Krvavitev v pozni nosečnosti: vzroki, zdravljenje

To je še vedno glavni vzrok maternalne umrljivosti in obolevnosti, zato, da se vseh primerih krvavitve je treba jemati resno, za določitev obsega in vzroka. Ženske, ki živijo na podeželskih območjih s slabo prometno infrastrukturo ali na vojnih območjih, imajo večje tveganje za takojšnje bolezni. Akutna masivno krvavitev v pozni nosečnosti je treba hitro posredovanje. Heavy krvavitve povzroča slabo perfuzijo placente, ki se izraža znake stiske ploda zaradi hipoksije, ki v zameno, vodi do hude nevrološke okvare ali mrtvorojenost.

Ženska z vaginalne krvavitve skrbelo njegovih možnih vzrokov in skrbi za svoje zdravje in zdravje otroka. Pri ocenjevanju kliničnega stanja in določitev najverjetnejše vzroke krvavitve zdravnika morajo podpirati žensko in biti samozavestni. Pomembno je vedeti, da je večina krvavitev pojavi iz materine krvi, ne pa na otroka. Ocena količine izgube krvi lahko nezanesljivi.

Incidenca antepartum krvavitev v Evropi je 3-5% vseh nosečnosti. Res pojavnost je lahko višja, kot nekatere ženske ne poročajo manjših krvavitev.

Večina vzrokov za krvavitev so naslednje skupine:

• luščenje posteljice;
• predležeča posteljica;
• domačo vzroki, v kombinaciji z nosečnostjo;
• neodkrit razlog.

Ugotovite vzrok za krvavitev običajno pomaga zgodovino. Klinično stanje ženske je ovrednoten pred in med anamneze (ne kasneje!). Da bi izključili klinične manifestacije šoka opredeliti vitalne znake (srčni utrip in krvni tlak). Včasih, ko lahko majhna zunanja krvavitev je pomembna skrita izguba krvi, kot so pri luščenje posteljice. Bledica in lepljiva znoj na nogah, pogosto pred hipotenzijo in tahikardijo.
Pri zdravih nosečnicah izrazil pulz in krvni tlak spreminja pride le, kadar znatno izgubo krvi.

Najpogosteje so vzroki povezani z placente krvavitve. Ultrazvok pri 20 tednih nosečnosti ponavadi odpravlja predležeča posteljica, če je daleč od notranjega os. Spodnja maternice segmentu začne oblikovati po lahko pričakujemo 30 tednih nosečnosti in Placentacija nizko napredovanje nosečnosti migracije posteljica, kot je določeno z ultrazvokom. Kot splošno pravilo, da se razjasni domnevne težave z je spremljanje placenta študija izvedena 34 tednov. Skeniranje potrjuje predležeča posteljica, vendar ne izključuje distanco.

Narava in obseg krvavitve dam namig za diagnozo. Svetlo rdeča, nenadna neboleče krvavitve značilno predležeča posteljica, ker upočasnjenim sproščanjem temno krvi v kombinaciji z maternične mehkost značilno odstraniti. Simptomi so različni. Nenadno prenehanje ploda gibanja kažejo, luščenje posteljice. Na začetku rojstva sluzi in pretrganja membrane z materničnega krčenja se lahko zastopali izgube krvi.

Placente vzroki krvavitve v poznih fazah nosečnosti

predležeča posteljica

Frekvenčni predležeča posteljica - 2-5% nosečnosti v času po 24 tednih in 1% časa dostave. Placenta se vsadi v spodnjem maternice segmenta v celoti ali delno. To predstavlja 30% primerov, krvavitve v poznejših fazah nosečnosti.

mazolysis

Video: Predavanje "Krvavitev med nosečnostjo. Razlogi taktike porodniške, terapija"

Frekvenca - 1% vseh nosečnosti. Abrupcija - prezgodnja ločitev posteljice zaradi krvavitve. Pri ženskah s prejšnjo nosečnostjo odreda, ko je 10% verjetnost ponovitve. To predstavlja približno 20% primerov, krvavitve v poznejših fazah nosečnosti.

Krvavitev na rob luščenje posteljice v

Mejnih vrednosti, luščenje posteljice pojasnjuje približno 30% primerov, krvavitve v poznejših fazah nosečnosti. Pogosto, krvavitev v tej skupini vzrok ostaja nejasna. Manjše epizode krvavitve so pogosto ponovi zaradi majhnih odredov iz posteljice. Takšne ženske znatno povečala pojavnost prezgodnjega rojstva.

pregled trebuha izvedemo po oceni splošnega stanja mater. Ko je snela tonik ali hitrega krčenja maternice podjetje, zelo boleče na celotni površini ali v kvadrantu, kjer je prišlo nenavezanost. Zaradi skrite krvavitve maternice lahko poveča v velikosti. Visoko stoječa predstavitev del ploda ali napačen položaj, ko je mehka neboleč maternice značilne predležeča posteljica.

Da bi izključili predležeča posteljica pred ultrazvok ne more preizkusiti nožnico in maternični vrat v ogledala. Revizija lahko povzroči obilno krvavitev, nevarno za zdravje žensk. Po izključitvi predležeča posteljica (po ZDA) in zaustavitev krvavitve skrben pregled v ogledala pomaga odkriti vsako lokalno vzrok krvavitev.

Obstaja povezava med preeklampsije in luščenje posteljice. Treba je opozoriti, da je lahko ženska znaki šoka in normalnim krvnim tlakom. Kljub normalnim krvnim tlakom, zato bolniki potrebujejo oživljanje v celoti. Po obnovo vitalnih funkcij lahko hipertenzija, kar pomeni, da je pravi nivo preeklampsije.

Za določanje beljakovin v urinu (proteinurija), morate vnesti urinski kateter.

V študiji pri bolnikih s krvavitvami v pozni nosečnosti je treba upoštevati vse možne vzroke, navedene spodaj. Avtor ugotavlja, da med ali po študiji, dodatne informacije, ki pomaga prepoznati jih je mogoče dobiti pravi vzrok za krvavitev. Te vzroke je mogoče zdraviti z anatomskih položajev.

Vulvarni vzroki krvavitve v poznih fazah nosečnosti

• Krčne žile na vulvi.
• Vulva poškodba na mestu nakit / body piercing.
• Absces iz vulve.
• Travma najhitreje rastoča papilome.

Analni vzroki krvavitve v poznih fazah nosečnosti

• Hemoroidi.
• Anorektalno raka.
• Ulcerozni kolitis.

Sečnice vzroki krvavitve v poznih fazah nosečnosti

• Polip sečnica.
• Sečnica papiloma.
• Lacunar absces prelom.
• Travma sečnice, kot samo-kateterizacijo.

Video: Moja napaka beremennost.Vykidysh v zgodnji nosečnosti

Vaginalne vzroki krvavitve v poznih fazah nosečnosti

• Okužba.
• Trihomonozo.
• Kandidiaza.

Materničnega vratu vzroki krvavitve v poznih fazah nosečnosti

• Zunajmaternična lahko povzroči krvavitve, še posebej med porodom.
• Okužene ciste Nabot.
• Dobitek krvi sluzničnih svečke.
• Polip.
• Papiloma.
• Rak - ploščatocelični celic in adenokarcinom.

Maternice vzroki (pretrganje maternice)

Maternice rupture - zelo redka, ponavadi pojavi med porodom. Klasična triade simptomov - bolečina, kontrakcij in nenormalno odpovedi CTG. povečano tveganje zloma, ko je prejšnji erotične zgodbice ali myomectomy. Opisano spontan razpok maternice v mestu, ki mejijo na mijoma.

Travmatični vzroki krvavitve v poznih fazah nosečnosti

Med nosečnostjo se je dotok krvi v genitalije povečuje, in travme lahko povzroči veliko krvavitve. Ti razlogi so navedeni v popolnosti.

razlogi:

• poškodbe naprave;
• Posilstvo - ženska ne more govoriti o okoliščinah, ki so privedle do posilstva;
• predstavil in pozabljena tujke;
• neprevidni uporabi spolnih igrač - od krožnega pretrganja med vaginalnim spolnim občevanjem, da bi prekinil nožnice obok, ker globoko prodre poškodbe, ki vodi do hude krvavitve.

Vzroki, povezani s sadjem (previa plovila)

Večina primerov krvavitev imajo mater izvora. Ko cefalično vaskularnih žile konvergenčne da se tvori popkovine iz posteljice razširi stransko čez površino membran. S tem pogojem predisponira prilogo lupine, ko je popkovine vnese posteljica rob ali dodatno rezino posteljice s plovila, ki leži preko notranjega grlu. Frekvenca - 1 leta 2000-3000 nosečnosti.

stenske posoda poči spontano med porodom ali poškodbe med amniotomy. Nenadoma pa je obilno krvavitev rdeča kri. Fetus hitro napreduje šoka, tahikardija in smrt. Simptomi se lahko pojavijo takoj po umetnem pretrganja membrane. Krvavitev iz žil, ki vodijo do predstavili ploda visoko smrtnost zaradi hitre izgube krvi.