Zlomi in izpahi iz medenice: zdravljenje, prva pomoč, vpliv simptomov

• visoka stopnja zapletov in smrti zaradi krvavitve, ki se pojavljajo v 20-40% primerov, in hemoragični šok;
• spremljajoče poškodbe struktur mehkega tkiva;
• zapletenost anatomske strukture medenice.

Ray medenice izvedemo le v hemodinamsko stabilnih bolnikih. Zanima nujno diagnoza visceralno in žilnih poškodb zahtevajo vključitev v raziskave sevanja na pričevanju izločanja urografijom, urethrocystography, radioloških črevesnih študij, angiografijo.

na Rentgenska medenice v čelnem štrline lahko zazna znake krvavitve ali urinske ekstravazacijo: lobanjske izpodrivanja manjših črevesnih zank, nenavaden položaj mehurja, pristranskosti in sto- Len maščobne plasti medenice in spodnjem delu trebuha. V takem X-ray je pokazala tudi skoraj vse medeničnega zlomov prednjo pol obroči in na podlagi posrednih znakov se lahko sum zadnje poškodbe pol-obroč.

V zadnjem času je bil oster ovinek od konzervativnem zdravljenju kirurških medenične zlome z odprtim zmanjševanje in notranje fiksacije kostnih fragmentov, ki zahteva rafiniran diagnozo kostne medenice natančen položaj in ocenjevanja smer lomno ravnino, število fragmentov, smer in stopnjo izpodrivanja. Za ta X-ray le v neposredno projiciranje ni dovolj. Dopolnjuje ga rentgenskih posnetkov in lobanjsko na repnih nagib centralnega žarka. Izbira kot nagiba je treba upoštevati, da je s povečanjem njena projekcija povečuje izkrivljanje in zamegljenost (zamegljenosti paralakticheskaya) - to razgrajuje kakovost slike. Zato, kot ne sme presegati 30-40 °.

Rentgenska repnih ponjava cev povprečno 30 ° (vhodni sliki v medenici) smeri središčne žarka približa podolžno os križnice, ki je prikazana skoraj v prečnem prerezu veje kosti projekcije prekrivajo tesnenje foramen medenične ne obarvajo. Dobro opredeljena anteroposteriornega premik v sakroiliakalnih sklepih in medenice sprednjem polkrogu. Rentgenska s kranialno nagibom osrednji pramen 40 ° (iz izhodne slike medenico) smeri središčne grede približuje pravokotno na podolžno os križnice, ki zmanjšuje njeno štrleč skrajšanje. Sacrum dobi raztegnjeno sliko, veje iz medenične kosti odstopajo obarvajo zaporno foramen s projekcijo razširjena navpično velikost. Kljub ugodnih pogojev anteriorni polobroča medenico štrline na tak rentgen, popačenje projekcijska nastanejo v poševni smeri središčnega žarka v filmu, velika geometrijsko unsharpness oddaljeni od filmskih struktur z parallactic zamegljenosti lahko razgradijo distinguishability majhne in fine podrobnosti, vključno zlomov brez izpodrivanja.

Glede na zgoraj navedeno lahko hemodinamsko stabilnih bolnikih brez suma notranje poškodbe izvedbo vseh navedenih medenice kompleksne radiografijo ali samo njegov del, odvisno od kliničnih indikacij. Pri najmanjšem sumu visceralno poškodb zahtevajo po pregledu medenice radiogramov gredo neposredno na radiološkem pregledu sečilih ali črevesju.

Optimalna Postopek travme medenice CT, ki hkrati omogoča ovrednotiti kostnimi lezijami podrobno prisotnosti medeničnega ali hematom uroplania je po obarvanje za odkrivanje in prepoznanje vira krvavitve urinom poškodbe sistema. CT je še posebej uporabna za vrednotenje kompleksnih lezij in načrtovanje medenice kirurgijo.

Trenutno ni soglasja glede uporabe MultiView X-ray. Nekateri avtorji menijo, da je treba vizualizirati fazo, navaja pomen predhodno oceno škode na teh rentgenskih posnetkov, ki omogoča, da načrtujejo potrebne in zadostne nadaljnje up CT. Po mnenju drugih raziskovalcev, je treba CT je treba opraviti v hemodinamsko stabilnih bolnikov takoj po neposrednih rentgenskih posnetkov medenice, ne izgubljamo časa na dodatnih rentgenskih posnetkov, še posebej, če jih povzročajo bolečino bolnikov. Po našem mnenju, če ste že ravno rentgensko sliko, je jasno, da je to odprto zmanjšanje kostnih fragmentov z njihovo notranjo fiksacijo, in te intervencije so na voljo v bolnišnici, je priporočljivo, da gredo neposredno na CT.

Kost bazena je skoraj togost obroč, sestavljen iz toge strukture - črevničnega kosti križnice in pritrjeni skupaj nepremični spoji. Sprednji sramne kosti povezana mezhlobkovymi močne vezi, zadaj kolčnih kosti povezana s križnico, sprednja in zadnja sakroiliakalnih vezi. Poleg tega, da se zagotovi stabilnost medenice vključenih ileolyumbalnye Sacro-morskega in sacro-Bugrova vezi.

Obstajata dve pol obroči koščenimi medenice:

• Glavni zadnje pol obroč, ki poteka od ene do druge acetabulum vključno s križne kosti in sakroiliakalne sklepe;
• krepijo svojo sprednjo polkrog med acetabula s sramno kostjo.

Oba pol prstani medenica trdno med seboj povezane z vezi. Zadnji periligamentno nastalega kompleksa Sacro-kolčnih vezi (anterior, posterior in interosseous) sacrospinous in Sacro-bugornoy vezi in Ilio-ledvene ligament.

Ring togost v primeru mehanskega delovanja na njem je razdeljena na več mestih. Zato je iskanje vrzeli medenici prstan na enem mestu, morate skrbno odpravo razlik drugje. Hkrati zaradi nizke mobilnosti v sklepih medenice in niso absolutno togosti tkivu kostnega je včasih opaženo osamljene medenične zlome obročnih.

Medeničnega zlomi se uvrščajo v glavnem v skladu z ohranjanjem ali kršitve Stabilnost medeničnega obroča, ki se v glavnem povezan z integriteto vezi, zlasti zadaj. Obstajata dve vrsti stabilnosti:

• rotacijska stabilnost medeničnega obroča, ki je opremljen z zrasti in sprednje sakroiliakalnih vezi;
• navpična stabilnosti podprt Ilio-ledvenih in sakroiliakalne zadnjih ligamentov.

Medenice zlomi delimo na stabilne in nestabilne.