Podvojitev prvi prst (ali pramena preaxial Polydactyly)

pojav

• 0,08 / 1000 živorojenih (6,6% vseh prirojenih napak krtačo)
• Najpogostejša oblika - Tip 4, ki mu sledi tipa 2 in tipa 3 nato.
• Boys > dekleta
• prav > levo

kombinirani patologija

V večini primerov se pojavlja občasno.

Radial polydactyly je lahko povezana s sindromom:

• Holt-Oram sindrom
• Fanconijeve anemija
• VACTERL (hrbtenice anomalije, analni atrezija, kardiovaskularnih nepravilnosti, tracheo-ezofagealni fistulah, okvare ledvic, okončin defekti, Fanconijeve anemija)
• trisomija 21

razvrstitev

Razvrstitev podvojitve prvi prst na Wassell

• Ločeni 1 (delna) nohtne falango
• Tip 2 Podvojitev nohtov falango
• Tip 3 bifurkacije proksimalno falango, podvojitev nohtov falango
• Tip 4 Podvojitev proksimalno falango, podvojitev nohtov falango
• Split Tip 5 metakarpalnem kosti, podvojitev osnovnih in nohtov falange
• Tip 6 Podvojitev metakarpalnem kosti, in glavni nohtov falang
• Vrsta 7 Trehfalangovy del prvega prsta

klinične manifestacije

• To je odvisno od stopnje podvajanja
• Obstajajo Z-deformacija in / ali nestabilnih tesnila

Načela in metode kirurškega zdravljenja

Flatt pravi: "Pomembno je, da se pojasni, da se starši, da je treba preučiti prva dva prsta zaradi razdelitve ene (normalnih) prvega prsta."

Zdravljenje vključuje ne samo podaljšanje prvega eksciziji prsta.

Morate odločiti, kateri prst rešiti - odstraniti manjša (običajno radialno) prst.

Z enako količino, da bi poskušali zapustiti lakti prst rešiti lakti zavarovanja ligament.

Tipa 1 in 2

• Če je razlika v višini manjših komponent odstranjen
• Na enak majhnosti lahko opravljajo separacijske Bilhaut-CLOQUET

Tipa 3 in 4

• Branch je boljši od ločitve.
• Preglejte spoj med modificiranih in ekstenzorske kit fleksornega (mišice prvi prst Odmicač).
• Ločimo kraj pritrdilnih kratki Odmicač mišic prvi prst in radialni zavarovanja ligamenta palca in radialni lokaciji robom prst do komolca (gl. Sl. 16.2)
• Zaključni klin osteotomije proksimalnega falango in metakarpalnem kosti preprečuje sekundarno Z-sev.

Tip 5 in 6

• Kot vrste 3 in 4, z obnovo ravnotežja kratkih mišic roke.
• Najdeno prvi pokrivata ozka reža in zato zahtevajo Z. plastike ali plastično lokalno presadka.

zapleti

Mala prvi prst z okorelost sklepov

Z-drugem deformacije:

Ne odpraviti kosti ali skupno odstopanje

prvi prst, ali druge kite niso odpravljene nepravilnosti ugrabitelji

ohlapni sklepi