Nenaden zastoj srca: prva pomoč, vzroki, znaki, simptomi,

Zastoj srca se lahko pojavi nenadoma (kot je določeno v 24 urah po pojavu simptomov bolezni pri prej zdravih ljudeh). Približno 400.000 ljudi na leto v ZDA, s smrtnostjo 90%, zastoj srca zunaj pojasnili v bolnišnici.

dihanja in srčni zastoj so različni, vendar v odsotnosti zdravljenja neizogibno vodi med seboj.

Vzroki za nenadni srčni zastoj

Pri odraslih pojavi nenaden srčni zastoj predvsem kardiovaskularnih bolezni (zlasti v koronarne bolezni). Velik delež bolnikov nenadnega srčnega zastoja, je prvi znak bolezni srca. Drugi razlogi so slaba prekrvavitev zaradi extracardiac motnje (pogosto pljučno embolijo, krvavitve ali poškodba), dihanju insuficienco, presnovne motnje (vključno prevelikega odmerka drog).

Prevladujoči Razlogi so poškodba, zastrupitev, kot tudi različne dihalne motnje (npr obstrukcija dihalnih poti, zastrupitev ogljikovega monoksida, utopitvijo, okužba).

Patofiziologija nenadni srčni zastoj

Srčno popuščanje povzroča globalno ishemijo s posledicami na celičnem nivoju, kar hitro pripelje do nepopravljivih sprememb, in ima negativen učinek na delovanje telesa po oživljanje. Glavni učinki vključujejo neposredne poškodbe celic in nastanek edema. Edemi je zlasti škodljiv za možgane pogosto povzroči zvišan intrakranialni tlak in ustrezno znižanje cerebralne prekrvavitve. Znaten delež bolnikov uspešno oživil kratko ali dolgoročno možganskih motenj kar se odraža spremembo zavesti (od blage zmedo do kome), konvulzije ali oboje, da in drugega.

Zmanjšana ATP proizvodnje povzroči izgubo preusmeritvi celovitost membrana K in natrijeve in kalcijeve dotoka. Presežek Na povzroči nabrekanje celic. Presežek Ca poškoduje mitohondrije (zavira ATP), ki poveča proizvodnjo dušikovega oksida in pod določenimi pogoji aktivira proteazo, ki prispeva nadaljnje poškodbe celic.

Napačna ionski tok vodi tudi do depolarizacije nevronov za javnost nevrotransmiterjev, od katerih so nekatere vodijo do poškodb (npr glutamat aktivira posebno kalcijev kanal, ki razgrajuje intracelularne kalcijeve preobremenitve).

vnetnih mediatorjev Produkcija (npr IL-1B, dejavnik tumorske nekroze TNF-a), in nekatere od njih lahko povzroči mikrovaskularno trombozo in izgubo vaskularnega integritete s posledično nastanek edema. Nekateri mediatorji sproži apoptozo, kar vodi do hitre celične smrti.

Simptomi in znaki nenadnega zastoja srca

Pri bolnikih s priključno srčnim popuščanjem pogosto sledilo obdobje poslabšanja kliničnega stanja s hitro, plitvo dihanje, hipotenzijo in postopno zmanjšanje duševne budnosti. V drugih primerih, srčni kolaps zastoj pojavi brez opozorila (manj kot 5 sekund).

Diagnoza nenadni srčni zastoj

• Klinična ocena.
• EKG in merilnik krvnega tlaka.
• Včasih se ugotovijo razlogi za testiranje (npr ehokardiografijo, rentgensko slikanje prsnega koša ali ultrazvokom).

Diagnoza temelji na apneja, pulseless in nezavest. Krvni tlak ni mogoče izmeriti.

Prikazuje srčni nadzor. Včasih se lahko opazili motnje ritma (npr bradikardija).

Kriteriji za ocenjevanje pacientov: hipoksijo, masivno izgubo volumna, natezne pnevmotoraksu ali pljučna embolija je ogromen. Na žalost, mnogi od vzrokov niso opredeljene v CPR. Srčna ultrazvok lahko zazna srčni utrip in prepoznati tamponada srca, hipovolemija (prazni srca), desnega prekata preobremenitve in pljučno embolijo, diskinezijo (ali motenj lokalne kontraktilnost miokarda), ko ehokardiografijo.

Napoved nenadni srčni zastoj

Stopnja preživetja je bistveno drugačna. Ugodni dejavniki so:

• fiksna zavorna;
• bivanje v bolnišnici (še posebej pod nadzorom opazovalcev);
• zgodnje in učinkovito izvajanje oživljanju;
• Okrevanje tečaja prekata med atrijsko fibrilacijo;
• zgodnja defibrilacija;
• hipotermija (npr potopitev v ledeno vodo) pred srčnega zastoja.

Če obstaja več dejavnikov preživetje je 20%. V prikrajšanega toka (npr bolnik z asistolijo prekinemo po nezavezujoče bolnišnica) preživetje verjetno. Celokupno preživetje po odpustu iz bolnišnice se giblje od 1 do 70%. Približno 8-30% preživelih ima nevrološke motnje.

Zdravljenje nenaden zastoj srca

• Kardiopulmonalno oživljanje, in kadar je to mogoče, zdravljenje vzroka.
• Postresuscitational nego.
• Najbolj pomembno je zgodnje posredovanje.

CPR - je organiziran, usklajen odziv na srca ustavitev hitrega začetka prsnega in zgodnjo defibrilacijo bolnikov, je ključ do uspeha.

Otroci, ki imajo pogosto asfiksicheskie povzroči srčni zastoj, je ritem zastopana, kot pravilo, bradiaritmij, asistolijo takrat. Vendar pa približno 15-20% otrok prisoten ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija, in tako zahteva takojšnjo defibrilacijo. Pojavnost ventrikularna fibrilacija povečuje pri otrocih >12 let.

Vzroki za aretacijo, je treba nemudoma odpraviti. Če obstajajo pogoji niso ozdravljive, vendar srčno aktivnost določimo z impulza ali preko Doppler označene hude cirkulacijski šok, so tekočine (npr 1 liter 0,9% fiziološke raztopine, 6-10% raztopine (HES) , 200-400 perfluorane ml, celotna kri ali komponente krvi).

Če je odgovor na pomanjkanje tekočine, večina zdravnikov dayutodin ali več Vazopresorski zdravila (na primer noradrenalin, adrenalin, dopamin, vazopresina), vendar pa ni dokazov, da se zmanjša umrljivost.

Video: [Predstavitev] Prva pomoč za nenadni srčni zastoj

Poleg zdravljenja postresuscitative nego običajno vključuje metode za optimizacijo dostave 02, antitrombotikih in terapevtske hipotermije.