Daljši dela pri ženskah: posledice

Rodovi razdeliti na obdobja / koraku.

Video: 10 ŽRTEV plastične kirurgije

• Latentna doba v prvi fazi - mehčanje in tanjšanje materničnega vratu.
• Aktivna faza prvega obdobja - redni krčenje maternice, kar povzroča materničnega vratu dilatacijo prvorodnicah s hitrostjo 1 cm / uro do popolne razkritju (ne palpacijo vratu okoli glave plodu).
• Drugo obdobje - zniževanje predstavlja dela prek medenice, zaradi česar pri rojstvu otroka.
• Tretje obdobje - rojstvo posteljice in ploda membrane.

Med porodom posnet na partograph. V različnih državah in v različnih panogah iste partograma države so odvisne od lokacije. To so večinoma pravokotne oblike, v nekaterih državah pa uporabite okroglo partograph National University Hospital v Ouagadougou razvit. Partograma uporabljajo za beleženje procesa dostave slediti slab dostava prognoze in pripravo na želeno motenj (sl. 1).

Določitev dolgotrajno delo, ki ga je Svetovna zdravstvena organizacija - bitka traja 12 ur ali več brez dostave. Pogosto je težko določiti začetni čas rojstva. Nastop dela - čas, rednih popadkov, ki povzročajo robov in materničnega vratu.

Številne študije so pokazale, da v nulipare in mnogorodnicah povprečno trajanje dobave je drugačna. V Evropi, na trajanje dostave - 10 ur, mnogorodnicah - 5,5 ure, s širokimi normalnih razlik v obeh smereh. Značilno je, da je aktivno fazo dosegla vratne količino za dilatacijo vsaj 1 cm / h.

To dejstvo je treba opozoriti v klinični praksi. Mnogorodnicah ženska, ki dela, je bil počasen, zahteva zelo skrbno preučiti. Indukcija dela z oksitocina je treba skrbno opraviti z rednimi dinamiko kontracepcijske.

Daljši dela so možna v naslednjih primerih:

• false dela ali napačne diagnoze z nastopom dela, ali v prvi fazi dela;
• podaljšan latentno fazo rodov- podaljšano aktivne faze dela;
• dolgo obdobje izgnanstva.

Sum lažne dela se pojavi, ko želodec ne določa krčenje maternice, ali pa so redki in nepravilna palpacija. Ko kontrakcije postanejo redni in dozorelost materničnega vratu večje od 3 cm, je rečeno, da je ženska v latentno fazo dela. Pomembno je razlikovati med lažnimi dela in dolgo latentno fazo dela. To bo preprečilo nepotrebne posege, ki bodo zmanjšale bolnikovo zadovoljstvo in poveča tveganje za operativno dostave.
aktivna faza raztezka dostave je pogostejša pri nulipare in običajno pojavi kot posledica:

• neučinkovite kontrakcije maternice;
• vzvratno previa sencih;
• klinično ozka medenica.

Na palpacijo trebuha je težko oceniti kakovost krčenje maternice. Na tiskanje kardiotokogrammy ocenjena na frekvenco, vendar je nemogoče oceniti moč krčenja maternice. V Veliki Britaniji, za določanje trdnosti krčenja in dela za zmanjšanje, redko uporabljajo intrauterino kateter s tlačnim senzorjem.

Periodično maternični vrat je treba po možnosti izvesti en zdravnik, ki opredeljuje postopno materničnega vratu dozorevanje in ugotavlja, da ustrezne krčenje maternice in normalen potek dela, predvsem v proizvodnji podporo partograma. Če se popadki ne povzročilo razkritje materničnega vratu je redka izjema od cervikalno distonijo, kar pomeni, da so neustrezni. Pred prihodom na te ugotovitve je treba izključiti klinično ozke medenice in ovira delo.

Neustrezno zdravljenje dela - obdukcija membran, če so še vedno nedotaknjen in indukcija dela z oksitocina. Infuzija oksitocina v ustreznem odmerku je redna in močnejše krčenje maternice z obdobjem sproščanja med popadki. Z razvojem dehidracije in pojavom ketonskih teles v terapiji nadomestnega urin tekočine je pogosto pozitivno vpliva na učinkovitost krčenja maternice. Po vzpostavitvi rednih, močnimi popadki je napredek dela ocenila študijo trebuhu in vaginalnega pregleda.

Običajna praksa uporabe klistir po nastopu dela je zastarel, vendar je lahko zelo koristno, da se olajša spust, ki predstavlja del pri ženskah, ki trpijo zaradi zaprtja med nosečnostjo. Podobno, poln mehur vpliva na znižanje predstavlja dela, in morda kateterizacija, še posebej pri ženskah z epiduralno katetra.

Zadnji pogled na sencih previa izpolnjuje razmeroma pogosto, približno 10% rojstev, vodja plod je v zadnjem delu pri samicah medenice.

To je lahko poseben problem pri ženskah s povečanim indeksom telesne mase, pri čemer prebitek maščobno tkivo v ishiorektalnyh jamah vodi do slabe spuščanje glave plodu v medenici. Posteriorni okcipitalna previa glavo vstavljen v medenico matere in velik premer lahko poravnali (sl. 2).

Diagnoza je pred rojstvom v študiji in otip. Ko pritisne na glavi ploda lahko enostavno pro-palpate. V Evropi, kar je fetalni položaj - najpogostejši vzrok za visok položaj glave ploda v času dobave. Med dela, lahko ženska pritožujejo zaradi nenehnega razjedajoči bolečine, poveča med popadki. Obstaja povezava z diskoordinirovannoy splošnih dejavnosti, ki lahko zahtevajo uvedbo oksitocina za izboljšanje stanja.

Video: 18+ PLASTIC nožnico in presredek po porodu

Ob rojstvu v zadnji kot temenske previa pred koncem prve faze dela lahko ženska izkušnje močno željo za potiskanje. V delu, se to zgodi zaradi pritiska ploda na danke vratu matere. Prezgodnje poskuse lahko povzroči materničnega otekanje z razvojem generičnega konfiguraciji tumorja in verjeti ploda a.

Podolgovate koža glave ploda je pogosto videti na polno materničnega vratu dilatacije in uvaja neizkušenega zdravnika zavajajoče. V tej fazi, spodbujanjem poskusov resno demoralizes žensko kot kažejo pravo stanje materničnega vratu dilatacijo.

Pogled od zadaj na temenske previa spremljajo:

• potreba za infundiranje sintotsinona v drugi fazi dela zaradi neustreznih krčenje maternice;
• povečano potrebo po operativnem izvajanju;
• povečano tveganje nezmožnosti vaginalne dostavo.

V odsotnosti postopno znižanje predstavlja del ploda, kljub močni popadki, diagnosticiranje distocijo. Pogosto ga spremlja dokončno nulipare dejavnost zmanjšanje maternice.

Absolutno ozka medenica - neusklajenost med velikostjo zarodka in mater velikosti medenice, kjer je vaginalni rojstva ni mogoča. Ozka medenica je le redko najdemo v populaciji, ki ima dobro hrano. To je lahko problem v državah v razvoju in pri mladih dekletih, ki so zanosile pred koncem njegovega razvoja. V tem primeru, erotične zgodbice.

Relativno ozka medenica se pojavi, ko vstavite niso optimalne glavo na plodu zaradi nepravilnega položaja. V tem primeru se mora delo voditi izkušenega zdravnika. Po dovolj časa kontrakcij uterusa ponovijo raziskava kaže bodisi promocija predstavitev dela ali povečanje ploda edema glava kože (otekanje generično) in konfiguracijo glave plodu brez znižanja predstavi del v drugi študiji. V slednjem primeru je Cesarean odsek.

Drug razlog podaljšanega dela - nizko prečni razdalja sagitalna šivanje glave fetalne na ravni ischial bodice skupaj z nepopolnim vrtenjem nastavljivega temenske previa. Occipito frontalno premer glave ploda postane fiksna. Sagitalni šiv leži v prečni dimenziji in je običajno fontanel lahko oba pretipati. Zdravljenje - kirurški dostava. V skladu z lokalnimi standardi, je lahko ročno vrtenje, vakuumsko ekstrakcijo ali trebušne klešče. V vseh primerih, pred rojstvom ploda glave je narisu temenske previa. Potreba za ustrezno analgezijo. običajno epiduralna.

V dolgotrajnim delom potrebno upoštevati prisotnost drugih določb plod. Brow predstavitev ali manj bočni položaj je postavljena prepozno. V prednjih previa vaginalni dostava je možna le, če spontana upogib ali razširitev na vrhu obraza predstavitve.

Trenutno redki vzroki so še bolj redke, ker večina žensk opravlja prenatalni ultrazvočne preiskave. Ti vključujejo hidrocefalusa in zraščena dvojčka. Patologija maternice in okončin je navadno zaznan pred rojstvom, vključno z velikimi ali več fibroidi v spodnjem segmentu maternice in velike tumorji na jajčnikih, prizadete v medenici. Tumorji in ciste na jajčnikih običajno ne motijo ​​vaginalni porod, saj je večina od njih leži na strani ali nad noseče maternice.