Svinec zastrupitev (saturnism): simptomi, znaki, zdravljenje, preprečevanje

Kronične zastrupitve odrasli najpogosteje pojavlja na proizvodstve- pri otrocih, mlajših od 2 let življenja, ki živijo v starih razpadajoče hiše, običajno razvije v zvezi z uporabo notranje mavca ali štukature stalnem vdihavanju gospodinjskih prahu. Možni zastrupitve s svincem v zvezi z, ki živijo v neposredni bližini podjetja, taljenje svinca. Vir zastrupitve lahko povzroči, kontaminirane zemlje, hrane in pijače, ki so shranjene v a-lead podložene krožnik ali keramičnih posodah, prekrita s svinčeno glazuro, poslikane z na osnovi svinca barve pohištva in igrač.

Simptomi zastrupitve s svincem so majhne na začetku, vendar pa lahko v prihodnosti razvije akutno encefalopatijo in trajne spremembe notranjih organov, običajno vodi v kognitivne motnje pri otrocih. Diagnoza temelji na študiji in razpoložljivost vsebnosti svinca v polni krvi. Zdravljenje vključuje prenehanju stika s svincem in včasih izvedbo kompleksne obravnave, ki tvori - suktsimerom ali kalcijev dinatrijeve soli EDTA z ali brez dimerkaprola njega.

Do leta 1960 je bilo skupno, da uporabljajo barvo, ki vsebuje svinec, bistveno zmanjšala v začetku leta 1970 in v celoti prekinjeni leta 1978. Veliko stavb starih stavb ostane, vodstvo nevarnosti barve. Zastrupitve s svincem navadno poteka z neposredno delci zaužitje barve, ki vsebujejo svinec (kot posledica pilingom barve pri stripping površine). Bolniki lahko absorbirajo veliko količino svinca v obliki aerosola v času popravila stanovanja, nastala s strganjem ali brušenjem površine v pripravi za pleskanja.

Nekatere sorte glazure za prekrivanje keramičnih izdelkov vsebovala svinca: keramični izdelki (npr vrče, skodelice, plošče), izdelan z uporabo takega glazuro lahko, izluževanje, dodelijo svinec, zlasti kadar so v stiku z živili, ki vsebujejo kislino (npr sadje, pijača cola, paradižnik, vino, jabolčnik). Možni viri svinca lahko onesnažena tihotapljenju viski drogo ljudskem zdravilstvu in po nesreči, ki spadajo v želodcu in druge tujek tkiva, ki vsebuje svinec (npr naboje, zavese tež in grezili za ribolov). Bullet zaljubljen v mehkih tkiv v bližini sklepno ali likvorja lahko povzroči povečanje svinca v krvi, vendar to traja leta.

Proizvodnja kontakt se lahko pojavijo med proizvodnjo in recikliranje baterij bronzirovke medenine, stekla proizvodnja, rezanje, spajkanje in varjenje, taljenje, ki delajo z keramike ali barvil. Nekateri kozmetični izdelki etničnih in uvoz zeliščnih izdelkov in zdravilnih zelišč vsebuje svinec in povzroči skupino zastrupitve s svincem izbruha v priseljenskih skupnostih. Par osvinčenega bencina (v drugih državah, ne pa tudi v ZDA), s ciljem vdihanega zastrupitve z drogami lahko povzroči zastrupitev s svincem.

Video: 1 del E.MALYSHEVA-

Simptomi in znaki zastrupitve s svincem

Svinec zastrupitev v večini primerov so v naravi kroničnih obolenj in ne more povzročiti akutni simptomi razvoju. Ne glede na prisotnost ali odsotnost akutnih simptomov zastrupitve kažejo predvsem sčasoma povzroči nepopravljivo poškodbo (npr kognitivne okvare, periferna nevropatija, progresivno poslabšanje ledvične funkcije).

Tveganje kognitivnih povečanja oslabitev ko nivo svinca v polni krvi (PbKp)>10 mg / 100 ml za dlje časa, čeprav to časovno obdobje tudi krajši. Drugi simptomi so lahko pride, če PbKp>50 mg / 100 ml (>2,4 mmol / l). Encefalopatija je verjetno, če PbKp>100 mg / 100 ml >4,8 mmol / l).

otroci v 1-5 dneh razvija otekanje možganov, ki povzročajo vztrajno hudo bruhanje, nestabilna hoja ataksichnuyu, krči, motnje zavesti in sčasoma nekupiruyuschiesya konvulzije in komo.

odrasli z industrijskimi stikov označen z razvojem simptomov v nekaj tednih ali več. Encefalopatija ni značilno.

Otroci in odrasli lahko razvije anemija zaradi svinca moti normalno proizvodnjo hemoglobina. Pri otrocih in odraslih, inhaliranje tetraetil in tetrametil svinca (vsebuje osvinčenega bencina), se lahko razvije toksično psihozo poleg najbolj tipičnih simptomov zastrupitve s svincem.

Klinični znaki in simptomi akutne zastrupitve s svincem. Sum akutne zastrupitve z svinčev tetraetil pojavi že v nasprotju z osrednjega živčnega sistema (akutno encefalopatije z zaspanost, zmanjšana aktivnost, motnje v koordinaciji in redno bruhanje, slepoto, brez vidnih oftalmološke sprememb, stupor, ataksijo, krče in celo komo).
V zgodnji diagnozi zastrupitve s svincem, in pri zagotavljanju pravočasne kvalificirane pomoči lahko pride obnovitev vida.

Klinični znaki in simptomi kronične zastrupitve s svincem. Pri otrocih, duševno zaostalost, vedenjske nepravilnosti v nasprotju pozornosti, napadi in periferno nevropatijo.
Vodilni običajno odlagajo v obliki modro-črnega obroča na sluznico dlesni in lica, v jeziku neba in ustnice v tkivih različnih organih. Glede na to, razvoj ulcerozni stomatitis, zdi trebušnih krčev, okorelost sklepov dlani ruk- simptomov centralnega živčnega sistema. Kdaj lahko vodi encefalopatija razvoj optičnih zastojev disk, utrujenost, slabost in nespečnost.

Kri - vsebnost večja svinca in anemijo, povezano z motnjami v sintezi hemoglobina (zaznanega povečanja vsebnosti prostih protoporfina eritrocitov, ima sideroblastna anemija). X-ray pri otrocih z zastrupitve s svincem zazna vodilno skupino v metafiza dolgih kosti, kot tudi vključitev svinca v tankem črevesu.

Očesni simptomi. Počasno zmanjšanje centralnega vida zaradi prva nastala v barvi centralne goveda v kombinaciji s slabljenjem barve. V fundusa pokazala pojave nevritis, poteka pa v dvostranski atrofija vidnega živca.

Pri kroničnih in akutnih zastrupitev organizma parov tetraetil svinec, ki se nahaja v osvinčenega bencina, so simptomi oculomotor živca z invalidskimi vozički oči, nistagmus, ptoza, in šibkosti nastanitve. Razvoj dvostranskega multiple skleroze vidnega živca (osrednji skotomi in zamegljene vidno polje). DVOSTRANSKO strupene glavkom brez slabovidnost in glavkomu izkopavanju očesnega diska (po prenehanju svinca tetraetil v telesu za normalno IOP).

Zgodnji simptomi zastrupitve vključujejo pritožbe o zmanjšanju temno prilagajanje in zoženja meja vidnega polja barve, in v hujših primerih - svinca Sledilo, včasih sega do nekaj dni. Pod ugodnimi rezultati zastrupitev vid deloma ali v celoti obnovljena zaradi izginotja žil in obnovo prizadetih tkivih prehranjenost svinca. Pri hudi zastrupitvi z ledvično boleznijo in razvoj hipertenzije lahko razvijajo dvostranske retinopatija periarteritis z pojavov, pojave izcedek krvavitev.

Diagnoza zastrupitve s svincem

• Določitev vrednosti svinca v kapilare ali polni krvi.

Svinec zastrupitve se lahko sumi, če ima bolnik značilne simptome. Vendar pa je zaradi pogostih nespecifičnimi simptomi, je diagnoza zamudo. Identifikacija zastrupitve vključujejo splošno analizo krvi in ​​študij elektrolitov, sečnina, serumski kreatinin nivo glukoze v plazmi in PbKp. To je treba izvesti rentgenski pregled trebušne votline za odkrivanje rentgenske žarke delcev svinca. Otroci potekal rentgenski dolgih kosti. Horizontalna vodilni trak v metaphyseal kosti kaže premalo razmnoževanje eritrocitov. Normocytic ali Mikrocitna anemija predlaga zastrupitve s svincem, zlasti s povečanjem količine retikulocitov in prisotnost peska v bazofilno eritrotsitah- Vendar pa absolutne vrednosti in znake te omejene posebnosti. Diagnoza ni dvoma, da se nivo PbKp >10 g / 100 ml.

Zastrupitve s svincem Zdravljenje

• Vir Izločanje zastrupitve s svincem (npr pranje črevesja, če svinca je v gastrointestinalnem traktu).
• Kompleksanti, ki se uporabljajo pri odraslih v prisotnosti simptomov zastrupitve in ravni PbKp >70 mg / 100 ml.
• Sredstva za tvorbo kompleksov se uporablja pri otrocih z encefalopatijo in ravni PbKp >45 mg / 100 ml (>2,15 mmol / l).

Pri vseh bolnikih, mora biti vir svinca je treba odstraniti iz telesa. Če se svinčevi drobtine vidne pod rentgenskimi žarki, je treba izvesti v vseh polietilen glikola izpiranjem črevesa v elektrolitske raztopine, dokler se ponovno rentgensko kažejo odsotnost svinca. Če je vir svinca je krogla, ga je treba kirurško odstraniti.

Kompleksov droge se lahko daje vezavo svinca spojine, ki jih je mogoče sklepati preko ledvic. Zdravljenje kompleksov je treba izvajati pod nadzorom izkušenega toksikolog. Sredstva za tvorbo kompleksov indicirano pri odraslih bolnikih s simptomi zastrupitve plus ravni PbKp >70 mg / 100 ml in otrokom encefalopatijo ali PbKp >45 mg / 100 ml (>2,15 mmol / l).

Motnje delovanja jeter in ledvic, so relativne kontraindikacije za uporabo kompleksirajočih drog. Komplekse zdravila se ne sme dati vsakemu bolniku, ki je obdržala prisotnost svinca v prebavnem traktu, saj lahko ukrepi za kompleksirnega sredstva povečati absorpcijo svinca iz prebavil. Z zelo težkim bremenom svinca lahko zahteva večkratno uporabo pripravkov za utrjevanje za več let.

doziranje. Dimercaprol prvi vnos je treba pred uvedbo prvega Cana₂ EDTA vsaj 4 ure, da predovtratit vodilno vstopajo v možgane. dimercaprol in Cana Kombinirana terapija₂ EDTA je še 5 dni, nato pa 3-dnevno pranje organizma- nato ponovno izmeri kompleksni je treba nadaljevati zdravljenje.

Bolniki z encefalopatijo se običajno zdravijo suktsimerom. Če simptomi alternativno lahko te bolnike zdraviti 5 dni dimerkaprola pri 50 mg / m², intramuskularni globoko 4 ure plus CANA₂ EDTA pri 1000 mg / m² intravensko enkrat na dan.

protistrupov droge. Ker se lahko dimercaprol lahko bruhanje, se uporablja skupaj s tekočino, ali parenteralno v. Zdravilo je treba dajati sočasno z dodatki, ki vsebujejo železo. Sestava vključuje dimerkaprola arašidovo predelanih proizvodov, zato je kontraindiciran pri bolnikih z znano ali domnevno alergijo na arašide. (V ruski delovne unitiol, INN - 2,3-dimerkaptopropansulfonat natrij, 5% vodne raztopine, ki je intramuskularno dovaja v / v / venno kapljično, p.o.).

Cana₂ ZDTA lahko povzroči tromboflebitis, ki se lahko prepreči z vbrizganjem intramuskularno drog, vendar ne intravensko in intravensko uporabo pri koncentraciji <0,5%. Перед началом лечения CaNa₂ EDTA je treba zagotoviti ustrezno odvajanje vode. Toksični poškodbe ledvic, je odvisna od odmerka in običajno reverzibilna. Neželeni učinki Cana₂ EDTA pojavi, morebiti zaradi zmanjšane stopnje cinka.

Suktsimer lahko povzročijo izpuščaje, prebavne simptome (anoreksija, slabost, bruhanje, driska, kovinski okus v ustih), in poteka povečanje jetrnih encimov.

Nižje vrednosti svinca. Bolniki z PbKp >10 g / bi bilo 100 ml je treba skrbno spremljati, oni ali njihovi sorodniki morajo biti usposobljeni o tem, kako zmanjšati svojo izpostavljenost do vodila.

Preprečevanje zastrupitve s svincem

Bolniki, pri katerih obstaja tveganje je treba zagotoviti enake pregled PbKp.

Video: 3 maska ​​AIDS. Kako prepoznati smrtno nevarnost