Konjunktivitis pri novorojenčkih: zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Rutinska metoda preprečevanja uporabe protivogonokokkovyh kapljice ob rojstvu. Zdravljenje izvaja z uporabo patogenspetsificheskih protimikrobna zdravila.

Vzroki za očesne veznice pri novorojenčkih

Glavni razlogi (v padajočem vrstnem redu) so:

• vnetje s kemičnimi sredstvi inducirana;
• bakterijska okužba;
• virusna infekcija.

Kemično konjunktivitis povzroča navadno sekundarno po odlagališča kapljic srebrovega nitrata za preprečevanje očesnih bolezni. Oftalmopatija klamidijo je najpogostejša bakterijska okužba, ki se razvije v 2-4% vseh rodov- to predstavlja 30-50% primerov veznice pri dojenčkih, mlajših od 4 tedne. Ostale bakterije, vključno Streptococcus pneumoniae in netipiziranimi Haemophilus influenzae, ki povzročajo dodatno 15% primerov. Pojavnost gonokoki oftalmopatija (konjunktivitis z Neisseria gonorrhoeae povzroča) v ZDA nastane frekvenco 2-3 / 10.000 rojstev. Izolacija bakterij, razen H. influenzae, S. pneumoniae in N. gonorrhoeae, vključno Staphylococcus aureus, običajno predstavlja kolonizacijo in ne okužbo.

Simptomi in znaki očesne veznice pri novorojenčkih

Zaradi podobne bolezenske znake in bolezni nastopom prirojena konjunktivitis drugačne narave težko klinično ločiti. Veznici običajno injicira in izpust (vodena ali gnoj).

Klamidija oftalmopatija običajno nastopi 5-14 dni po rojstvu. Foliklov v veznice odsotna.

Gonokoki oftalmopatija je značilno akutno gnojnega konjunktivitisa. Novorojenček pojavi huda otekanja vek, nato pa chemosis in obilno oddelek za gnojni izcedek, ki so lahko pod pritiskom.

Konjunktivitis druge bakterije, se lahko razvije drugače, v obdobju od 4 dni do nekaj tednov po rojstvu.

Postherpetična keratokonjunktivitis lahko razvije kot izolirana okužbe ali diseminirane ali osrednjega okužbe živčnega sistema.

Diagnoza veznice pri novorojenčkih

• Testiranje vzorcev iz veznice za GC, klamidija in herpes včasih.

Industrijska veznice obarvali po Gramu Znamka inokulacijo N. gonorrhoeae (npr na modificiranega srednje Taerom - Martin) in pregleda na prisotnost klamidije (npr s tehnikami gojenja, direktno imunofluorescenco ali encimskim imunotestom [vzorci morajo vsebovati celice]). Veznice strganje je lahko obarvana tudi za identifikacijo Gimze- modre intracitoplazmičnimi vključkov potrjuje klamidijo oftalmopatijo. Tehnike kulture za izolacijo virusa uporabi samo v primeru suma virusne infekcije zaradi prisotnosti kožnih lezij ali odkrivanja okužbe pri materi.

Zdravljenje konjunktivitis pri dojenčkih

• Sistemska, lokalno ali kombinirani antimikrobno terapijo.

Novorojenčki z konjunktivitisa, in odkrivanje gonokoki okužbe pri materi, kot tudi pri odkrivanju veznice izločka z Gramu negativnih intracelularno diplokokov je treba zdraviti z ceftriakson.

Ko je klamidijo način oftalmopatija izbire sistemsko zdravljenje, saj vsaj polovica teh otrocih imajo tudi vnetje žrela. Priporočamo uporabo eritromicina etil sukcinat. Učinkovitost tega zdravljenja je samo 80%, tako da boste morda morali ponovno zdravljenje.

Ker uporaba eritromicina pri novorojenčkih zaradi razvoja hipertrofične pilorično stenozo (GPS) pri vseh bolnikih, ki se zdravijo z eritromicinom, je treba spremljati znake in simptome te bolezni.

Novorojenčkih z gonokoki oftalmopatija hospitaliziranih za ovrednotenje možnih sistemskih gonokoki infekcije in damo en odmerek ceftriaksona (ali dojenčki z hiperbilirubinemije prejemajo Ca vsebujejo raztopine lahko dajemo cefotaksim). Pogosto izpiranjem z izotonično raztopino preprečuje spornih veke. Izolirano Uporaba topično protibakterijsko mazila neučinkovit.

Postherpetična keratokonjunktivitis treba zdraviti (z oftalmolog) z uporabo aciklovir sistemsko in 1% topikalna kapljic ali mazila ali trifluridin vidarabin 3% mazilo ali 0,1% yododezoksiuridlina vsakih 2-3 ur, največ 9 doz 24 ur. sistemska terapija je pomembna, ker razširjanje se lahko pojavi v osrednjem živčevju in drugih organih.

Uporaba glyukokortikosteroidsoderzhaschih mazila lahko resno poslabša potek nalezljivih bolezni oči z virusom C. trachomatis in herpes simplex povzroča, in se je treba izogibati.

Preprečevanje veznice pri novorojenčkih

Redno uporaba 1% misfit srebro nitrata kapljice, 0,5% eritromicin ali 1% Tetracikline očesna mazila ali kapljic je vzbudil v vsako oko po porodu, učinkovito preprečuje gonokoki oftalmopatija. Vendar nobena od teh zdravil ne preprečujejo klamidijo oftalmopatiyu- povidon jod (2,5% KI kapljic) se lahko učinkovito in klamidijske okužbe, in gonokoki okužbe, vendar niso na voljo v Združenih državah Amerike. Srebrov nitrat in mazilo tetraciklin oko se tudi ne uporablja več v Združenih državah Amerike.

Otroci, rojeni materam z gonorejo ne zdravijo, morate vnesti ceftriakson enkrat.