Maligni tumorji kože: klasifikacija

Medtem ko so mnogi od teh očitno, nekateri atipična, predstavljene v latentni obliki, in zato zahtevajo posebno pozornost, kadar neobičajne ali kronične manifestacije, in včasih prosi za zgodnjo diagnozo.

Če sumite, malignost, mora biti celoten pregled okončine aksilarna in supraklavikularnih bezgavke.

Primarna ali lokalni naklonjenost

primarnega tumorja

SAT (sočasno) tvorba

Mala žarišča, razvija okoli primarnega tumorja, ker mikroinvazii in tkanine.

metastaze

Periodično lezije v razvoju v regiji med primarno in oblikovanju regionalnih bezgavk.

oddaljene metastaze

Hematogenim širjenja tumorja v oddaljene dele telesa (npr pljuč ali kosti).

kožni rak

dejavniki tveganja

• Genska nagnjenost:
• Nekateri fenotipi, na primer, oseba, s svetlo kožo
• Avtosomno dominantna dedovanje, na primer, Ferguson-Smith sindrom
• Avtosomno recesivna dedovanje, kot pigmentne kseroderme
• kronična izpostavljenost soncu
• 11oniziruyuschee sevanje
• 11mmunosupressivnye droge, na primer po transplantaciji organov dajalca.
• (Senile (oblika imunosupresijo)
• Rakotvorne kemikalije, kot arzen - virusna okužba, kot je virus humani papiloma
• Kronične rane, na primer, Marjolinov razjeda na kronične rane, opekline

Načela kirurškega zdravljenja kožnega raka v zgornje okončine

Ne bi smeli voditi takšne primere pomanjkanja izkušenj in prakse. Mora pridobiti histološko potrditev diagnoze pred zdravljenjem. Izjeme so majhne poškodbe, ki se lahko izrežejo v zdravih tkivih in sprejmejo v začetku pred histološko preiskavo.

Vzorec tkiva mora biti jasno označeno (za histologijo), ki jih je treba voditi pri načrtovanju operacije.

Če se napaka lahko zapre predvsem: izvajati izrezu celotnega izobraževanja s 2-3 mm zdravega tkiva s kasnejšo histološko preiskavo.

Če se napaka ne more sprejeti v primarni, teči (odvisno od stopnje suma):

• Ali trošarine izobraževanje s 2-3 mm zdravega tkiva okoli roba in poslali v histološko preiskavo.
• Izvajanje biopsije ali odstranjenimi tvorbe odsek.
• Ustrezna izrezu in obnova izvedena po rezultatih histologijo.

Video: Kožni rak bazalnocelični karcinom

Ko končno kirurgija, razmisli o možnosti izrednih histologijo za nadzor radikalizem z zelo agresivnih tumorjev ali ko so tumorske meje niso jasno opredeljene.

Border izrezu na čopiču je treba določiti za vsak primer posebej:

• Vpliv na funkcijo in rekonstrukcijski možnosti je treba skrbno upoštevati pri načrtovanju mejo resekcijo v krtačo.
• Pogosto je mogoče storiti, ne da bi poškodovali funkcijo roke z izrezu pomembnih struktur zaradi pomanjkanja kakršne koli možnosti ustreznega globokem izrezu agresivnih tumorjev.
• Ko je razmik tumorja na kost običajno zahteva delno ali popolno amputacijo prsta.

Stalin kožni rak na zgornji ud

raziskave

• histologijo
• Klinični pregled bezgavk
• MRI lezija območje
• CT pazduha, vratu in prsih za limfadenopatijo.

klinična faza

• Lokalni lezija Korak I
• Faza II so vključeni bezgavke
• Oddaljeni metastaze stopnje III

maligni melanom

Incidenca v Združenem kraljestvu je 10 na 10.000 prebivalcev. Pri ženskah se pojavi dvakrat pogosteje kot moški. Ker se bližamo ekvator pa je bolj pogosta (sonce). Frekvenčni povečuje s starostjo do 50 let, nato pa se zmanjšuje (še posebej pri ženskah). Obstaja nekaj rasne razlike. Pogostejša pri ljudeh z belo kožo. Obstaja potencialna nevarnost oddaljenih zasevkov.

Klinična diagnoza malignega melanoma

Ključne funkcije

• spreminjanje velikosti
• Neenakomerna izobraževanje rob
• neenakomerna pigmentacija

Pomožni (majhni) znaki

• Premer na najširšem delu > 7 mm
• vnetje
• Krvavitev (redko v zgodnji fazi malignega melanoma)
• spremembe v občutljivosti

Vrste malignega melanoma

maligni lentigo

• Maligni melanom v radialni fazi rasti, običajno izhajajo iz velikih pigmentiranih pegami, lahko napreduje v navpični fazo rasti iivazivnogo.
• Izolirano lentigo maligni melanom niso nagnjeni k metastaze.
• Treba je opraviti biopsijo, ki mu sledi popolna izrezu.

Površno širi maligni melanom - najpogostejšo obliko malignih melanomov

Vozliščna - ne radialni fazi rasti, lokalno invaziven z visokim tveganjem za oddaljeno metastaz.

Acral lentiginous melanom

• Dlani, podplati, prsti na gladkega usnja (brez dlake)
• Pogostejša pri ljudeh s temno kožo

desmoplastic

• ponavadi amelanotičnega
• zelo invazivna

histopathology

V patološkega sklenitvi malignega melanoma, je treba vključiti naslednje informacije:

• Debelina tumorja (debelina Breslau)
• Globina prodiranja v usnjico (stopnje od I do IV Clark)
• Oblika rasti: radialni fazi rasti, vertikalna tudi razporejen rasti (dermalna invazija)

Študije v malignega melanoma

• Korak I histologijo
• Korak II rentgensko slikanje prsnega koša, CT v prsih, trebuh in medenico, določanje LDH v krvnem serumu
• Korak III Raziskava Profesionalna skupina sestavljena iz kirurga, je onkologa, patolog, usposobljene radiolog in paliativno zdravljenje.

Zdravljenje malignega melanoma

lokalni proces

Osnova - kirurško zdravljenje. eksciziji mejo se meri po debelini tumorja Breslau.

Zdravljenje malignega melanoma limfadenopatijo

Enako za skvamoznih celic kožnega raka, z izjemo signala bezgavke v.

Signal vozlišče biopsijo

• Signalna enoto - to je prvi vozlišče v prevladujočem limfno drenažo bazena (pazduho do zgornjega kraka), ki je pod vplivom tumorja.
• Vozlišče signala opredeljujejo lymphoscintigraphy (injekcijo radioaktivnih barvila in lokacijo s pomočjo detektorja gama) in injekciji metilen modrega barvila v vampu po biopsiji med široko izrezu (signala vozlišče postane modra).
• To opravi le v okviru kliničnih raziskav pri izboljšanju preživetja.

adjuvantno zdravljenje

• Adjuvantno zdravljenje ne izboljša preživetje.
• Radioterapija se včasih uporablja kot blažilno vsebuje nobenega tumor odstranjen - ni zelo učinkovit.
• Več kliničnih preskušanj v procesu dokončanje.

Tumor Merkel celice

• Redki agresivna tumorja izvedena iz nevroendokrinih žlez
• Pogosta manifestacija je bezgavk
• Zdravljenje je podobno malignega melanoma in je odvisna od stopnje bolezni.

karcinom bazalnih celic

• Na redkih čopičem
• Počasi raste, lokalno invazivno maligni tumor kože, ki je pridobljen iz pluripotentnih celic povrhnjice.
• Večinoma prizadene belci.
• Skoraj nikoli ne metastazira (v medicinski literaturi je opisanih več primerov na svetu).

Manifestacije karcinoma bazalnih celic

To se kaže v obliki ulceroznega lezij z dvignjenimi robovi in ​​obdan z teleangiektazijo. Najpogosteje se pojavi na delih telesa, ki je izpostavljena soncu (nazaj v roke, podlakti, nadlakti). Razpon morfoloških tipov, ki se razlikujejo v stopnji diferenciacije in invazivnost

Video: Razvoj malignega tumorja na pljučih

• Nodularna karcinom bazalnih celic je prekinjen regijo, ki sestoji iz granulacij. To je mogoče varno odstraniti iz kože klešče 3 mm okoli roba tumorja.
• Multifokalna karcinom bazalnih celic ima stalno rob širjenja vidne meje tumorja, mikroskopsko diagnozo. Lokalni invazija je zelo agresiven. To zahteva veliko izrezu v zdravem tkivu.

Napoved karcinoma bazalnih celic

• To je odvisno od morfoloških podtipe.
• Običajno sušeni po popolni izrezu karcinoma bazalnih celic vozlišču.
• Multifokalna agresivnih tumorjev lahko ponovi kljub široko izrezali.
• V večini primerov, ponovitev bolezni se pojavlja v prvih petih letih po operaciji.
• Pri karcinoma bazalnih celic dodatno poveča tveganje za razvoj tumorjev.

lokalno zdravljenje

Ekscizija v zdravem tkivu iz stopnje tumorja se lahko določi v skladu z morfologijo. Ponavljajoče interferenco možno s histološko potrditev nepopolnih izrezu, odvisno od vrste tumorja in stanja pacienta.

Delovanje Mosa:

• Želena nekateri dermatologi.
• Je izrezu tumorjev v več fazah (z ozkimi robovi) in izvajanje več histopatološko preiskavo tumorja in izrežemo koža robove na zahtevano čistost tkiv.
• Ta metoda zahteva veliko časa in truda in lahko povzroči zamudo zamenjavo pomembnega napake, ki jih je mogoče z drugo osebo.
• V nekaterih raziskavah se je izkazalo, da se ta vrsta zdravljenja doseže bolj popolno odstranitvijo tumorja v visok odstotek primerov, in zato potrebuje minimalno razrezom tkiva okoli oboda tumorja kot pri običajnem postopku.

uničenje:

• kiretaža
• koagulacijo
• krioterapija
• obsevanje CO₂ laser.

obsevanja:

• Pri tumorjih, kjer so lahko učinki operacijo bile hude.
• V primerih, ko pacienti ne morejo imeti operacijo.