatinske receptorje.
• Za odkrivanje metastaz v bezgavkah in jetra delujejo kot CT ali MRI.

limfom

• Delež primarnega limfoma tankega črevesa predstavlja približno 1% vseh malignih tumorjev prebavil.
• Histološko označen zmerno ali visoko stopnjo malignosti.
• Diagnoza limfoma tankega črevesa pogosto dajejo le na laparotomijo. sarkom

Sarkom tankega črevesa se nahaja le redko. V večini primerov, ki temeljijo na gladko mišično tkivo. Bilo je pred kratkim opisal kot sarkomom avtonomnega živčnega sistema. Klinično, sarkom tankega črevesa običajno očitne črevesne krvavitve ali črevesa.

Diagnoza in diagnoza

Diagnoza je težko. Na osnovi simptomov zmanjšane črevesne prepustnosti palpacijo in tumorja (trdna snov, gručasto, mobilni). Zelo pomembni rezultati rentgenske: več vodoravnih ravni v tankem črevesu (sklede Klojber), zožitev črevesnem lumnu na mestu lezije in sega nad zožitve, polnjenje napako, zamegljen kontur, trd zid, uničenje gubah sluznice, motnje gibljivosti. Različna sarkom tankega črevesa, mezentrialni tumorjev.

zdravljenje

kirurško zdravljenje

Črevesa resekcija.

• Po resekciji tankega črevesa prizadeti adenokarcinom, 5-letno preživetje je 65%.
• Karcinoidni celo majhna količina lahko metastaze na bezgavke, zato črevesa resekcijo tudi izrezu regionalnih bezgavk. 5-letno preživetje teh bolnikov je 85%.

obsevanja

Kdaj lahko karcinoidov zateči k opažanju inditia terapijo sevanje ¹¹¹ln DTPA oktreotid ali ¹³¹I-MIBG. Učinek so opazili pri 30-50% bolnikov, vendar to zdravljenje še ni popolnoma razvit.

citokinski terapiji

Interferon alfa se lahko uporabljajo za zdravljenje tako adenokarcinom in karcinoide tankega črevesa v kombinaciji s 5-FU ali brez nje. Ta obdelava izboljša biokemijsko ozadje pri 40-50% bolnikov z malignim karcinoidnega mase tumorja vendar znižata ugotoviti le 10-15% od njih. Interferon alfa dajemo v kombinaciji z analogi somatostatina.

Zdravljenje z analogi somatostatina

Analogi somatostatina, zlasti oktreotidom, se lahko uporablja za zmanjšanje nekaterih kliničnih znakov karcinoidov, kot so driska in občutek plimovanja. Ta zdravila imajo tudi proti tumorskimi lastnosti, ki povzročajo zmanjšanje velikosti kartsinoda 10% bolnikov in stabilizacijo stanja 30-40% bolnikov. To je pokazalo, da je zdravljenje z visokih odmerkih (na 3 mg / dan) inducira apoptozo v celicah karcinoidov.

V zadnjem času se na trgu pojavili dolgotrajnim delovanjem analogi somatostatina, ki so bolj primerne za uporabo (priprava dajemo v odmerku 10-30 mg intramuskularno vsak 1 mesec).

možnosti

Razvoj novih pristopov za zdravljenje, ki temelji na bioloških značilnosti tumorja, njegovo sposobnost, da se razmnožujejo, izražanje celičnih adhezijskih molekul in angiogenskih faktorjev. V zvezi z vzpostavitvijo somatostatinskih analogov, ki deluje selektivno na eni ali drugi podtipa receptorja, je treba določiti, kateri receptorski podtip izraženo karcinoidni celice. V fazi razvoja je tudi metoda cilj terapije RFP.