slv.gurushealth.ru

Rak žolčnika, kanalizacija načine: simptomi, znaki, zdravljenje, prognoza, diagnozo

Rak žolčnika, kanalizacija načine: simptomi, znaki, zdravljenje, prognoza, diagnozo

Uvod.

Najpogostejša vrsta raka biliarnim trakta je adenokarcinom. Vložek rak papilarni označen z relativno ugodno prognozo, kar predstavlja 10% vseh primerov raka biliarnega trakta.

Najbolj neugodno prognozo v rakastih celicah sluzi, je približno 5% primerov raka biliarnega trakta.

Tumorji žolčevodov

Pojavnost tumorjev žolčnih vodov v zahodnih državah je 1,5 na 100 000 prebivalcev.

Najpogostejši predispozicije dejavnik je sklerozirajoči holangitis.

Ostali dejavniki so invazijo Clonorchis sinensis, intrahepatično holestazo in žolčnih kamnov (npr v prirojene ciste žolčevoda).

Anatomsko razvrstitev in razširjanje postopka tumorja

Holangiokarcinom, sklerozirajoči in zlasti yudulyarnogo tipa z infiltracijo perinevralni tkiv in stene žolčevoda razdeli, kar vodi do njegovega obstrukcije.

Neposredno širjenje tumorja na dvanajstniku in trebušne karcinomatoza odkrite v kasnejših fazah.

Simptomi in znaki žolčnih vodov

  • Neboleče zlatenica (včasih prekinitvami).
  • Otipljiv razširjeni žolčnika (Courvosier simptom).
  • Hujšanje.
  • Utrujenost.
  • Srbenje.

Diagnozo žolčnih vodov

Če je krvni test pokaže sliko značilnost zlatenico:

  • holangitis z aktivnostjo v serumu aminotransferaze najmanj 5-krat;
  • Večje število tumorskih markerjev, kot CA19-9 antigena, karcinoembrionski antigena.
  • zmanjšanje strjevanja krvi (pomanjkanje vitamina K). Ultrazvok, CT.

Angiografijo (dragocena metoda, ki omogoča kirurgu za presojo resektabilnost).

MRI cholangiography (vam omogoča, da bi dobili jasno sliko o žolčevodov).

Zdravljenje žolčnih vodov

rak žolčevoda prizadeti predmet resekciji, če ni oddaljena metastaze in tumorska invazija v jetrne arterije in vene.

kirurški rezultati so dobri. Lahko resekcija Vodi 75% na 5-letnega preživetja za najbolj optimističnih podatkih je približno 50%.

Ko površina karcinom jeter vrata potrebujejo zapleteno operacijo, je treba opraviti v specializiranih centrih. Iz mortaliteta je 8% 5-letno preživetje je 20%.

Intrahepatično holangiokarcinom resektabilne je približno 60% bolnikov. V nekaterih centrih za raka te lokalizacije opravljajo presaditev jeter.




V neizrezljivih tumorjih za holestatskim zlatenico odpravo delovati paliativne operacijo, kot tudi endoskopsko ali perkutano intervencijo.

Kljub temu, da je holangiokarcinom ponavadi občutljiv na kemoterapijo drog in sevanja, obstajajo poročila o učinkovitosti kemoterapije s cisplatinom in 5-fluorouracilom v kombinaciji s folno kislotoy1`. V nekaterih primerih je lahko takšna terapija odstranitev tumorja. Trenutno preučujemo učinkovitost zdravljenja raka žolčevoda gemtsitabinom in irinotekan.

Tumorji žolčnika

Pojavnost tumorjev žolčnika na Zahodu 1-1,5 primerov na 100 000 prebivalcev.

Ženske trpijo v 2-krat pogosteje kot moški, zaradi njihove dovzetnosti za nastanek žolčnih kamnov, ki je najpomembnejši etiološke dejavnik.

Širjenje procesa tumorja in klinične manifestacije

Tumor infiltracije mišično plast žolčnika stene in sosednjim jeter IV in V segmentov in se razprostira na regionalne bezgavke in jetrih. V pozni fazi so oddaljene metastaze.

Dve različici makroskopski sliki. Ko je tumor odkrit med holecistektomija izvedemo holelitiaza, 1% primerov v obliki majhnega daljinsko izobraževanje v žolčniku, žolčnika stene omejujejo ali kalilna skozenj. V drugi izvedbi, rak žolčnika kaže obstruktivne zlatenica, bolečine v trebuhu in otipljivo obliko, je bodisi tumor ali njena metastaze.

Diagnoza žolčnika

Kri Analiza: odstopanja v biokemičnih kazalcev jetrne funkcije.

Vsebnost karcinoembrionski antigen ali antigenski CA19-9 lahko povišana.

Trebuhu ultrazvok pogosto odkrijejo tumor žolčnika in sodnik ima naslednje učinke:

  • kaljivost v žolčevodov;
  • metastaze na bezgavke;
  • metastaze na jetrih.

CT. Angiografijo razkriva kalivost v žilah.

zdravljenje žolčnika

Bolniki s tako imenovanim "porcelana" žolčnika in žolčnika polipi večji kot 1 cm treba izvesti preventivno holecistektomijo (žolčnika tveganje za raka pri teh bolezni se bistveno poveča).

Struck tumorja žolčnika se odstrani skupaj s stenskim hepaticocholedochus, bezgavk na in Ponastavi pri čemer imajo IV in V jetrnih segmentov.

V neizrezljivih tumorjev žolčnika za odstranitev obstruktivno zlatenico delujejo enako kirurške in Znotrajžilni paliativno obravnavo, kakor v holangiokarcinom.

Rezultati zdravljenja

5-letno preživetje po radikalni zdravljenje žolčnih raka trakt stopnji I je 90%, stopnja II - 80%. Rezultati zdravljenja z bolj napredovalo boleznijo v specializiranih centrih, kjer delujejo razširjenih resekcijo, izboljšanih in 5-letne stopnje preživetja po kirurškem zdravljenju fazi III biliarne raka trakta dosegla 40%.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný