Tuberkuloza kosti: simptomi, zdravljenje, simptomi, vzroki, diagnoza

Posebni skeleta izgubo zabeležili v vsakem tretjem primeru zunaj-pljučno tuberkulozo.

Patogenezi kosti tuberkuloze

Tuberkulozne osteitis je granulomatozne lezije obdan z limfociti in polimorfoleykotsitami, s sledečo tvorbo kazeoznega žarišč, ki v svoji napredovanja in povzročijo razgradnjo trabekularne v kasnejših stopnjah - kortikalne lupine.

Izbruhi posebne granulomatozne vnetje v glavnem uvrščajo v eksudativno in ugodno produktivno. Proizvodni center značilno razmeroma počasno benigne seveda majhnost in prevlado celičnih elementov granulacije, da se tvori ostro zaokroženih votline, tako imenovane kosti votline, brez tendenco širjenja. Eksudativne kurišča vsebuje kazeoznega maso, ima izrazitejšo klinične manifestacije in je progresivna proces kostne destruktivne proliferacije v dolžino in razvoj nekroze tvorbe kosti z napadi.

Napredovanje destruktivne postopka vodi do tvorbe abscesov in fistule sintranje. Tak absces je obdana z vezno tkivo kapsula obsega gnoj, granulacijo in kazeoznega maso.

Radiološki diagnoza kostne tuberkuloze

tuberkulozne osteitis. Osnova slike rentgenske za tuberkulozne osteitis uničenja žarišč, 1-2,5 cm v premeru, ki je ni vedno jasno opazuje v ozadju osteoporoze spremlja poseben lezije kosti. Glede na uničenje kot izraz nekroze lahko predstavljamo skladiščenja nizko gostoto z neizrazitih zunanjih obrisov, ki je dal razlog za stare avtorjem ga primerjati z "kosom taljenje sladkorja."

Popravljalni procesi v okoliško kost manjka. Parazitov reakcija v zvezi z lokalizacijo osteitis, praviloma ni zaslediti in je izražena le v daktilska v otroštvu ali pri razmnoževanju obsežno uničenje kosti v diafize. Ko produktivna oblika in konture navedena obdelava destruktivni kurišča postalo jasno s tanko Sklerotičan platišča. Ko smo opazili eksudativne tvorita velik obseg razgradnje, ki lahko vodi do obsežnih kostnih defektov ali hude deformacije ustreznega dela skeleta.

Skupaj s temeljnim Raziskovalna metoda skeleta - rentgenskim - za diagnozo tuberkuloze kosti in sklepov, ki uporabljajo celoten spekter sodobnih metod slikanja: CT, MRI, ultrazvok in radionuklidov metod.

CT. Vrednost CT natančno lokalizacijo in ugotavljanje stopnje uničenja kosti, sekvestracijo, prisotnosti ali odsotnosti periosta Reakcijsko vizualizacijo fistulo. CT ima visoko občutljivost pri opredeljevanju omejenega kalcifikacijo mehkih tkiv, ki pomaga rešiti številne diferencialno diagnostičnih težav.

Slikanje z magnetno resonanco. Kot pri banalno osteomielitisa, MRI ima prednosti v zgodnji diagnozi tbc spremembe skeleta, ki temelji na oceni stanja SP in struktur mehkih tkiv.

MRI kot CT, je metoda izbire pri določanju leziji robove drugotnega pomena sintranja absces v okoliških mehkih tkiv, kot je radiografija nizka občutljivost pri prepoznavanju litičnih degradacijo tega lokalizacije.

Radionukleidnih metode preiskave

Scintigrafski slika tuberkulozne lezije osteo-sklepnega aparata je značilno povečanje kopičenje radioaktivnega na področju študija. Scintigrafija je še posebej pomembno, ko multipla litičen obliko tuberkuloze. Na njem lahko sodnik s prisotnostjo žarišč Intraosalna hyperfixation RFP različno lokalizacijo. Pri bolnikih s tuberkulozo dolgih kosti se zgodi, odvečno kopičenje radioaktivnega s tipično lokalizacije metafize ali metadiaphysis. Medtem lahko velike velikosti abscesov ali litičen žarišča pojavljajo kot fotopenicheskie žepe, obdan z razpršenih območjih z visoko akumulacijo.

ultrazvočni pregled

Vloga ultrazvoka v mehkih absces tkiva ali določanje sklepnega izliv, vključno z oceno njene strukture. Poleg tega, s sonikacijo tudi vizualizira proliferativne sinovije. se lahko izvede v skladu z ultrazvokom in CT biopsijo za histološko preiskavo ali opravljati drenažni Intraosalna lezije ali postopka mehkega tkiva.

Razvrstitev tuberkulozo kosti

Različne znaki tuberkuloze z mišično-skeletnega sistema so razvrščeni glede na njihovo lokacijo in relativne pogostosti pojava. Obstajajo naslednje možnosti za kostnih poškodb na tuberkulozo.

• Tuberkulozne spondilitis.
• Tuberkulozne artritis.
• Tuberkuloza dolgih kosti (osteomielitis, tuberkuloza).
• Cistična litičen tuberkuloza.
• Tuberkuloza daktilitis.

Simptomi in znaki kostne tuberkuloze

Tuberkuloza dolgih kosti

Tuberkulozne osteomielitis dolgih kosti je značilno klinično ga piogeni osteomielitis odsotnost vročine in bolečine. Nastop torpid, subakutni.

Lokalizacija - epifize in metafizisa z morebitno procesu tranzicije skozi cono rasti. Granulomatozni proliferacija pojavi na začetku, čemur sledi povečanje vir okužbe in nastanek kazeoznega propada, kar ima za posledico degradacijo trabekularno in kortikalne kosti v kasnejših fazah bolezni. Včasih je tuberkulozne osteomielitis povzroča razmnoževanje vnetja posebno sosednji kurišča, vključno z intermitentno absces ali fistule bolezni mehkega tkiva (lupus, burzitis ali tenosinovitis tuberkuloze).

Litična uničenje je narava z minimalno okoljsko Sklerotičan reakcije ali popolne odsotnosti in je pogosto spremlja skupno bolezni. Z razporeditvijo patološkega procesa lahko pojavijo na diafize skorje dobitek uničenje postavitev gnoj pod pokostnice in periostitisa. Izraženo periostalnih plasti privedlo do povečanega obsega kosti.

Rentgenska slika akutnega osteomielitisa v začetni fazi, je skoraj nemogoče ločiti od diaphyseal tuberkulozo. Vzpostavitev natančne diagnoze prispevajo k tipični kliniki akutnega vnetja in hitre spremembe v rentgenskih slik s osteomielitis.

tuberkuloza daktilitis. Posebna oblika tuberkulozne osteitis kratkih cevaste kosti - daktilitis, ki se pojavlja predvsem pri otrocih, po starosti 5 let in le redko pri odraslih. Za tuberkulozo daktilitis tipičnih lezij proksimalnega prstnimi indeksa in sredincem, kot tudi tretji in četrti metacarpals. bolezni, zlasti pri otrocih, je njegova množica - hkratno ali zaporedno izgubo več kosti. Pri odraslih je postopek običajno omejeni na eno samo kosti.

Razvoj vnetje posebno Intraosalna ognjiščem uničuje kosti žarke, vključno kortikalnih, in nato s proliferacijo in tvorba caseosa cystiform vdolbine vzdolž diafize, kar vodi do razširitve kosti. Ta pogoj je znan kot spinaventosa. Razširitev kosti se spremlja izrazito plastnih parazitov plasti. Kot rezultat, lahko debelina kosti biti 1,5-2,5 krat debelina zdrave kosti.

cistična tuberkuloza. Ločena vrsta tuberkulozne osteomielitis cistična tuberkuloza. Najpogostejša oblika cistične tuberkuloze se pojavi pri otrocih in mladih oseb mladostno starosti. Pri odraslih najpogosteje vpleteni v proces lobanje in drugih ravnih kosti in aksialni skelet. Poraz robovi pride do sekundarne sintranja absces v okoliških mehkih tkiv, ki so v procesu prehoda skozi kortikalne lupine ali del hrustanca reber povzroča osteitis ali tuberkulozne Hondrit.

Zaradi večjega števila imunsko ogroženih bolnikih (s staranjem, AIDS, dolgotrajna uporaba imunosupresivnih zdravil ali zdravil), v zadnjem desetletju je primerov multiple (multifokalne) tuberkulozne osteitis v razvitih državah, v zadnjih letih pa je bolezen prisotna le v endemična g področja. v procesu razširjanja in metastaziranje posnemajo lahko pojavijo Multipla cistična oblika. Zato je v vseh primerih, ko pride do bolnik z imunsko pomanjkljivostjo razširjajo litičnih lezij, ta oblika osteoartikularne tuberkuloze je treba vključiti v diferencialno diagnozo, skupaj s takšnimi pogostejših bolezni, kot metastazami, multipli mielom in limfom.

tuberkuloza Ponce. To je posebna oblika tuberkulozne lezije sklepov v obliki alergijskega sinovitisa pri bolnikih s pljučno ali drugimi visceralno tuberkulozo. Pri teh bolnikih, ni izguba yukstaartikulyarnoe kosti. Morfološko tuberkuloza Ponce označen s proliferativna sinovije intermitentno izliv.

Vizualne simptomi so nespecifični: prisotnost intraartikularno izliv, širjenje sinovialni ovojnici, kot tudi oblikovanje kostnih erozij revmatoidnega tipa. Vse te spremembe so dobro zazna z ultrazvokom in MRI.