GuruHealthInfo.com

Maligna hipertermija: zdravljenje, simptomi, prva pomoč, kaj je to?

Maligna hipertermija: zdravljenje, simptomi, prva pomoč, kaj je to?

Maligna hipertermija - življenje ogrožajoče povečanje telesne temperature, običajno kot posledica hypermetabolic odgovor na hkratne uporabe depolarizing mišični relaksant in halogena inhalacijskih anestetikov.

Simptomi lahko vključujejo mišično togost, hipertermija, tahikardija, tahipneja, rabdomioliza, kot tudi dihalne in presnovno acidozo. Diagnoza je klinični proyavleniyam- bolnikov iz skupine z visokim tveganjem lahko opravi test za občutljivost. Najpomembnejša je zdravljenje hitro hlajenje in aktivna podpora dogodka.

Značilno je, da je sprožilni deluje kot mišični relaksant suktsinilholina- uporabi inhalacijskih anestetikov najpogosteje uporabljajo galotan- druga halogenirana Inhalacijski anestetiki (izofluran, sevofluran, desfluran) lahko okrepi razvoj maligne hipertermije. Kombinacija teh učinkovin povzroči podoben odziv pri bolnikih z mišično distrofijo in miotonija.

Patofiziologije maligne hipertermije

Maligna hipertermija pojavi pri približno enem od 20.000 ljudi. Predispozicije se deduje avtosomno recesivna način z penetrantnih variabilnost. Najpogosteje povzročajo nenormalno mutacijo rianodin receptorja vpliva skeletne mišice, pa je določila več kot 22 drugih povzročitelj mutacije.

Se predvideva mehanizem povzročajo dejavniki sproži sproščanje kalcijevih ionov iz sarkoplazemskega retikuluma v celicah tkiva progaste mišice pri bolnikih s predispozicijo. Kot rezultat, kalcijevega inducirane pospešek biokemične reakcije, ki privede do drastičnega zmanjšanja mišice in povečanje metabolizma.

zapleti. Lahko razvije hiperkaliemijo, dihal in metabolične acidoze, hipokaliemija, rabdomioliza, povečano kinaze kreatin, mioglobinurija in motenj koagulacije (zlasti razširja notranji koagulacije [DIK]. Pri starejših bolnikih in bolnikih z osnovnimi boleznimi DIC lahko poveča tveganje smrt.

Simptomi in znaki maligne hipertermije




Maligna hipertermija lahko razvije med anestezijo ali v zgodnjem pooperativnem obdobju. Klinična slika je odvisna od zdravil, ki se uporabljajo in bolnikove občutljivosti. Mišična rigidnost, zlasti žvečenje, je pogosto prvi simptom, ki mu sledi tahikardijo in druge aritmije, tahipneja, acidozo, šok in hipertermija. Temperatura ponavadi narašča >40 ° C in so lahko previsoki >43 ° C). Z razvojem rabdomiolize in mioglobinurija državne urinu lahko pridobijo rjavkasto ali krvavo barvo.

Diagnoza maligne hipertermije

  • Klinična ocena.
  • Presejanje za morebitne zaplete.
  • Testiranje občutljivosti za bolnike s tveganjem.

Sum na razvoj te bolezni naj bi prišlo, če so tipični znaki in simptomi se kaže v obdobju od 10 minut, včasih več ur po začetku inhalacijski anesteziji. Zgodnja diagnoza lahko olajša hitro prepoznavanje masticatory mišična rigidnost, tahipneja, tahikardija in povečanje ravni CO2 v izdihanem zraku.
Ni testi, ki takoj potrditev diagnoze, vendar se bolniki morali testirati za morebitne zaplete. Testiranje vključuje EKG, test krvi (celotno krvno pri določanju števila trombocitov, koncentracija elektrolitov, ravni krvnega uree, kreatinina, kreatinin kinaze, kalcij, protrombinskega časa, delnega časa tromboplastinchatogo, fibrinogen), in analizo urina za potrditev brisanja ali mioglobinurija.

To je treba izključiti druge diagnoze. Ki je kmalu razvila po operaciji lahko povzroči sepso, hipertermija, vendar manj kot takoj po indukciji anestezije. Neustrezen anestezija lahko povzroči povečanje mišičnega tonusa in tahikardije, vendar ne dvig temperature. Thyrotoxic kriza in feokromocitoma redko pojavijo takoj po indukciji anestezije.

Testi za občutljivost. Testiranje za občutljivost na maligne hipertermije je priporočljivo za bolnike, pri katerih obstaja tveganje, če imajo njihovi družinski člani ali sami v preteklosti navedbe je pred polagajte težkih ali zmerne neželene učinke na splošni anesteziji. Najbolj natančna je kofein-halotan preizkus kontraktura mišice (Kola MMC). Meri odziv mišičnega tkiva vzorca s kofeinom in halotanom. Ta test zahteva izrezu približno 2 g mišičnega tkiva in se lahko izvede le v specializiranih centrih v smeri zdravnika. Genetsko testiranje ima omejeno občutljivostjo (30%), vendar dovolj spetsifichen- bolniki z mutacijo nameščen, ni treba opraviti KGMK.

Zdravljenje maligne hipertermije

  • Hitro ohlajanje in vzdrževalno zdravljenje.
  • dantrolen

To je zelo pomembno, saj hitro in učinkovito hlajenje bolnika, da se prepreči poškodbe centralnega živčnega sistema, kakor tudi za začetek vzdrževalno zdravljenje za odpravo presnovnih motenj. Najboljši rezultat je dosežen, ko se zdravljenje začne, preden se mišična rigidnost postane posplošena in rabdomiolizo, hudo hipertermija in ICE. Poleg običajnih fizikalnih metod, predpisanih hlajenje intravenozno dajanje dantrolena. Pri nekaterih bolnikih, sapnika intubacijo, povzroča paralizo in komo zahtevajo simptomov nadzor in podporno nego. Za nadzor nad vzbujeno stanje lahko intravensko benzodiazepinov, pogosto v velikih odmerkih. Maligna hipertermija daje visoko smrtnost in ne more dati niti takojšnja invazivno zdravljenje začeti.

Preprečevanje maligne hipertermije

Ko je možno, lokalne in regionalne anestezije možnosti deljena. Močni inhalacijske anestetike in depolarizing mišičnih relaksantov se ne sme uporabljati pri občutljivih bolnikih. Kot prejšnjih anestezije drog prednosten Nedepolarizirajoči mišični blokatory.Dlya prednosten anestetika barbiturati (kot tiopental), etomidate in propofola. Dantrolen mora biti vedno v postelji.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný