Silikoza, pljučna zdravljenje

Silicijevo prah ni le mehanično draženje, kot je prej mislil, koliko izpostavljenost kemikalijam zaradi počasnega raztapljanja Si02 v okolju telesu, kar vodi do koagulacije nekroze celic protoplazmi. Akumulacija prašnih delcev pri nizki prašnosti pojavlja pretežno v limfatičnih prostorih okoli bronhijih in krvnih žilah, ki ji sledi vnetne reakcije in peribronhitom perivaskulitom z napredno intersticijsko fibrozo.
Kasneje plovila in bronhijev stisnemo, da se tvori delni oviri z atelektaza, bronhiektazije, emfizem, zlasti v spodnjih delih pljuč.
Kot rezultat, usedanje prašnih delcev v alveole in v grozde limfnem tkivu pojavi, še posebej kadar so izpostavljeni prahu z visoko vsebnostjo silicija, razvoj granulomatozne gomoljev značilne z reakcijo mononuklearnih celic, monociti. Masivni možganov vozlišča so težki poraz žilne tromboze arterij.
Oba pljuča so prizadeti skoraj najnižja z enotnimi oddelkih in vrhovi, kot slabše prezračen, je manj prizadeta vse.
Pri razvoju bolezni, razen za prah inhaliranje zrak ima filtracijsko zmogljivost kršitvi vrednost zgornjega respiratornega trakta in zmanjšanje encimske oksidacije zaščitno funkcij organizma.
Pri odpiranju prsnega koša pljučih spadayutsya- površinski odseki so emfizem in pljučni brazgotinjenje vtyazheniya- prasketanje pod nozhom- razstavljanje trdno snov gomoljev preseka velikosti pinhead na graha. Bezgavke so povečana pljučna koren, gosta, siva. Ponavadi najdejo tudi bronhiektazija, kronična pljučnica mediacijo, odebelitev pljučne plevre, v večini sprememb primerov tuberkuloze, infiltratov, kazeoznega pljučnice, kaverne, hipertrofija in degeneracijo desni srca in ožilja neuspeh.

Klinična slika pljučne silikoze

Pacienti se pritožujejo zaradi bolečine v prsih (plevralni), zasoplosti, kašljanje (zlasti pri peribronhite in bronhiektazije), včasih je pomešan s krvjo (hemoptiza pogosto s silicij-tuberkuloze). Objektivno so nižji-stranski previsi deli prsni koš s pakirana odtenkom pri razvijanju fibroza- zmanjšano motiliteto, utišanje tolkala tone, včasih obarvana z bobniča oslabljen togo podolgovato izdihu dih kasneje z bronhialno odtenek bronhiticheskie sopenje in žarišča vlažne obliki hropenja (bronhiektazije ).
Vitalna kapaciteta sprva malo spremenilo, ampak z razvojem MS strmo pada, predvsem zaradi zmanjšanja dodatnega zraka (količina rezerve zraka še vedno razmeroma visoka). Preostala zraka se poveča manj kot v konvencionalnem emfizem, verjetno zaradi napredovanja brazgotine, ki omejuje svetlobo raztezanje.
Arterijska hipoksemija in hiperkapnija najti le v pozni fazi bolezni, in pozno, in sicer običajno v zadihanosti.
Radiološko značilno zgodnje povečanje pljučne koren senci vzorec z edinstveno pobotane, s pojavom gomoljev, dodatno povečuje število in združijo v večje ostre sence, simetrično izgubo obeh pljuč, in svetlobo, razen na vrhovih bazo.
Hkrati razvija masivni fibrozo z vrvmi, ki povzroča bronhiektazija (navesti kontrastni bronchography kontraindiciran pri tuberkuloze), plevralni adhezije in prekrivni področja emfizema.

Iz drugih organov (razen srca), so spremembe manjše, ESR pogosto zmerno pospešeno.

Pri oblikah in komplikacij pljučne silikoze

} {Modul direkt4

Video: pljučna zdravljenje tuberkuloze. Kako se zdravi? Prenos o tuberkulozi bolezni

Za silikozo hronicheskoe- razvoju silikozo ponavadi ne prej kot 5-10 let po začetku dela v zvezi z vdihavanjem prahu, ki vsebuje prosti kremen. Začnite počasi, z malo opaznih simptomov, skupna moč za dolgo časa ne trpijo, napredovanje silikozo in morda prenehal delovati.
Redko hitro sedanje oblike z razvojem velikih, predvsem nodularne spremembe znotraj 1 / 2-1 1/2 let, celo vodi v smrt.

Shematsko razlikovati dve čisti obliki silikozo:

1. pnevmoskleroticheskuyu prednostno tvorita pri nižjih kremenovega prahu, na primer bakra industrijskih delavcev, s pljučno mrežastim-linearni vzorec, razvoj emfizem, bronhiektazije, pljučne srčnega popuščanja, in
2. pretežno nodularna bolj specifično obliko bolezni.

S koraki, ki temeljijo na anatomske in radiografsko shematsko sproščajo:
prvi stopnji pomnoževanje pljučnih vzorec in senco korenine z mehko zanki mrežnega fibroza in enojnih koreninskih gomoljev v pljučih;
drugi korak s fibrozo v obliki pramenov in celičnih struktur in številčnosti majhnih gomoljev tvorita "snežni vihar" - tretjo stopnjo, masivno odseka fibrozo, zardevanje enote, včasih v obliki metulja.
Smrt običajno nastopi zaradi srčne dekompenzacije, pljučna poslabšanj.
Zaplet, silikozo TB-TB-silicij-tako pogosto, da enkrat napačno zavrnila neodvisno pomembnosti silikozo v patologii-, vendar ni dvoma, da se lahko v odsotnosti izpostavljenosti bolnikov TB silikozo in kot taka razvila hudo bolezen.
Klinično za siliko-tuberkulozo označen z naslednjimi značilnostmi: oslabelost, utrujenost, potenje, nizke stopnje telesne temperature, obilno pljučne krvavitve, piskanjem pri dihanju v vrhovih pljuč, odkrivanju tubercle bacile v izpljunku, pozitiven tuberkulinski kožni test, levkocitoza in jedrsko premik nevtrofilcev z infiltracijsko rakete večji pospešek ESR. Radiološko za silicij-tuberkulozo žarišč pravijo v vrhovih pljuč ali žepe z asimetrično razmestitvijo, nerazločna robov in kavern, apnencem bezgavke, mediastinalni izmene.

Drugi zapleti vključujejo:

1. bronhiektazija z običajno klinično sliko;
2. kardiopulmonalno dekompenzacije, tj razvoj pljučnega srca ..;
3. mehurček emfizem spontani pnevmotoraks ponavadi deloma zaradi obstoječih zarastline.

Lahko dodamo, da druga pnevmokonioza, kot azbestoza iz magnezijevih silikatov, so slabo razumemo.
Obstaja razlog za domnevo, da brez prisotnosti prahu v količini prostega silicijevega dioksida koli vrste ekološko in morda kovinskega prahu, ki ga je sama po sebi ne vodi do fibroze. premogov prah je živahno fagocitozo in prah celice hitro odstranjeni iz telesa.
Z diferencialno diagnozo je treba opozoriti, kronični bronhitis, pljučni zastojev in srčne fibroze srce (možnih kombinacij silikoza), tuberkulozi brez silikoze, tuberkuloze in syphilitic fibroze, Gunma, aktinomikoza, rakave in druge cepilni metastatskih pljučnih tumorjev.
Ugodna prognoza za predčasno prekinitev silike, v posameznem primeru odvisna od zapletov v fazi silikoze (silicij-TB je hujši), delovne pogoje. Zelo pomembna je pravilna postavitev, popravni ukrepi.

Zdravljenje in preprečevanje pljučne silikoze

Zdravnik mora poznati značilnosti in sanitarne pogoje "prašni" poklicih. Treba je izvesti redne zdravniške preglede.
V zgodnjem obdobju povečuje dihalno funkcijo fizioterapijo, klimatsko zdravljenje in fizioterapijo, askorbinske kisline in druge vitamine njihove krepitve telesa in povečuje delovanje oksidativnih procesov. Ko je anoxemia kislorodom- terapija proti fibrozi kot tak uporabljen ob odsotnosti joda soliton bronhiektazije zdravljenje tuberkuloze, pljučnice in suppuration izvedemo z običajnimi sredstvi, vključno penicilin in sulfonamidov. Zdravljenje bolj aktivne TB-kolaps terapija ali uporaba protismiselni streptomicin sredstv- pyramidon, kalcijeve soli, bromidi z obveznim skupnim način. Dokazano je, da vdihavanje aluminijevega prahu (prašek) če zamud razvoja silikoze, zmanjšanje topnosti kremenovih delcev, ki pa tako imenovani "Aluminium" preprečevanje in zdravljenje silikoze ni mogoče šteti smiselno.

Video: kalcijev alginat - topna prehranska vlaknina