GuruHealthInfo.com

Zasoplost: vzroki, zdravljenje, simptomi, znaki

Zasoplost: vzroki, zdravljenje, simptomi, znaki

Oteženo dihanje - to je nelagodje pri dihanju, ki pacienti opisujejo na različne načine, odvisno od vzroka.

Patofiziologije dispneje

Zasoplost ni neobičajno je patofiziologije tega simptoma ni gotovo. Specialized receptorjev zasoplost ne obstaja, čeprav podatki MRI kažejo na prisotnost nekaterih specializiranih področjih v srednjih možganov, so odgovorni za dojemanje dispneja.

Formation občutki dispneja zaradi kompleksne interakcije med stimulacijo chemoreceptor, mehanske okvare dihal in motnje zaznavanja v centralnem živčnem sistemu. Nekateri avtorji opisujejo nesorazmerje med nevrološkega stimulacijo in mehanske spremembe v pljučih in prsnega koša kot kršitve neyromehanicheskogo konjugacijo.

Vzroki zasoplost

Zasoplost lahko povzroča motnje pljuč, kardiovaskularnega sistema in drugih dejavnikov, ki je označen z ostrino pojava.

Glavni vzroki za dispneja vključujejo:

  • Bronhialna astma.
  • Pljučnica.
  • KOPB.
  • Miokardni ishemija.
  • Odvajanja.

Glavni razlog je poslabšanje bolezni.

Vendar pa lahko ti bolniki zaradi naduhe drugih akutnih stanj.

Diagnostika za zasoplost

Anamneza. Zgodovina predloženega bolezni vključno s trajanjem, naravo začetku (akutne, progresivno), sprožilcev (alergeni, hladen zrak, vadbe, vodoravni položaj). Dispneja resnosti odvisna od kaj naporu se zdi (na primer, dispnejo v mirovanju je hujši). Pri bolnikih z obstoječimi težko dihanje, je treba presoditi, ali je okrepila.

Življenjska zgodba vključuje bolezni, ki lahko povzročijo težave z dihanjem (astma, KOPB), in dejavnikov tveganja:

  • Kajenje - rak, KOPB, bolezni srca in ožilja.
  • Družinska anamneza.
  • Imobilizacija ali kirurški poseg v bližnji preteklosti, ki potujejo na dolge razdalje, raka ali dejavnike tveganja ali simptomov raka latentno /

Vzroki za akutne dispneja, bolezni dihal

razlogmanifestacijediagnostični algoritem
pnevmotoraksAkutni pojav: akutna bolečina v prsih, tahipneja, depresija dihanja, bobniča tolkala zvok. Razvija naslednje poškodbo ali spontano (zlasti visok, tanke pacienti in patsientvo KOPB)radiografija
pljučna embolijaAkutni pojav: akutna bolečina v prsih, tahipneja, tahikardija. Dejavniki tveganja: rak, imobilizacija, DVT, nosečnost, oralna kontracepcija ali druge droge, ki vsebujejo estrogen, zdravljenje ali kirurški poseg v nedavni preteklosti, družinsko anamnezoCT angiografijo
Astma, bronhospazem in draženje dihalnihmotnje sopenje in plinsko izmenjavo, ki se pojavljajo spontano ali po izpostavitvi na specifične dejavnike (alergeni, SARS, fizikalne obremenitve). Možnost paradoksalno impulz. Pogosto - draženje dihalnih poti v zgodovinoKlinični pregled. V nekaterih primerih - pljučne funkcije preskuse ali meritve največje izdihom pretokom na postelji
tujekNenaden pojav kašlja ali sopenje (običajno otrok) ali v odsotnosti sistemske znake SARSRentgensko slikanje vdih in izdiha. V nekaterih primerih, -bronhoskopiya
Toksična bolezen dihalnih poti (npr z vdihavanjem klorom ali vodikovega sulfida)Nenaden pojav po izpostavljenosti kemikalijam v varnost proizvodnje ali ne ravnanje z detergentiVdihavanje kemikalije z zgodovino. Radiografija. V nekaterih primerih - študija arterijske analizo krvi plina in spremljanju, za določitev resnosti

Vzroki za akutne dispneja, patologije kardiovaskularnega sistema

razlogmanifestacijediagnostični algoritem
Akutna miokardna ishemija ali akutni miokardni infarktStiskanje ali bolečina v prsih, ki lahko seva v levo roko ali čeljusti, zlasti pri bolnikih s koronarno srčno dejavnikov tveganja bolezniEKG srčne encime
Disfunkcijo ali raztrganje kapilarne mišiceNenaden pojav bolečine v prsih, nove ali grobe holosystolic hrupa.Avskultacija. ehokardiografija
srčno popuščanjeRazpoke, ritm5galopa, simptomi centralnega in perifernega preobremenitve prostornine. Dispnejo v vodoravnem položaju (orthopnea), ali videz dispneja 1-2 ur po spanja (paroksizmalno nočno dispnejo)Avskultacija. Radiografija. MNP. ehokardiografija

Vzroki za akutne dispneja, drugi razlogi

razlogmanifestacijediagnostični algoritem
paraliza preponeNenaden pojav po poškodbi s škodo na phrenic živca. pogosta orthopnoeaRadiografija. Fluoroskopijo odprtina (y kihanje vzorec)
Anksiozna motnja, ki povzroča hiperventilacijoSituacijska dispneja spremstvom razburjeni in parestezije v prstih ali kože okrog ust. Pomanjkanje patologije objektivno pregleda in pulzno oksimetrijoKlinični pregled. Diagnoza se opravi z izključitvijo drugih vzrokov

Vzroki subakutni dispneja, bolezni dihal

razlogmanifestacijediagnostični algoritem
pljučnicaPovišana telesna temperatura, produktiven kašelj, kratka sapa, v nekaterih primerih - znacima zapaljenja pljučne robčki bolečine. Razpoke, zmanjšala dih, egofoniyaRadiografija. V nekaterih primerih - krvne kulture in izmečka. WBC
KOPB poslabšanjuKašelj (produktivni ali ne-produktivno).

Kršitev gibanja zraka. Sodelovanje dodatnih mišic v aktu dihanje ali dihanje skozi našobila ustnice		Klinični pregled. V nekaterih primerih - X-ray in arterijskega krvnega plina

Vzroki subakutnim naduhe patologijo kardiovaskularnega sistema

razlogmanifestacijediagnostični algoritem
Angina ali bolezen koronarnih arterijStiskanje prsnice brez obsevanja v levo roko ali čeljusti na podlagi telesne dejavnosti, zlasti pri bolnikih s koronarno srčno dejavnikov tveganja za nastanek bolezniEKG. Vaja preizkus tolerance. koronarno angiografijo
Perikardnem izliv in tamponada srcaGluhi srce sliši ali razširiti ehokardiografijo

srčna senca pri bolnikih z dejavniki tveganja za nastanek perikardnega izliva (rak, perikarditis, SLE). Možnost paradoksalen impulz		ehokardiografija

Vzroki kronične dispneja, bolezni dihal

razlogmanifestacijediagnostični algoritem
Obstruktivna pljučna bolezenKajenje, sod prsih, kršitev zračnega prometaRadiografija. Pljučna funkcija (pri začetnem vrednotenju)
Restriktivna pljučna bolezenProgressive dispnejo pri bolnikih z poklicni izpostavljenosti ali bolnikov z nevrološkimi boleznimiRadiografija. Pljučna funkcija (pri začetnem vrednotenju)
Intersticijska bolezen pljučFino vlažna piskanje, suh kašeljKT High Definition
plevralni izlivZnacima zapaljenja pljučne robčki bolečina, otopelost, olajša dihanje. Rak, bolezni srca, RA, SLE ali akutna pljučnicaRadiografija. CT v prsih in punkcijo v plevralni votlini

Vzroki kronične dispneja, patologije kardiovaskularnega sistema

razlogmanifestacijediagnostični algoritem
srčno popuščanje Piskanjem pri dihanju, galop ritem, znaki centralnega in perifernega preobremenitve prostornine. Orthopnea ali paroksizmalna nočna dispnejaAvskultacija. Radiografija. ehokardiografija
Stabilna angina ali bolezen koronarnih arterijStiskanje prsnice z morebitno širijo v levo roko ali čeljusti na podlagi telesne dejavnosti, zlasti pri bolnikih s koronarno srčno dejavnikov tveganja za nastanek bolezniEKG. Vaja preizkus tolerance. V nekaterih primerih - koronarno angiografijo



Vzroki kronične dispneja, drugih razlogov

razlogmanifestacijediagnostični algoritem
anemijaDispneja o naporu, in nato - v mirovanju. Pomanjkanje patologije objektivno pregleda in pulzno oksimetrijo. V nekaterih primerih - sistolični šumCelotno krvno
drenažaZasoplost samo med vadbo, pri bolnikih z sedeči način življenja dodelavo

Zdravniški pregled

Prisotnost zvišane telesne temperature, tahikardije, tahipneja.

To opravi popoln pregled pljuč: naravo pretoka zraka pri vdihavanju in izdihavanju, dihanje simetriji, suho in mokro sopenje, stridor. Egofonii prisotnost, otopelost. Nastopajo palpacija materničnega vratu, supraklavikularnih in dimeljske bezgavke.

Izvedena pregled venah vratu, palpacija nog in predelu dimelj za otekanja.

Avskultacija je treba paziti na zvočnosti srčnih zvokov in šumov. Vzorec za odkrivanje REM pulz izvaja polnjenje manšete 20 mmHg nad sistolični krvni tlak in počasno odzračevanjem pred prvo Korotkoff izdihom. Z nadaljnjim jedkanja označena tlačni nivo, pri čemer je prva tonu na inhalator. Če je razlika med dvema meritvama je več kot 12 mm Hg, pomeni, da je paradoksalno pulz.

Opomba barvo veznice, barvo stola in imajo rektalni pregled.

Opozorilo. Posebnega pomena so naslednji simptomi:

  • Oteženo dihanje v mirovanju.
  • Depresija zavesti, agitacija, konfuznost.
  • Sodelovanje drugih mišičnih skupin v zakonu dihanja, motnje v pretoku zraka.
  • Bolečina v prsih.
  • Crackles.
  • Izguba teže.
  • Nočno potenje.
  • Palpitacije.

Razlagamo prejete podatke. Zgodovina podatki in fizični pregled kažejo vzrok zasoplost in izberite algoritem ukrepov. Suha piskanje kažejo na prisotnost bronhialne astme ali KOPB. Stridor kaže dihalne poti zunaj prsnega koša (tujkov, epiglotitis, disfunkcija glasilk). Razpoke kažejo levega prekata napako, intersticijsko bolezen pljuč ali pljučnico.

Vendar pa življenjsko nevarne simptome, so nespecifične. Poleg tega, resnost simptomov vedno ne ustrezajo resnosti bolezni (npr trombembolijo pri zdravem človeku lahko spremljajo le rahlo kratka sapa). Torej, morate biti seznanjeni s temi pogoji in da se jih izključi na prvem mestu.

Klinična prognoza oceniti tveganje za pljučno embolijo. Prosimo, upoštevajte, da je normalno nasičenosti s kisikom ne izključuje trombembolijo.

sindrom hiperventilacijo je diagnosticirana z izključitvijo drugih vzrokov dispneja. Ker hipoksija povzroči tahipneja in vznemirjenost ni treba sum sindroma hiperventilacijo v vseh mladih z zasoplost.

Izpit. Vsi bolniki izvaja radiografijo in pulzno oksimetrom. Na primer, bolniki z astmo ali srčne insuficience pri vsakem zagonov radiografijo trebuetsya- ne samo v primeru, če obstaja drug vzrok poslabšanje dispnejo ali zelo težka. Za identifikacijo ishemične EKG opravi in ​​izvede odvzem vzorcev za določanje srčnih encimov. ni potrebno te metode inšpekcijskega pregleda, če se miokardno ishemijo mogoče izključiti klinično.

Ko uninformative rentgensko slikanje prsnega koša in EKG, srednjemu ali veliko tveganje pljučnega tromboembolizma delujejo prezračevalne-perfuzijsko scintigrafijo ali CT angiografijo. Na majhnim tveganjem določimo D-dimera stopnjo (v prisotnosti krvnim strdkom). Normalne vrednosti D-dimera nasprotuje trombembolijo pri bolnikih z nizkim tveganjem.

Pri kronični dispneja lahko zahtevajo dodatne raziskave: CT, pljučni funkcijski testi, ehokardiografijo, bronhoskopije.

kratka zdravljenja dih

  • Zdravljenje je odvisno od vzroka oteženega dihanja.

Ko hipoksemija izvaja zdravljenje s kisikom za vzdrževanje kisika sutaratsii >88%. Nižje vrednosti omenjenih parametrov se na najstrmiji delu oksihemoglobina disociacijsko krivulje, kjer rahel padec napetosti kisika v arterijski krvi vodi do znatnega zmanjšanja nasičenosti hemoglobina s kisikom. Če bi bilo miokardna ishemija ali cerebralna nasičenost kisika >93%.

Intravensko dajanje morfina v odmerku 0,5-5 mg zmanjša strah v različnih državah, vključno V akutni infarktemiokarda, trombembolijo, in kratko sapo, ki je pogosto opaziti v terminalnih stanj. Vendar pa lahko opioidi škoduje bolnikih z akutno omejitev zračnega toka (npr bronhialna astma, KOPB), ker inhibirajo dihalni center in povečanje dihalne acidoze.

osnove

  • Osnovna metoda raziskovanja je impulz oksimetrom.
  • nasičenost malo kisika (<90%) указывает на тяжелое заболевание, однако нормальная сатурация его не исключает.
  • Nizka nasičenost s kisikom ali zatiranje zavesti zahteva takojšnjo oceno stanja in hospitalizacije.
  • Miokardno ishemijo in tromboza niso redke, vendar so nespecifični simptomi.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný