Lasersko zdravljenje smrčanja (lasersko uvulopalatoplasty)

Preden se odločimo za kirurško tehniko s pomočjo laserja in bolnikov merila za izbor za takšne postopke, je treba pojasniti, kaj za laser in kaj je njen princip delovanja.

Beseda laser je povezan z močnimi tujcev iz drugih planetov, zaseženih v smrtonosno bitko Lightsaber oddaja smrtonosne žarke. Dejstvo je, laserski - naprava, ki proizvaja koncentriran žarek svetlobe, kot močno povečevalno steklo, zbiranje sončne žarke na majhno točko.

Svetloba je elektromagnetno valovanje razmnoževalnem v vesolju. Svetloba val je značilno dolžino, definirana kot razdalja med sosednjima vrhovoma vala. Človeško oko lahko razlikuje od valovne dolžine svetlobe, kot je različnih barv. Rdeča luč, na primer, ima daljšo valovno dolžino kot modro.

Znano je, svetlobnih virov, kot sta sonce ali električne žarnice, ki proizvajajo svetlobne valove širokega spektra, ki se razteza v vse smeri. Če sončna svetloba je usmerjena na točki, na primer, s pomočjo povečevalnega stekla, žarki sonca, ki se osredotoča začeli proizvodnjo toplote. Ta postopek se lahko uporablja za Campfire ali gorečih luknje v kos lesa. Načelo delovanja laserja je, da dobimo močno svetlobno energijo zaradi koncentracije vseh žarkov, ki izvirajo iz svetlobnega vira na majhni površini. Dejstvo je, čeprav z majhnim laserjem na kratke razdalje, lahko dobite svetlo, svetlost je veliko večja od sonca.

Svetlobna energija v laserske naprave se dobi z električno vzbujanje plina, npr ogljika. Delci plina, zaradi česar hitro gibanje, oddajajo fotone, ki so večkrat izražene v ogledala dani v laserski cevi pridejo v gibanju drugih lahkih delcev. Ko sprosti, se vzporedni svetlobni žarki ojačati generiranje velike količine toplotne energije.

Kdo lahko pomaga lasersko operacijo?

Laser uvulopalatoplasty (Luppi) je pokazala, da ljudje, ki trpijo zaradi smrčanja, ni jih je mogoče konzervativno zdravljenje in ne oslabiti svoje. Nedvomno, pred vsako operacijo, vključno s pred Luppi, bolnik mora opraviti celovit zdravniški pregled. To bi moralo vključevati podroben opis narave spanja bolnika, zgodovino prejšnjih miokardni bolezni infarkt, popoln pregled zgornjega respiratornega trakta, ki ga Otorinolaringolog izvaja, in celovito študijo procesa spanje noč, če je to potrebno.

Vsi bolniki, ki trpijo zaradi smrčanja, je treba dovoliti k zdravljenju, vključno s spremembami življenjskega sloga, hujšanje, pozicijsko terapije in zdravljenje zamašenega nosu. Od teh ljudi, katerih smrčanje nadaljuje na težave doma, je Luppi prikazana kot sledi:

• Bolniki, ki trpijo zaradi močnega smrčanja, kljub dejstvu, da so v postopku celovite študije procesa spanja ne odkrijejo nobenih kršitev. V tej skupini bolnikov so tisti, ki so označene sindrom prehodnosti zgornjih dihal.
• Številni bolniki s predhodnim uvulopalatofaringoplastiku (UPPP) kjer smrčanje nadaljevala zaradi povešanje tkiv žrela.
• Posamezni bolniki s apneje, trenutno uporablja aparat vzdržuje pozitiven tlak, ki je potrebna pretirana tlak za odpiranje zgornje dihalne poti. Lasersko odstranjevanje tkiva širi dihalne poti pacientov in za izboljšanje prenosnost naprave vzdržuje pozitiven tlak.

Kdo se ne dodeli Luppi?

Laser uvulopalatoplasty prvotno razvit, da odstranite odvečno tkivo mehkega neba in uvula, hkrati pa prispeva h krepitvi teh tkiv. Zaradi tega ljudje, ki trpijo zaradi smrčanja, ki ga spremlja hudo obstrukcijo nosne votline, ki ga iz kakršnega koli razloga povzročajo, so za odpravo te kršitve, preden gre Luppi. Trenutno lahko laser za odstranjevanje edematozna tkivo nosne votline, ki niso ozdravljive dekongestivi, pršila in antialergijsko drog.

Bolniki z povečanih mandljev in odebeljeno jezika tudi ne pomaga operacijo mehkega neba. Vendar pa lahko zdravljenje povečanih mandljev izvede z laserjem. S tehniko, imenovano lasersko koagulacijske vrzeli mandeljne, je tonzilarnega površina sežge v več stopnjah pod lokalno anestezijo. Tako velikost tonzile postopoma zmanjšuje. Čeprav je ta metoda šteje, da je bolj varna kot tradicionalni tonzillektomiya, lasersko koagulacijo tonzil praznine je precej boleč postopek, poleg tega na dolgi rok.

Bolniki z nenadzorovanim gag refleks ne prenašajo lasersko operacijo v žrelu, ki se izvaja v lokalni anesteziji. Vendar pa je moja izkušnja je, da če bolnik ustrezno prepričati, če je v sproščenem stanju, in če je lokalna anestezija izveden pravilno, gag refleks ne vpliva na delovanje. Mrtvičnega krča (spastični zmanjšanje čeljusti, v katerem bolnik ne more odpreti usta širok) lahko omeji dostop do nobnomu uvula in mehkega neba.
Ker lahko vsaka operacija v grlu vpliva na bolnikovo glas, strokovne pevci, igralci in glasbeniki, ki igrajo instrumente vetra, bi bilo soglasje za Luppi z veliko pozornostjo. Iz istega razloga, lahko ljudje, ki govorijo jezike, ki aktivno sodelujejo mehko nebo, kot so arabščina, ruščina, hebrejščini, ali farsi, po operaciji pride do nekaj težav z izgovorjavo.

In, očitno, najbolj polemik okoli lasersko uvulopa latoplastiki na je trditev, da je mogoče slišati v nekaterih medicinskih krogih, ki je Luppi lahko nadomestil tradicionalno uvulopalatofaringoplastiku. To prispeva k razburjenje Luppi zavrnitve nekaterih strokovnjakov na področju motenj spanja. Dejstvo je, Luppi je dokaj varen, vendar hkrati je konzervativna kirurška tehnika ni indicirano za uporabo v primerih "nered" v grlu ali pri zdravljenju vseh oblik apnejo.

Kako je Luppi?

Laser uvulopalatoplasty se lahko izvede na ambulantno ali kliničnem okolju. Bolnik običajno ni priporočljivo jesti ali piti na dan operacije.
Bolnik sedi na stolu z ravnim hrbtom in kirurg, in pojasnil, da mu je bistvo postopka, bolnik zamrzne grlo spreji. Potem uvaja majhno količino anestetika, ki nekoliko spominja priprav za zdravljenje zob zobozdravnik.

V skladu z varnostnimi zahtevami, če delajo z lasersko instrumenta, mora kirurg biti zaščitna očala, rokavice in masko. Vse osebje v operacijski sobi, vključno z pacienta, mora imeti tudi očala.

Laser uparjanje tkiva se začne z oblikovanjem "gotskega loka" na obeh straneh uvula. Potem skrajša Jeziček se in spremenite svojo obliko. Vse te dejavnosti se izvajajo s pomočjo laserske naprave opremljen s tako imenovano zaslon, namenjen zaščiti sosednje strukture pred naključno izpostavljenostjo laserskih žarkov.
Po tem, bolnikova usta oprati protibolečinski rešitev, daje napotke o prehrani in telesni vadbi, priporočenih zdravil in ukrepov za ustno nego, in pušča zdravnikovo pisarno.

Po Luppi pacientov neizogibne vneto grlo. Te neprijetnosti, ki jih pogosto spremljajo bolečine v ušesu, traja 1 - 2 tedna-za ublažitev se lahko uporablja za analgetikov in anestetikov moderiranje izpiranje. V tem obdobju je priporočljivo, bolnik, naj se vzdrži jesti hrano, ki vsebuje velike količine kisline, kot so citrusi in drugih tropskih sadežev.

Zdravljenje se zgodi v nekaj tednih. Med navit okoli uvula in mehkega neba tvorjen brazgotine, ki zmanjša in ojačitveno strukturo, s čimer se ustvarja učinek, potrebnega za odpravljanje smrčanja.

Čeprav laser uvulopalatoplasty je varen postopek, ki povzroča minimalne zapleti lahko neželene učinke: suha usta, bolečine v ušesu in časovne spremembe v glasu. Poleg tega so v zelo redkih primerih lahko povzroči krvavitve ali okužbe.

Ali večkratni Luppi potrebno?

V prvotnem opisu dr Luppi Kamami omeniti niz operacij, izvedenih z laserjem, vključno s tri do pet operacijah, ki se izvajajo v presledkih približno en mesec. Mnogi ameriški kirurgi držijo te metodologije, ki zagotavlja ponavljanja operacije.

Ker se izkušnje, pridobljene pri izvajanju Luppi nekateri kirurgi poskušajo proizvodnjo laserski izrezu uvula in mehkega neba naenkrat. Taka metoda se imenuje enostopenjski laser rekonstrukcija mehkega neba. Toda tudi s tako radikalen pristop, približno 10% bolnikov, ki zahteva ponovno Tečaj in zelo malo lahko zahtevajo več kot dve posege.

Rezultati Luppi

Laserska operacija za uvula in mehkega neba začel uporabljati pred ne več kot pet let. Zato so prvi rezultati, tudi obetavne, morda ne odraža dolgoročni učinek.

Ena izmed prvih člankov na temo Joseph Crespi opisuje rezultate Luppi pri 280 bolnikih: 84% uspelo znebiti hrapa- 7% doživeli nekaj uluchshenie- preostalih 9%, ki bodisi niso opazili nobenega izboljšanja, ali pa prekiniti zdravljenje.

V svoji praksi sem izvedel Luppi več kot 1000 bolnikov, in rezultati teh operacij so bile podobne tistim, ki je opisano zgoraj: operacija olajšanje prinesla (znebiti smrčanja ali zmanjšati na sprejemljivo raven), 93% bolnikov.

Bolniki z diagnozo motenj sindrom zgornjih dihalnih poti opazili enak odstotek ozdravi hrapa- dnevne zaspanosti pri teh bolnikih se je v 90% primerov.

Vendar pa je, kako pomembno Luppi ni znano, za zdravljenje spalne apneje. Do danes je relativno malo o rezultatih uporabe poročil Luppi so bila objavljena v medicinski literaturi.

Regina Walker Loyola University Rezultati raziskav po operaciji s pomočjo laserja. 33 bolnikov, ki so šli skozi Luppi, ki so bili izpostavljeni celovito študijo procesa spanja. so opazili 48% dihalnega indeksa stiske (IRD) po operaciji na ravni spodaj. Zmanjšanje 10- 64% opazili IRD 50% ali več. Tudi v tej zgodnji fazi, s tako majhnim številom bolnikov, je že mogoče sklepati, da v nekaterih primerih, ko je apnea relativno blage oblike, uspeh uporabe Luppi primerljive s tistimi za tradicionalne kirurških tehnik UPPP.

Nepristranski pogled na stvari skupaj

Ko se pojavljajo v medijih in poročilih o številu podjetij, ki so bili prvi uporabi laserske kirurških tehnik v Združenih državah Amerike, cel plaz navdušenih publikacij, vladne organizacije, kot so American Association motenj spanja, je bila naročena za opredelitev indikacije za uporabo, stopnjo tveganja in možne zaplete za Luppi .

Zbrala skupina zdravstvenih delavcev, združenje, prek odbora zdravstvenih standardov v decembru 1994, je naslednja priporočila:

• Prenovljena medicinskih revij ne objektivne informacije o učinkovitosti uporabe Luppi za zdravljenje bolezni dihal, ki se pojavljajo med spanjem. [Opomba: Trenutno je taka izjava ne more šteti točen.]
• Kandidati imajo Luppi pred operacijo je treba opraviti celovit zdravniški pregled. V primeru, ko obstaja sum dihanja stop med spanjem, naj bi raziskava vključuje objektivno merjenje bolnikovih značilnosti dihanjem.
• Bolnika je treba opozoriti, da na tej stopnji tveganja, učinka in morebitnih zapletov, povezanih z Luppi, se ne določi do konca.
• Bolniki Luppi aplikacije, za katere je predvideno za zdravljenje smrčanja, bi morali biti obveščeni, da če imajo spalno apnejo zaradi te operacije, lahko postane latentni obliki. Iz tega razloga bi morali prejeti ustrezno zdravniški pregled na splošni ravni.

Ta priporočila je privedlo do nekaj zmede tako za bolnike in zdravnike. Posledica tega je, na področju motenj spanja so postali strokovnjaki s previdnostjo Luppi njihovih bolnikov, medtem ko otolaringologi visoko učinkovitost te metode in majhen odstotek zapletov še vedno navdihuje navdušenje.

Čas je, da se vzpostavi povezava med strokovnjaki, ki sodelujejo pri zdravljenju respiratornih motenj, ki se pojavljajo med spanjem. Strokovnjaki na področju motenj spanja, je bil izobražen v specialitetah, kot so pulmonology in nevrologije, praviloma raje konservativne, nonsurgical metodam- kirurgi enake - moški delovanja, in iščejo ready-made rešitev kliničnih težav.

Video: Laser Zdravljenje smrčanje

Mislim, da je laserski uvulopalatoplasty niti čudež niti rešitev. Vendar pa je mogoče šteti kot drugi močan orožje v vojni za smrčanje in njeno bolj temno in zlovešče strani - obstruktivno prenehanja dihanja med spanjem.