Akutni pljučni absces

Absces pogosto razvije na podlagi atelektaza- takšni abscesi običajno hujši zaradi velike poškodbe tkiva, ki ga na podlagi atelectasis in slabih razmerah zaradi izpraznitve bronhialno obstrukcijo.

Video: torakoskopske segmentectomy s pljučnim abscesa. Torakoskopska segmentect pljučni absces

klinična slika označen s pritožbe kašlja z obilnimi gnojni sputum, bolečine v boku, z vročino, mrzlico, nato pa splošna šibkost, izguba apetita.
Paroksizmalna kašelj, še posebej zjutraj in v položaju sprememb, ko je v izpljunku vstopi v sapnik, kot tudi po obroku, pogosto spremlja izpljunku rvotoy- dodeljenega "polno usta" -to količini do 0,5-1 litrov na dan, gnojni, inviscid, pogosto zmešamo s krvjo. Po stanju pokazala veliko tekoče srednji sloj, pod mikroskopom obilo levkocitov, eritrocitov, nanosi kristali maščobnih kislin in različne bakterije. V steni absces s posebno barvo nenehno iskanje spirillae.
Neodvisni bolečine kot bolečine na otipavanje, običajno povezana z plevralni udeležbo in navesti lokacijo absces.
Objektivno sveže -in huda suppuration opozarja mrzlično cianotični vrste bolnika, ki ohranja prisilni položaj. Iz prsi opazili zamik in mute na obolelo strani, še posebej, če se meja lokacija absces ali plevralni sodelovanje v postopku. Moramo skrbno pipe ven z različno jakost celoten prsni koš v aksilarno Fosse, na najvišjih dvigne roke, v interscapulum Prix določenih lopatic prednje ramena. Izraženo otopelost pogosto v prisotnosti plevralni izliv, zarastline, masivno atelektaza. Pogosto zakriti utišanje emfizem. Dihanje postane trde ali bronhovezi kotih, posluša ognjišča izrazili hripov- istočasno kaže znake osnovnega procesa, bronhitis, pljučnica, absces otežuje razmejitev.
Klasični znaki votlini-tympanitis različne pri odpiranju ust, bronhialne, in je več amforicheskoe sapo, piskanjem pri dihanju opazili mavrična velikega samo v resnih in hudih primerih.
Rentgenski vzorec: najprej zatemnitev v obliki krožen ali oblakovidiogo infiltracije, kasneje s praznjenjem votline, karakteristično krožni osvetlitev z nivojem tekočine, spreminja v odvisnosti od položaja pacienta in je zlasti prepoznavna na lokaciji dobro prepustna absces, kapsule in vnetne infiltrat okoli vdolbine na vrhu delež.
Drugi organi posebne funkcije ne more biti. Pogosto apetit pade, pomagala s stalnim opazili foetor ex ore- običajno zmerno nevtrofilna leykotsitoz- ROE uskorena- v hudih primerih, progresivno anemijo razvija. Včasih je rahlo albuminurija.

Za oblike in zapletov akutnega pljučnega absces

} {Modul direkt4

Tipična poslepnevmonichesky akutni pljučni absces poteka v treh fazah:

Video: Kako se znebiti celulita doma EASY | primerjava

1. ob razpadu tkanine pred odmorom, ko obstajajo samo skupna znaki, povišana telesna temperatura, itd, ali nejasne bolečine v prsih ..;
2. obdobje od takrat, ko izrecno absces votlino po praznjenju preboj bronhijev, ki je zaznal nasilen, pogosto ponavljajoče se napade kašlja konča sproščanje velike količine smrdljivih izpljunku (ti pljučna bruhanje), prvi, ponavadi zaradi uničenja stene krvnih polosti- Smrdljiv sapo in kašelj pogosto pred (1-2 dni) prelom;
3. zdravilni obdobje z zmanjšanjem gnojnega izmečka, povišana telesna temperatura in ustne in splošno izboljšanje zdravja.

Ko bronhopnevmoiicheskom abstsedirovanie-pogosto multipla abscesov rob (nevarno zaradi razvoja pneumoempyema) ali peribronhnticheskie, z večkratno delno praznjenje gnoj.
Ko je razvoj Lobar pljučnica absces ugotovljeno nepopolno zmanjšanje dviga temperature svojega novega ognja, hlajenje, potami- znesek izpljunku povečanja spet postajajo mucopurulent, in ponavadi v prvih dveh tednih razjede izprazniti z izpljunku sprva brez vonja (pnevmokoknim gnoj).
Ne tako redki, vendar stališča sovjetskih zdravniki začetka bolezni je značilna povišana telesna temperatura, brez pljučnih pritožb, tudi če dobro splošno zdravstveno stanje, z nenadno sproščanje prekršek vonjem izpljunku za 3-4 minut, in celo na 2. dan bolezni (dejansko primarni pljučni absces na terenu pnevmonitis, t. e. netipicheskoy intersticijska pljučnica z zgodnjo nekrozo).
Ko piemicheskom absces pogosto prevladujejo pogost pojav-edem, driska, lahko pride do albuminuriya- smrt pred prebojem in absces je prvi odkril na obdukcijo.
Med obdobji absces značilno poslabšanje z naraščajočo temperaturo do 40 °, kar ustreza izpljunku zamudo najhujše oporozhnyaemosti votlino, izmenično z izboljšanjem dodeljevanja več izmečka. Ko izboljšanje okrevanje naravno sovpada s stalnim zmanjšanjem temperature in priključno sputuma.
Abscesi v zgornji mešičke, z najboljšimi pogoji odtočnimi, kot tudi bazalna in osrednji daje boljšo prognozo, čeprav radikalna in polna nevarnosti večjih krvavitev. Prognoza je bolje v mlajših posameznikov močnih, pravočasno, v začetku zdravljenja, kot tudi težnje abscesi, če je mogoče odstraniti tujek. Prognozo z enkratno metastatski absces Nastalo gnojni pljučni embolizem prej nepoškodovano tkiva z ugodno odtekanjem votline. Slabše izsušena abscesov spodnjih mešičke, abscesi rob, grozi pneumoempyema, več abscesov pri imunsko oslabljenih bolnikih s hudo.
In število zapletov drugotnega gangrenizatsiya, empiem (brez abscesov preboj v plevralni votlini), gnojni perikarditisa, skupaj z ostrim leykotsitozom- manj verjetno, da razvijejo toksične cirkulatorni kolaps, srčne mišične poškodbe.

rezultati:

1. popolno okrevanje v 2-4 tednih, včasih tudi 1-2 tedne, pri celjenju brazgotin, kalcifikacija;
2. prehod čez nekaj mesecev, pogosto s bronhogeni absces v kronično absces z razvojem fibroze, pogosto celo po obdobju znatno zavajajočega kliničnega izboljšanja;
3. smrt v akutni toksičnosti, ki je posledica razpada, le redko pride do zadušitve času prebijajoče razjede, večje krvavitve, pioppevmotoraksa, metastatskega možganski absces, sepso.

gangrene pljuč bolj verjetno, da se razvije pri diabetikih, alkoholiki, zaradi tujkov zadušitve, poškodbe prsnega koša. Vdihu gangrene na račun ustnih mikrobov in spirillae vretena palice označen z relativno dobrim rezultatom. Gangrene pljuč redko pojavi zaradi zaprtja oskrbovalne ladje, saj ima svetloba dvojni sistem preskrbe s krvjo. Najpogosteje gre za vprašanje hyperergic nekroze. Zgodnje aputridny nekroza je mogoče opaziti v razdelku s Lobar pljučnico.
Klinična slika spominja akutno absces. Običajno je oster in splošna oslabelost tipičen pojav. s tekočim-čokoladne barve sluzi značilno, prekršek vonj "gnilih zob", ​​ki napolni vse pomeschenie- skoraj vedno v izpljunku vsebuje fuzospirilly. Med najbolj progresivna, ki zahteva predčasno kirurški poseg. Manj pogosto, lahko gangrena enostavno zdravimo s penicilinom, novarsenolom, splošnega režima.