Predčasna ločitev običajno nahajajo posteljico, simptomi, vzroki, simptomi

Včasih ločitev pojavlja na zelo majhen del placente mestu. V takih primerih lahko zaplet asimptomatsko ali pa tako slabo izrazil, da je še vedno nezamechennym- zvedel šele, ko rojstvu značilne povprečne mater površini posteljice.

Skoraj polovica nosečnic s prezgodnjo ločitev posteljice nosečnosti se konča s prezgodnjega poroda.

Posteljica je običajno pritrjen na zgornji del maternice in se ne lušči, dokler se ne rodi otrok. To pomaga, da otrok še naprej prejemajo kisik od matere, dokler ne more dihati sam. Če posteljica loči od stene maternice, preden se rodi otrok, se imenuje prezgodnja ločitev posteljice. To stanje je nevarno tako za otroka in za vas.

Običajno je treba placenta odlepijo v fazi III dela, ko se otrok rodi, in ona je izpolnila vse svoje "obveznosti" proti njemu. Ampak včasih, zaradi različnih razlogov, lahko pride prej.

Prezgodnja vpih iz posteljice - je zaplet nosečnosti, kar se odraža v prezgodnjo ločitev od maternice placente.

Običajno luščenje posteljice mora potekati v fazi III dela, ko se otrok rodi.

Vzroki za prezgodnjo ločitev običajno nahaja posteljice

Pojav prezgodnje ločitve posteljice lahko pride do resne bolezni, kot so:

• preeclampsia;
• poškodbe srca;
• hipertenzija;
• bolezen ledvic;
• diabetesa;
• bolezni ščitnice;
• Rhesus konfliktu;
• APK (antifosfolipidni sindrom);
• vnetnih bolezni maternice, itd ..

Tudi dejavniki tveganja za prezgodnje luščenje posteljice so lahko:

• večplodne nosečnosti;
• polyhydramnios, veliko sadja;
• perenashivanie nosečnosti;
• huda abdominalna travma (padec, udarec v želodec);
• velik fizični napor, itd

Poskusiti, da bi se izognili temu zaplet nosečnosti, je zelo pomembno, da se preventivni pregled za bolezni, ki vodijo do te patologije.

Vzrok prezgodnje luščenje posteljice je zelo raznolika. Številni razlogi za ta zaplet, lahko razdelimo v dve skupini: vzroki, da nagnjenost k prezgodnjemu odstop posteljice, in vzroki, ki jo neposredno povzročajo.

Nagnjena vključujejo naslednje. Spremembe v žilnem sistemu mater organizma, pri čemer plovila, ki prinašajo kri za posteljico in preusmerjanje kri iz nje, ali pa postanejo krhke in krhka, ali neprehodna za kri. Ta pogoj je opaziti pri hudo toxemia nosečnosti, zlasti nefropatije in preeklampsije, kronični nefritis, v nekaterih kroničnih okužb (tuberkuloza, sifilis, malarija, hroniosepsis, itd) in srčnih bolezni, hipertiroidizem, dolgotrajne hipertenzije pri brejosti, zasvojenosti noseča tromboflebiticheskim na procese in m. n. v vseh teh primerih pa se spreminja tudi stene žil in vrzel decidua gobasto plasti.

Vnetni, degenerativni in druga patološka procesi v maternici in posteljice, pri čemer povezava med temi organi _ postane dovolj močna in hkrati zmanjša kontraktilnost maternice na ločenih delih njenih sten. lahko opazimo, da v kronično vnetje maternice (endometritis metro), na podslizietyh materničnega fibroida, nekatere pomanjkljivosti glede njenega razvoja, s pomembnim perenashivanii nosečnosti, hipovitaminoze (pomanjkanje vitamina E), in tako naprej. N.

Prekomerno med nosečnostjo maternico raztezanje, povzročajo njegove stene tanjše in velikost placente povečuje mestu, in postane tanjši in sam posteljico. Treba je opozoriti na večkratne nosečnosti, polyhydramnios, veliko sadja in m. P.

Predispozicije ti razlogi so ponavadi ni dovolj za prezgodnjo ločitev običajno nahaja posteljice. Da je prišlo do zapletov, pogosto potrebujejo neke vrste neposrednih vzrokov.
Med razlogi, neposredno povzročajo prezgodnjo ločitev običajno nahaja posteljice, so pogosto neposredno in posredno travme in nevro-psihiatrični učinki.

Neposredna škoda - padec v želodcu, zlasti z višine, posnet v trebuhu, npr kopit ali živalskih rogov skrajno na zunanji manipulacije na cefalično sod.

posredna škoda -. Kratka vrvica (absolutno in relativno), gostota membran, nenadna izliv vode pri polyhydramnios, hitra rojstva prvi twin kadar dvojna, itd Ko polyhydramnios in multipla nosečnost, na primer v času hitrega izliv vode ali rojstva prvega dvojčka, sploščen placento ne more slediti zmanjšanje placentno mesto, pri čemer njegova ločitev pojavlja v večji ali manjši meri. Snela prispeva, poleg tega nenaden padec intrauterino tlaka, kar ima za posledico peeling svojega ležišča posteljico ni posledica odpora maternično votlino.

Nevropsihiatrične povratno zanko (nervoza vzburjenja med spolnim odnosom et al.).

Patogenoz Ta postopek ni zapleten. Snela se začne v kratkem odseku placente mestu, ki je kršitev integritete uteroplacental plovil in posledično krvavitev. Kri se začne nabirati med placente in maternične stene, pri čemer na mestu luščenje posteljice tvorjen retroplacental hematom, ki se postopoma raste, širi ločitev.

Kri Skopje pod posteljico, ne more najti pot ven. To se zgodi, kadar je posteljica periferija čvrsto povezan z maternici. Retroplacental hematom, ki rastejo v takih primerih več poudarka na sadje posteljice površine proti amnionalnogo vrečko in s tem poveča na splošno sac intratekalno tlakom, in s tem IUV. Pererastyagivayutsya maternična stena zaradi povečanega obsega, ki sestoji v njem tekočino (amnijske tekočine in krvi), raztegne in placente posteljo. Razprostiranjem slednji lahko tako velika, da se deli nosilnih razpok prodirajo skozi na serozni membrano in celo širijo nanj stene. Celotna stena maternice impregniran s krvjo, ki vstopa v okolomatochnuyu.kletchatku, in v nekaterih primerih - skozi razpoke v serozni membrane in v trebušno votlino. serozni-krvava tekočina je mogoče zaznati v zadnjem, in včasih čisto kri, v hujših primerih, v velikem številu. Zunanja krvavitev je odsoten.

V drugih primerih je kri naredi svojo pot skozi ozko režo med lupino membran in maternice steno v vagino, kjer se začne izstopati.

Včasih kršene integriteto membran in kri pride v plodovnico. To povečuje napetost v amnionalnoy votlini prenaša, njen spodnji pole - membrane.

Vendar pa je zelo pogosto abruptio posteljico, ki se je začela v kratkem del le-teh, ne prejme za enega razloga ali drugo nadaljnje rasprostraneniya- krvnega strdka počasi raztaplja in delno stisnjeno, in kraj luščenje posteljice oblikovali infarktov in depozitov soli, ki se lahko enostavno odkriti po rojstvu ob previdni pregled placente. Nosečnost in porod zgodi običajno.

V akutnih primerih se pojavijo, ko kri v velikem številu izlil ali se kopiči v maternici in predira debelino stene maternice med nosečnostjo in porodom prejme izražena patološko. Ko ločitev več kot tretjina mater površine placente plod umre zadušitve. V zelo redkih primerih je celotna ločitev posteljice, ki vodi do hitre smrti ploda. Če v tem primeru obstaja zadostna razkritje materničnega vratu odprte in mehurja ploda, lahko pride do posteljice izgube (prolapsus posteljice) do rojstva ploda. Ponavadi je opaziti v prečnih in poševnih položajev plod.

Dejavniki tveganja za abrupcija

luščenje posteljice pojavi pri 1 200 in postopka zaradi visokega krvnega tlaka, odvisnosti od kokaina, preeklampsija, poškodba trebuha in anamnezo prejšnjih odredov ženski posteljice v prejšnjih nosečnosti.

Simptomi in znaki prezgodnjega luščenje posteljice

Prezgodnja ločitev placente lahko spremljajo obilno krvavitev, rahlo madežev in ločitve lahko pride brez vidne zunanje krvavitve.

Če oddelku abrupcija majhna, je povsem možno strjevanja krvne žile, in se nato ustavi luščenje posteljice.

Če se posteljica nahaja blizu materničnega vratu (ni na dnu maternice) (glej. Sl. 8, 9), kri počasi kaplja in zlijemo v vagino. V tem primeru je ženska vidi zunanje krvavitve, ki je škrlat. Krvavitve so lahko rjave barve (temno krvi), če od začetka odreda je že minilo nekaj časa in (ali), da je kri kapljala iz visoko nahaja posteljice (v maternici) (glej. Sl. 6).

Če abrupcija je blago (kosmičih off majhen del otroških sedežev, tromboze plovila, ki se oblikuje majhen hematom), žensko stanje ni mogoče spremeniti, da bodo videli le manjše madežev.

Huda oblika prezgodnje ločitve posteljice poteka s temi simptomi:

• izgovarja krvavitve;
• pomembnejša bolečine (akutna bolečina difuzna neznanega lokalizacije);
• napet maternice (trebuh postane gosta);
• omotica;
• bledo kožo;
• oteženo dihanje;
• razbijanje srca;
• nizek krvni tlak.

Pri plodu intrauterino asfiksije pojavi.

Če se kri steka v med placente in maternične stene, zunanja vidna krvavitev ne sme biti.

Za zunanjo krvavitev ne more presojati dejanske ženske izgubo krvi!

Pomembno je, da v primeru simptomov, kot so vaginalne krvavitve, hude bolečine v trebuhu ali hrbtu, materničnega sprostitev ali močnimi popadki vsako minuto se posvetujte z zdravnikom. V večini primerov je abrupcija stene maternice loči njegov le del. V nekaterih primerih je placenta olupke off v celoti, in otrok ponavadi umre. Če čas ne zagotavlja zdravstveno oskrbo, lahko ženska trpi zaradi hude krvavitve, odpoved organov in celo smrt. Če po 24 tednih je začela teči kri, boste sprejeti v bolnišnico, da preveri, ali je placenta olupljeni off. Zdravnik bo izmeril krvni tlak in srčni utrip, kot tudi srčni utrip otroka, bo pripravila ultrazvok in izvedbo medenici pregled. Kako in kdaj si rodila, glede na svoje zdravje in zdravje prilagojeni otrokom lahko rodila po naravni poti ali s carskim rezom, je možno, da boste takoj roditi, in morda čez nekaj ur ali celo dni.

Klinični potek nosečnosti in dela z prezgodnje ločitve

Klinični potek nosečnosti in dela s prezgodnjo sprošcanja posteljice je odvisna od več dejavnikov, med katerimi so najpomembnejše: reaktivnost nosečo na izgubo krvi in ​​pomanjkanje kisika in sadje - v pomanjkanju kisika, velikost listasti posteljica površino, količino izgubljene krvi in ​​hitrost, s katero je izguba krvi . Proces dostave je precej velik vpliv in razlog, da je povzročil ta zaplet toksikoze, travme, in drugi.

Abruptio posteljice majhno območje lahko ostali neodkriti ob sicer ugodnih pogojih. Znano je, v takih primerih šele po rojstvu, med pregledom placente: na glavni površini vtis, da se ugotovi, oblikovali krvni strdek in samo strdek. Vrsta in gostota strdka je odvisna od tega, koliko časa je minilo po odreda. Ta del placente imajo pogosto belkasta ali rumenkaste barve, da je debela in groba na otip - znaki procesa kalcifikaciji. V drugih primerih, če rahlo odred prišlo v delovno kontrakcije (poskusi), so dopolnjena ali oslabljen, včasih postanejo neregulyarnymi- kažejo znake zadušitve ploda- na koncu odprtine ali v iztisni obdobju, ko je cela vrečka pogosto pojavljajo krvavo razrešnico. V takih primerih, dostava ponavadi končajo spontano ali s pomočjo klešč, ki jih je treba opraviti samo v interesu ploda.

Če se začne ločitev skupaj z nefropatijo, poškodbe ali druge nič manj resnih zapletov bolezni je hujši. Ločitev pomemben del posteljice pojavi nenadoma in takoj je izredno težko značaj - slika propada in šok: po pojavi boleča akutna bolečina v trebuhu bruhanje, bledica, počasen srčni utrip, kmalu umakne pogostejše in padec krvnega tlaka (šibka, lahko stisljiva impulz) - trebuh nabrekne in postane napryazhennym- služi hladen znoj. Če po napeti trebušno steno ne sondo maternico, je treba opozoriti na trdnih konsistence, občutljivosti njene površine, ki izhaja iz krvavitve v debelini sten. Hrapavost maternice pretvorimo v elastično doslednosti izrastki, ki ustreza delu, kjer je prišlo ločitev placente.

Notranji vzorec krvavitve lahko dopolni in zunanje krvavitve. V zadnjem času pa je še drugič in v primerjavi z notranjim manj bogat.
Plod hitro umre zaradi pomanjkanja kisika, srce sliši ne posluša.

Ko končate luščenje posteljice rojeni po mrtvorojenost. Maternal njegova površina pokriva velik tesno stisnjeni v svoj krvni strdek. Če je strdek zazna ločevanja posteljice ploščastega vdolbine tlačnega retroplatsentarnoy hematom na.

priznana ta patologija je običajno brez težav na podlagi imajo zgodovino enega od omenjenih predispozicije neposredno povzročajo razloge, predvsem z značilno klinično sliko.
Ko vaginalni študija določi, čeprav ne vedno, kri vydeleniya- z razširjenimi grlu napeti kot mehurja ploda med porodom in zunaj njih. Vendar pa je med intenzivno maternice krči njihovo zmanjšanje, čeprav jih je težko določiti.

Če se posteljica lupljenjem na majhen del (manj kot eno tretjino), in ima sta zunanja krvavitev diferencirati predležeča posteljica.

V takih primerih je najbolj dragocena diferencialno diagnostiko značilnost je narava krvavitve: da sprostitev običajno nahaja placente, je konstantna in previa - periodično (krvavitev po slabši bori). Značilna podatkov, pridobljenih z vaginalnim pregledu matere: predležeča posteljica tkanin je običajno najdemo v materničnem ustju, z premestitev običajno nahaja placente, ki se ne zgodi. Pravilno diagnozo lahko preverimo po zaprtju rojstvu pregled zaplodil posteljico: predležeča posteljica lupino raztrgano na samem robu posteljice in ločiti sosednji odsek rob posteljice pogosto razbil in prekrijemo s beločnice krvjo sgustkami- enakimi posteljice vrzeli lupin razmaknjenih od njegovih robov veliko dlje.

Zdravljenje prezgodnjo ločitev običajno nahaja posteljice

mater zdravljenje s prezgodnjo ločitev običajno nahaja posteljice je odvisno od klinične slike in pripravljenosti na naravne porodnem kanalu. Ko je izražena pojavi notranjo krvavitev in pomanjkanje pripravo porodni kanal prikazan carski rez. V obsežnih in več krvavitev v debelini stene maternice, zlasti če se poškodbe serozne njene lupine iz supravaginal amputacija maternice prepreči njeno pooperativne atonije in suppuration. Ker je treba ukrepati, ko obstaja velika notranje krvavitve, maternica in očarljiv študije močno boleč, tudi s popolnim razkritjem grla.

Na polno ali skoraj polno žrelu razkritju in brez znakov obsežne krvavitve v steno maternice je prikazan podalic različico in njeno okrevanje, če ohranjeno mobilnost sadja. Naknadno vodja mrtvega zarodka v mora biti perforirana da bi se izognili poškodbam porodnem kanalu.

Če mazolysis prišlo v obdobju med izgonu živo plodu, je dobava zaključena v ustreznih pogojev ali superpozicije izhod votline klešč. Ko se je mrtev plod glava perforacija sledi kranioklaziey.

Obdukcija membran običajno upočasni in zmanjša luščenje posteljice, in včasih celo ustavi krvavitev. Zato za blage ali zmerne simptome abrupcija prikazano obdukcije membrane.

V vseh primerih, za vaginalno Po ekstrakciji ploda potrebne ročne odstranitve placente (če ni bila popolna ločitev) in nadzor maternično votlino, da odstranimo vse ostanke placente in ne bi poškodovali celovitost maternice. Ročni pregled maternice, poleg tega pa prispeva k dobro za njegovo zmanjšanje. Treba bi bilo tudi pregled materničnega vratu in nožnice s pomočjo ogledal, da bi odpravila svojo škodo. Hkrati zmanjšanje predpisanih maternice sredstva (pituitrin, ergotamin, itd) za preprečevanje krvavitev pri zgodnjem poporodnem obdobju, in da bi preprečili okužbe lahko razvijejo v teh primerih - antibiotike. Za boj proti anemija proizvajajo večkratne transfuzije krvi.

napoved za mater in plod tistih, ki so v slabšem položaju kot pred nosečnostjo ali med porodom prišlo ločitev posteljice, več izgube krvi in ​​manj izrazita kot zaščitnikov nosečnice in ploda, zlasti njihovo odpornost na kisika lakote. Umrli so odvisni od zamude pri dostavi bolnikov v bolnišnici. Vzrok smrti je običajno akutna anemija ali šok. Stopnja smrtnosti mater, v zadnjem času, je na EI Povolotskaya-Vvedensky, 4,35%, iz leta v leto se zmanjšuje in se lahko prinesla praktično nič.

Veliko slabše od napovedi za plod. Ko je snela pomembnega dela placente med nosečnostjo skoraj vedno pojavi ob smrti ploda- ločitev doseže 85,7% v obdobju razkritju sadja umrljivosti, in v obdobju izgonu - 35,7%.

Če so bili ugotovljeni dejavniki tveganja pri nosečnici, bo zdravnik spremljanje in zdravljenje teh bolezni, kot je potrebno.

Huda oblika prezgodnje ločitve posteljice potrebuje nujno operacijo - Carski rez za ženske in zdravje otrok in rešujejo življenja.

Vse krvavitve nosečnice potrebna hospitalizacija v bolnišnici ugotoviti vzroke njenih ukrepov stanju in zdravljenja! Stopnja resnosti motenj lahko nastavite le zdravnik na podlagi rezultatov prihodnje ankete matere!

Preprečevanje prezgodnje ločitev običajno nahaja posteljice

Preprečevanje prezgodnje ločitev običajno nahaja posteljice se zmanjša za preprečevanje vzrokov, ki predispozicija za ta zaplet nosečnosti in poroda, ali jo povzroča. Posebno mesto v zvezi s tem, je boj z toxemia nosečnosti, okužbe, predvsem kronične boju s splavi, itd, kot tudi ograje nosečo iz katerega koli škode - .. Telesno in duševno.
Preventiva je ustrezno upravljanje in delo s polyhydramnios, večplodne nosečnosti, in drugih pogojih, kjer je hiperekstenzijo maternice.