Preizkus bolnika z boleznimi dihal

Kašelj (tussis) - eksplozivna izdih, kar je refleksno dejanje, usmerjeno k evakuaciji bronhialnega vejevja tujih delcev, prekomerne bronhialno sekrecijo. Najbogatejši na kašelj receptorjev grlo, sapnik, bronhije, predvsem bronhialne Spurs 5-6th generacije. Menijo, da v bronhijev 17-18 th generacije nima kašelj receptorje. To pojasnjuje odsotnost kašelj z bronhiolitis.

V raziskavi bolnika treba določiti prisotnosti mokrega (proizvodno) ali suhem (neproduktivnega) kašlja.

Nato bolnik izvedeli:

• Barva glasu kašelj: skorja, glasen, tih (opazili pri lezij laringalnih);
• prisotnost ali odsotnost vzorcev pojava kašlja zaradi čas dneva (npr kašelj, intenzivno zjutraj, zvečer, ponoči ali pa čez dan);
• pri kateri položaj telesa označen največjo izkašljevanja;
• narava razrešnice izpljunku - lahko ali težko, da kašelj;
• Flegma na dan (ki ima diagnostično vrednost in se lahko uporabljajo kot merilo za učinkovitost zdravljenja, vendar pa je treba opozoriti, subjektivno oceno bolnika ta parameter, če se ne bi dnevna količina zbranih v izpljunku);
• izpljunka barve, njena tekstura, vonj, zlasti zasledimo v dinamiki;
• Trajanje kašelj napadih: na primer, lahko kašelj biti krajši več premikov kašelj ali obratno več v nekaj urah;
• razlogi, da izzovejo kašelj (npr vdihavanje tobačnega dima, vonjav in hladen zrak m. p.), in ukrepi za olajšanje njene (toplo pijačo, vdihavanje, značilno držo in tako naprej. p.).

Kdaj naj zbiranje zgodovina pojasniti, kdaj in pod kakšnimi pogoji, je začel kašelj, za sledenje dinamike svojih lastnosti, vpliv na svojih terapevtskih ukrepov.

Obstajajo posebne kombinacije različnih lastnosti kašelj, med njimi:

• Če to vpliva na sapnik, velika bronhiji značilno stalno suh kašelj, ki se lahko še povečal na bruhanje. Ko se pojavi oteklina glasilk zaradi vnetja v laringitis lajanje kašelj. Če izbokline le lažno vrvi, je skorja kašelj, ampak glas je še vedno jasna. V primeru otekanja in pravimi in lažnimi vrvi pojavi hripavost in skorja kašelj.
• Konstantna suh neproduktiven kašelj je značilno bolezni grla, rak bronhialni in mediastinalni bezgavk.
• Periodično kašelj, spremeni svoje lastnosti oz bolezni fazo značilnost akutnih respiratornih virusnih okužb, bronhitis, pljučnica.

Je treba paziti na značilnosti kašlja pri oslabelih bolnikih:

• je lahko tiho;
• bolniki ne morejo v celoti Iskašljavati izmečka, kljub svoji veliki količini.

Preiskava bolnika z boleznijo dihalnega sistema, sluz

V normalnih pogojih, je zdrava oseba dodelijo, ne več kot 100 ml na dan izmečka. Kot pravilo, celoten znesek njo refleksno, brez kašelj, pogoltne s slino. Celo relativno majhna (200 do 250 ml na dan) poveča v izpljunku nujno spremlja kašelj. Ko se količina izmečka pljuč patologije močno poveča.

Z času polling razrešnice nastaviti izpljunku, količino, barvo, teksturo, vonj narave razlik (zlahka ali s težavami, ločeno pljuvanje obilju ali polni usta in tako naprej.). Pogosto, ko se anketiranje bolnika težko in včasih nemogoče dobiti podatke o lastnostih izpljunku, tako da se oceni obseg izpljunku in njegove organoleptične lastnosti (barva, narava, tekstura, vonj) zbrati svoj dnevni znesek. Za preprečevanje sputuma okolja okužbe je treba zbrati v posodo s tesnim pokrovom.

V bolezni izpljunku pljučnega naslednje vrste:

• Sluznica izpljunek je svetle barve, ki spominja sline v barvi in ​​doslednosti. V nekaterih primerih, doslednost zgoščevanje, kot so bronhialna astma expectorated izpljunku gosto kepe. Mikroskopska preiskava pokazala, levkocitov, makrofagov, columnar epitela bronhijev.
• Muco, gnojni izpljunek - znak vnetja bronhialno drevo v sluznici. Glede na svetlo sluznične izmečka pokazala različne skupke ali proge rumene, rumeno-zeleni gnoj.
• Gnojni izpljunek, ponavadi rumeno ali rumeno-zelena. Konsistenca je lahko debela ali kremasto. Možna neprijeten vonj. Mikroskopska preiskava določena levkocitov, makrofagov, bakterije, delci elastičnih vlaken. Na stoji izloča gnojen izcedek sputuma razdeljen v dve plasti: serozni (zgoraj) in izloča gnojen izcedek (spodaj).
• Ihoroznym (Trud) sluz rjave tekočine, penjenje, pomešano s krvjo, z obilno Smrdljiv vonjem gnilo meso. V mikroskopom, poleg izražene lastnosti gnojnim obsega sekvestrira nekrotično pljučnega tkiva. Če se blato ihoroznym izpljunku leži 3 plasti narave: zgornji sluzastega plast, srednje - gnojen se nekrotične tkivo predstavlja spodnjo pljuč.

Mikroskopski pregled izmečka je določena z:

• Prisotnost in količino eritrocitov in levkocitov;
• alveolarni makrofagi;
• elastična vlakna;
• vijačnico Kurshmana kristali in Charcot - Leiden (znaki bronhialne astme);
• kalčki;
• jajčeca črevesnih črvov, echinococci, glivično združenja, itd.;
• bakterije Koch (BK), Mycobacterium tuberculosis;
• "Celice srčnih napak" - makrofagi polnjeni z hemosiderin.

Hemoptiza - izkašljevanje sluzi s krvjo. Domneva se, da je količina krvi pri hemoptiza ne presega 50 g na dan. Bodite pozorni na značaj kri v izpljunku, ki je lahko v obliki prog, ločenih skupin. Kri je običajno svetlo rdeča, temno rdeča ali zarjaveli barve.

Težava s rovoharkanya lahko znak kroničnega bronhitisa, croupous pljučnica, pljučni absces, bronhiektazije, pljučne tuberkuloze, travme prsih. v obliki krvnih progami v izpljunku hemoptiza je pogostejša. Masivni hemoptiza je redka, ponavadi z kavernozni tuberkulozo in tumorjev. V nekaterih primerih, hemoptiza je pred pljučna krvavitev.

Bolečina v prsih. Vnetje praskanje bolečina v prsih, ki ga dihanje poslabšalo, je značilna za akutno fazo traheitisom in traheobronhitisom.

Bolečina na strani piercing-rezanje narave, povezana z zakonom dihanja, ki ga prisilno dihanje, kašelj, ki ga plevralni vpletenosti povzročajo zaostrene. Takšna bolečina se pojavi v suhem plevritisa, spontanem pnevmotoraksu, ppopastanii tumor na poprsnice ali mediastinuma.

Oteženo dihanje - to je subjektivni občutek z objektivnimi znaki zasoplost ali oteženo dihanje: tahipneja, sprememb v globino in ritem dihanja. Fiziološke kratko pojavi med telesnim naporom, na visoki nadmorski višini, in tako naprej.

Vrste dispneja:

• Vdihavanja (inhalacija z raztezanja) karakteristika za zmanjšanje površinske pljuča dihalne (pljučno resekcijo, odseka pljuč iz obtoka, pljučna embolija, hidrotoraks) pogosto očitno sapo. Če je oster omejitev pljučnih raziskovanje (emfizem, poškodbe prsnega koša, in tako naprej. P.), ki se tahipneja kombinaciji s plitvo dihanje. Extreme manifestacija vdihavanja apnea - petje (glasen, stenotično) dih navedeno v traheje polnjenja, lumen ali velikih bronhijev.
• Izdiha (izdih z raztezkom) značilnostjo spazem malega bronhijev, bronhialne astme očitno. Cianoza poi pljučne bolezni je osrednji lik, je zaradi oslabljenega krvi ksigenatsii. Menijo, da cianoza pride s povečanjem hemoglobina zmanjša za več kot 50%. Za razliko cianozo obtočnega insuficienco, je stopnja pretoka krvi, tako da je koža za respiratorno odpovedjo (NAM) in toplo cianotični. Z poskuša ugotoviti dolžino raziskave in diagnosticiranje cianoze.