GuruHealthInfo.com

Plevritis, zdravljenje, simptomi, diagnostika, simptomi, vzroki

Plevritis, zdravljenje, simptomi, diagnostika, simptomi, vzroki

Plevritis vnetju poprsnice zajema pljuča, mediastinuma telesa diafragme, prsnega koša kletku- navadno sekundarno bolezni na lezijo, pogosto zanemarljive ali klinično detektirati s težavo splošno sosednjih organov podplevralno del nameščen pljuča, bezgavke in druge organe iz mediastinuma, jetra , peritonej (preko limfnih poti odprtine), rebra, kot tudi pri prenosu okužbe preko krvi (hematogene plevritis, tuberkuloza, tifah, tularemijo) in travme prsih.

frekvenca. Med populaciji plevritisa pojavlja s pogostnostjo 0,3-0,4%.

Vzroki plevritisa

Plevritis so nalezljiva in nevnetni. Med nalezljive povzroča velike vloge najpogostejših povzročiteljev bolezni (bakterije, virusi, mikoplazme, Rickettsia, klamidije, gliv), ki povzročajo razvoj vnetnih procesov v pljučih ali zunaj-pljučno žarišč igral. Aseptično plevritis je lahko povezana s travmo in znotraj plevralni krvavitve, tromboembolizem pulmonalnega arterije (pljučna infarkt), akutna revmatična vročica, bolezni vezivnega tkiva, revmatoidni artritis, sistemski vaskulitis, pankreatitis (encim pleurizmi) subdiaphragmatic absces, sindroma infarktu Dressler, uremija, rekurentne bolezni, hemoragični diateza, in drugi vzroki. Približno 40% vseh plevritis povzroča tumorjev (metastaze malignih tumorjev v pljučih in poprsnice, mezotelioma, limfom, limfosarkom, levkemija, Kaposijev sarkom in ovarijski tumorji).

Izjemoma primarnega okužbami poprsnice, -naprimer, proces tumorja, pod endotelioma poprsnice.

V skladu s tem različnih razlogov, pogostost poškodb sosednjih organov, velika seroznih membrane dovzetnosti za nekatere okužbe in strupov, in tako naprej. D. plevritis, zelo pogosta bolezen. Pogosto pa plevritis neopažena in je zaznan le na obdukcije iskanju zarastline po smrti drugega o vsakem bolezni ali pri poskusu uvedbe medicinske pnevmotoraksu pri bolnikih s tuberkulozo.

V kliniki, lahko plevritis pojavi kot en sam bolezen ali primarno manifestacija bolezni, včasih v okviru uničenja serozne membrane ali serozni-limfnega sistema in narave plevritisa in začetkom drugega tarčnih organov odkrijejo šele po daljšem opazovanju ali le v obdukcije, so pogosto tuberkulozne plevritis ali poliserozita .

V drugih primerih se lahko del glavne bolezni mogoče odkriti tudi s težavami ali le kasnejši, tak plevritisa z bronhogeni karcinom, bronhiektazije, jeter absces, okužbe hroniosepticheskoy ima semiotični odlično diagnostično in prognostično vrednost včasih. Včasih plevritis v kliniki zaznana kot navidezni zaplet glavne bolezni - z Lobar pljučnice, pljučne infarkta, pljučne bolezni katera koli druga, s tifah, rakavi bolezni želodca, jeter absces. Včasih, še posebej, ko pneumoempyema, plevralni škoda neposredno vodi v smrt.

patogeneza. Poprsnice je spet udarila širjenja nalezljive ali maligni proces vnetja pljučnega tkiva in daljni žarišč (hematogene ali lymphogenous). Neposredno vnetje poprsnice je posledica poškodbe, poškodbe, kirurškega posega. V revmatične bolezni, Dressler sindrom, in ima pomembno vlogo preobčutljivosti endogene antigene na tumorskih procesov - povečana prepustnost krvnih ali limfnih žil pod vplivom strupenih produktov, blokada iztočni trakt intraplevralno tekočin ali limfnih. Ko se posuši (fibrinous) plevritis izcedek opazili zmerno zadovoljivo odtok Intraplevralna tekočine in plevralni listov na površini tvorjena fibrin. V eksudativne plevritisa razdeljena plevralni odtok tekočine skozi pore v limfni sistem, ki prispeva h kopičenju potenja.

razvrstitev.

Po klasifikaciji NV fetlock plevritis razdeljena:

  • na etiologiji - infekcijska (označuje nalogodajalcu) - nevnetni, idiopatska (neznane etiologije);
  • tok - akutna, subakutna, kroničnega;
  • narava eksudatu;
  • lokalizacija izliv - je difuzna in osumkovany.

Simptomi in znaki plevritisa

Najbolj intenzivna bolečina opazili pri fibrinous (suho) plevritisa. Tako auscultated plevralni trenje, se tolkala zvok ne spremeni.

Ko eksudativni bolečine plevritis manj intenzivna. V tem primeru, je prizadeta stran definirana topi tolkala zvok, dihanje močno zmanjšano ali odsotno prizadeti strani zadaj v aktu dihanja.

Obstajajo znaki zastrupitve in osnovne bolezni, ki je privedla do pojava plevritisa in respiratornih simptomov okvare.

Posebej hude bolečine opazili pri tumorski plevritisa, ki je označena z nastankom hemoragične izliva. Radiografsko v eksudativne plevritisa definirano homogeno pigmentacije poševno zgornjo mejo, premikanje mediastinalnega prostora organov v zdravem smeri. Ko fibrinous plevritis zaostaja poškodbe pljuč, ki ga dihanjem in velikim ugledom membranske kupolo.

Suha plevritis izražena v odsotnosti glavnega postopka v pljučih (pljučnica, tuberkuloza, rak, itd) ob temperaturi ozadje subfebrile in zadovoljive splošnega stanja. Groba plevralni trenja tudi opazna na otipavanje prsnega koša. S hrupom poprsnice poraz diafragmalnega običajno ne posluša. Bolečina lahko seva v območju vratu. Ko izraženo otsutstuvii postopek pljučnih spremembe krvne minimalne. Okrevanje se pojavi v 2-3 tednih.

Za potrditev infekcijsko naravo plevritis izvajajo mikrobiološke raziskave izhaja izcedek. Če je potrebno, uporabite thoracoscopy z biopsijo.




Gnojni plevritis (empiem) ga spremlja izrazito zastrupitve naporno telesno temperaturo. Prekinitev gnoja v bronhialnih svetlino s kašljem z veliko gnojnega izmečka. Med kronične bolezni označena plevrokozhnye fistulo z vsebnostjo gnojni. Radiografsko empiem označen s osumkovaniyu in nagnjenost k tvorbi nivoja tekočine. V perifernem krvnem označenega vosplitelnaya reakcijo. Za potrditev diagnoze s pomočjo plevralni punkcijo sledi mikroskopske in bakteriološko preiskavo nastalega materiala.

diagnoza plevralni izliv

Za prikaz podatkov osnovnih uporabo bolezen zgodovino, fizični pregled in posebna laboratorijska (bakteriološki, imunološko, biokemijske, citološki) in orodja (endoskopska, radiološko, ultrazvok) študija.

Diferencialna diagnoza srčno popuščanje, miokardni infarkt (z levo suho plevritisa), herpes zoster, rebra bolezni požiralnika, trebuhu (akutni slepiča, holecistitis, subdiaphragmatic absces, itd).

diagnostični kriteriji

  1. Bolečina povezana z dihanjem in kašelj.
  2. Obstajajo znaki zastrupitve.
  3. Zaostajajo okvarjeni del prsnega koša med dihanjem.
  4. Plevralni trenja fibrinous plevritis.
  5. Otopelost in oster slabitev dihanja v blunting pas z plevralni izliv.
  6. Radiološki značilnost tekočine v plevralni votlini med eksudativne plevritisa.

Med treba plevritis dodelijo, kakor tudi v porazu drugih organov:

  1. nespecifično, prednostno alergijski vnetje s hitrim kopičenjem izcedek, kuge in drugih alergijskih yavleniyami- nanaša tukaj in del toksični in tuberkulozne
  2. spenificheskie tuberkulozne plevritis z tubercles aktinomikoticheskie in t. d. Ta delitev čemer je pomembno za razumevanje procesov in uporabe različnih tretmajev.

obeti. To je odvisno od pravočasne diagnoze in ustrezno zdravljenje osnovne bolezni.

Gnojni in Trud plevritis običajno pojavi v jeseni zaščitnih sil in nizke reaktivnosti bolnyh- ne morejo dati živahne lokalne simptome. Travmatični plevritis pride na različne načine, odvisno tudi od reaktivnosti. Seroplastic izliv lahko povzroči propad nepremičnost pljuč spodbuja celjenje pljučnih lezij (npr, tuberkuloza), fibrinom bogate izliv lahko omeji okužbo popraviti prizadeta pljuča.

V klinični praksi, glavna delitev je suha plevritis, in fibrinous eksudativni, čeprav je, skupaj z nekaj znakovnih razlike v etiologiji in pojava njih so podobni zakoni.

Eksudativni plevritis v naravi so razdeljeni v seroplastic, hemoragični, supuratvni (empiem) in redkejše in lipemic obliki psevdohileznye. Izliv je lahko razporejen bodisi v prosti plevralni votlini, ali se določi dvige režo interlobar (interlobar pleurizmi), ali zapečateni drugje (mediastinalni poprsnice, itd ...) - posebej če upoštevamo izlivov v plevralni v prisotnosti pnevmotoraksu (pneumoempyema, pnevmoplevrit) in gemoplevrity (travmatska).

Patogeneza plevritis običajno šteje z vidika mehanizmov prenašanja okužbe poprsnice ali širjenje infekciozne, tumorja ali strupene začenši poprsnice, zaradi narave poškodovanja žil in proteini levkocitov reakcijskih poprsnice in z oslabljenimi mehanskimi intratorakalnih razmerjih ko kopičenje tekočine v votlino poprsnice.

Nervnoreflektornomu izvor plevritis simptomi plačujejo, kot pravilo, manj pozornosti in tudi izrazil dvome o resničnem obstoju neke vrste funkcij, kot so nervnoreflektornogo plevralni kašelj. Hkrati pa, seveda, da plevralni draženje, opremljen kot ostale serozne membrane (peritonej, osrčnik), obilo živčnih receptorjev povzroča številne refleksnih pojavov ne le lokalno (mišična obrambe, boleče napetosti od medrebrne mišice, in tako naprej. D.) ampak tudi na daljavo, iz srca in ožilja, živčnega in drugih sistemov (na primer, vrtoglavica, izguba zavesti, epileptični napadi, ko se ti plevralni šok).

Zato je jasno, da je resnost pritožb bolnika in resnosti skupnih pojavov in celo napovedi v akutnih primerih, vendar ne pogosto odvisna od količine in fizikalno-kemijskih lastnosti izcedek, vendar je odvisna pogosto predvsem od resnosti vnetne dražljaje, turbulenci vnetja in predvsem na značilnosti nervnoreflektornyh reakcije, odvisno od splošnega stanja bolnika in njegovega živčnega sistema.

Ko je prav tako pomembno, da ne samo mehanski dejavniki, ampak predvsem draženje živčnih končičev in živčnih debla, ki so tako bogati, kot mediastinuma organov stiskanje vnetnega izliva ali skupnih sorodnih organov.

Imenovane nevrogene mehanizmi niso dovolj raziskani v kliniki, vendar pa zagotovo so velikega pomena za racionalno zdravljenje plevralni bolezni.

Zdravljenje in preprečevanje plevritisa

Ko je nalezljiva narava plevritisa izvedena protibakterijsko terapijo. Ko se uporabljajo diuretiki velik izliv in plevralni vbodne terapevtske namene. Protivnetna zdravila zmanjšajo nabiranje tekočine in obrezano bolečine.

preprečevanje. To je preprečevanje, zgodnje odkrivanje in zdravljenje osnovne bolezni.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný