GuruHealthInfo.com

Alveolitis pljuča, zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki

Alveolitis pljuča, zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki

Alveolitis (Al) - skupina motenj, označenih s vnetnih lezij razpršeno alveolarnem in intersticijska pljučna tkiva s pogostim napredovanja v pljučno fibrozo in respiratorno odpoved.

frekvenca. Razširjenost idiopatske fibrozne alveolitis je od 2 do 20 primerov na 100 000 prebivalcev. Pogostost strupene in alergijski alveolitis v rizičnih skupin (kmetje, perutnine, delavci posameznih panog, osebe, ki prejemajo kemoterapijo) do 10%.

razvrstitev. Tradicionalno razlikovanje idiopatsko fibrozne ekstrinzični alergijski in toksično fibrozne alveolitis.

Vzroki za pljučne alveolitis

Razlogi, ki vodijo k razvoju idiopatske fibrozne alveolitis ni znan.

Etiološki dejavniki smo zunanje alergijski alveolitis so spore termofilnih aktinomicete, plesni, prah, rastlinskega in živalskega izvora ( "light kmet") - beljakovinske antigene perja in perutninskega gnoja ( "lahka ljubitelji") - alergene hrane (gobe, moka, sir, sladu in drugi - "Silos delavcev bolezen," preprosto delajo, strojna slad "," majhna sirarstvo "et al.). Alveolitis se lahko pojavi tudi pri delavcih iz farmacevtskih, kemijskih, lesa in tekstilno industrijo.

Strupene fibrozne alveolitis lahko povzroči citostatikov, antibiotike, sulfonamide nitrofurani, klorpropamid, benzogeksony, Cordarone, Inderal apressin, kisika (s podaljšanimi inhalacijo) in drugih drog. Kemikalij so pomembni dražilni plini (amoniak, klor, vodikov sulfid), kovine v obliki hlapov, dima, oksidi in soli (mangan, berilij, kadmij, živo srebro, cink), plastike, herbicidov.

patogeneza. Mehanizem razvoja idiopatske fibrozne alveolitis ni popolnoma pojasnjen. Zaradi kršitev celične imunosti in proizvodnjo citokinov razvija intersticijsko vnetje, edem in fibrozo pljučnega tkiva. Ko pride alergični alveolitis eksogena antigensko stimulacijo in nastajanje imunskih kompleksov in kasnejše aktivacije komplementa, fagocitozo in imunsko sproščanje lizosomalnih encimov, ki poškodbe pljučnega tkiva. Ko strupene alveolitis kot odziv na vzročne dejavnike nekroze razvije pljučni kapilarni endotelij in sem alveolocytes tipa, intersticijski edem in spadenie alveole (s tem tudi metaplazija alveolocytes tipa II generiranje površinsko).

Patološka anatomija. Razlikovati desquamative in zidana (z razširjenostjo intersticijskih sprememb) variante idiopatsko fibrozne alveolitis. Ko eksogeni alergični alveolitis prvotno označeni vrinjeno edem pljuč tkiva in infiltracijo alveolarno celic interalveolar septumi s tvorbo granulomov, in nato - intersticijsko fibrozo brez granulomi. Toksična fibrozirajoče alveolitis nekroze spremlja pljučnega kapilarnega endotelija in I alveolocytes tipa, alveolarne edema in interalveolar septo.

Simptomi in vzroki za pljučne alveolitis

Akutni pojav je značilna vročina, včasih mrzlica, težko dihanje, suh kašelj. Kronično potek postopoma vse bolj kratka sapa, suh kašelj, utrujenost, označene subfibriliteta.




Z napredovanjem gledano alveolitis pokazala difuzno cianoza, prsti v obliki "krač" in nohtov - "ura očala". Nad spodnjem pljučnem otipavanje se povečuje glas tremor, in tolkala - otopelost. Avskultacija vezikularni dihanje oslabljena, in v kasnejših stopnjah, prednostno v spodnjem pljučih, auscultated sprva občutljiv, in nadalje - glasen podobna "prsketajoča celofan" crepitus. Lahko vezikularno dihanje toga, posejani suho ali vlažno piskanjem pri dihanju, naglas II ton pljučni arteriji.

Akutni alveolitis izvedbe toka lahko podobni poslabšanje kroničnega bronhitisa ali dvostransko pljučnico.

Diagnostika pljučne alveolitis

Na zaslišanju posebno pozornost nameniti strokovno in alergijske zgodovine. Diagnostična pomoč podatkih rentgenske pregledu (difuzni, simetrično uniformi ali majhno osrednjim spremembe predvsem v spodnjih delih pljuč, in v poznejših fazah - na sliki "honeycombing"), računalniško tomografijo, študije FVD (omejevalnih bolezni z zmanjšanjem kazalnike obsega in maloizmenennymi uspešnosti hitrost) in biopsijo pljuča. Laboratorijska nespecifične spremembe, in označen s povečanjem levkocitoza ESR. Ko se eksogeni alergični alveolitis mogoče označiti eozinofilijo.

Diferencialno diagnozo izvedemo z velikim številom akutnih in kroničnih bolezni: pljučnica, bronhitis, poškodbo pljuč SBST in sarkaidoze, alveolarne proteinoze, COPD, amiloidoza in druge pljučne bolezni.

obeti. Ko je strupena in alergijski alveolitis pravočasna odprava vzročne dejavnike lahko privede do okrevanja. V nezdravljenih primerih, in akutni intersticijski pričakovana pnevmonitis življenje je v povprečju 4-6 let.

Zdravljenje in preprečevanje pljučne alveolitis

Ko eksogeni toksične in alergijske alveolitis treba opredeliti in odpraviti vzročne faktor (glej. Etiologije).

Zdravljenje odvisnosti od drog vključuje uporabo kortikosteroidov (deksametazon v odmerku 60-80 mg / dan do remisije). Če ni učinka uporabi citostatikov (ciklofosfamid, azotioprin, klorambucil). Terapija z zdravili je učinkovita le v odsotnosti hudo pljučno fibrozo.

preprečevanje. Preprečevanje idiopatske fibrozne alveolitis se ni razvil. Ko ekstrinzične alergični alveolitis in fibrozirajoče strupene mora odpraviti vzročne faktor (racionalno zaposlovanje, popravek terapija drog, itd). V sekundarni preventivi potrebujejo stalen nadzor pulmolog, allergist in svetovalni patolog.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný