Rojstvo travma pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje

Neonatalna škode v težki ali travmatski porod se zmanjša zaradi povečane uporabe carskim rezom namesto kompleksnih variant odsesavanje ali uporabo klešč.

Travmatične rojstev se pričakuje, ko je mati ozko medenico, ko otrok zdi velik za gestacijsko starost (pogosto mater s sladkorno boleznijo), ali v primeru zadnjega ali drugega neobičajnega predstavitev, zlasti v nulipare matere. V identificira stiski ploda mora biti mati postavi na svoji strani in omogočilo 02. Če fetalni distres izgine, takojšnja erotične zgodbice je treba storiti.

poškodbo glave

Spreminjanje obliko glave, ko je vaginalni rojstva pogosta zaradi visokega pritiska na rezalni maternice stisljivo lobanje dojenčka kratki skozi porodni kanal. Ta deformacija redko povzroča težave ali zahteva zdravljenje.

Video: Zdravljenje tortikolis v Perm. Dr. Sant. Tortikolis pri otrocih. newborn

Generic otekanje - edem predstavlja del glave. To se zgodi v regiji, potiska navzgor proti vratu. Subgaleal krvavitev razvija zaradi večje poškodbe in je značilen občutek mlahavost celotnem lasišču, vključno v časovnem območju. Zdravljenje ni potrebno.

Cephalohaematoma ali krvavitve pod pokostnice, se lahko razlikuje od subgaleal krvavitve v omejenem prostoru, ki leži nad kosti, je pokostnice vezana na šiv.

Depresivni zlomov lobanje so redki. Večina razvija zaradi klešče pritiska ali manj zaradi položaja glave na polici kosti v času razvoja ploda. Depresijo zlomov lobanje povzroči otipljivo (včasih vidno) deformacijska koraka, ki jih je treba ločiti od otipljiv povečano periosta obroča, ki nastane, kadar cephalohematoma.

Poškodbe lobanjske živcev

Obrazni živec je poškodovan najpogosteje. Čeprav je pogosto povezana z uporabo klešče, veliko število poškodb se lahko pojavijo kot posledica pritiska na živec v maternici, ki bi lahko zaradi predstavitve ploda (npr zaradi glave, ki leži na ramo sakralnih pomolu ali maternični fibroidi).

Obraza poškodbe živcev običajno pojavi na točki izstopa iz stilomas-toidnega lukenj ali distalno in povzroča asimetrijo obraza, še posebej v jok. Določanje, ki je stran od obraza sodeluje, je lahko težavno, vendar obrazne mišice na strani poškodbe živca še vedno. Travma se lahko pojavijo tudi pri posameznih vej živca, običajno v spodnji čeljusti. Drug vzrok asimetrije obraza je mandibularni asimetrija, ki izhajajo iz intrauterini pritisk v tem primeru, mišice oživčenje nedotaknjena in na obeh straneh obraza se lahko premika.

Preizkus ali zdravljenje ni potrebno za perifernih obrazne poškodbe živcev ali mandibular asimetrije. ponavadi gredo skozi 2-3 mesecev.

Brahialnega pleksusa Poškodbe

Brahialni pletež škoda, ki se razteza v patološko ramen distocijo, ekstrakcija ploda ali hyperabduction vratu cefalično predstavitev povzročil. lahko pride do povezane poškodbe.

Erb je paraliza je top brahialnega pleksusa poškodbe. Ipsilateralno membrana paraliza je pogost. Zdravljenje vključuje zaščito pred prekomerno gibanje ramen, ki jih imobilizacijo roke v zgornjem delu trebuha in preprečevanje kontraktur uporabo pasivnih gibanja sklepov v vajah, ki jih je treba izvesti skrbno vsak dan od tedna starosti.

Klumpke paraliza - nižja pleksus poškodbe, paralizo rokah in zapestja, pogosto ipsilateralni Horner sindromom (miozo, ptoza, Anhidroza obraza). Pasivna vadba z gibanjem obsega edini potrebno zdravljenje.

Niti Erb pareza ali paraliza Klumpke običajno ne povzročajo navidezno izgubo občutljivosti, ob predpostavki, solze ali ločitev. Ti pogoji se običajno pojavijo hitro, vendar je primanjkljaj lahko traja. Če znatno vrzel >3 mesece, opraviti MRI, da se določi obseg škode na pleksusa, korenine. Kirurški raziskovanje in zdravljenje je včasih koristno.

Ko so vključeni vsi poškodovani brahialni pletež zgornjih udov ne more premikati in izguba občutljivosti je običajno izražena. Ipsilateralni piramidastih znaki kažejo na poškodbe hrbta mozga- treba MRI opravljeno. Slaba prognoza za okrevanje. Ohranjanje lahko vključujejo nevrokirurški poseg. Vaje s pasivnimi gibanja obsega lahko prepreči kontraktur.

Druga poškodbe perifernih živcev

Poškodbe drugih perifernih živcev (npr radialna, Išijatičan, tesnenje) so redke pri dojenčkih in običajno ni povezan s porodom. So sekundarni domačim travmatičnih dogodkov (na primer, injiciranje v ishiadičnega živca ali njeno bližino). Zdravljenje vključuje ohranjanje mišične mase - sam antagonisti paraliziran mišice pred obnovo. Nevrokirurško poseg na živec so redko prikazani.

Soft poškodbe tkiva

Vse mehkih tkiv dovzetni za poškodbe med porodom, če se nahajajo v plodu predložitvijo dela ali jih vplivali rezanje maternico. Oteklina in modrice pogosto sledijo travme, še posebej v periorbitalni in obraza tkiva previa osebo v mošnjo ali sramnih ustnic med zaklepom. Porazdelitev kri tkiva in pretvorba hem da bilirubina nastopi, kadarkoli nastanek hematom. To dodatno breme bilirubina lahko povzroči veliko neonatalne hiperbilirubinemije in zahtevajo fototerapijo, izmenjava transfuzijo je redka.

cephalohematoma. Nekateri otroci, še posebej, če je bila ob rojstvu težka, krvni strdek nastala v lobanjsko obok, ki se izraža navzven bule na glavi. To cephalohematoma, v večini primerov niso nevarne poškodbe.

Relativno pogosta, cephalohematoma se lahko pojavi tudi po normalnega poroda, in tudi po carskim rezom. Ona postopoma povečuje in z 10. dan doseže maksimuma, pogosto pa je na eni strani glave.

Cephalohematoma če je ne kaže na resnejše poškodbe (zlom lobanje, intrakranialni hematom), nima resne posledice. Postopoma prihaja in pušča nobenih zapletov. Resorpcija krvi, ki je v udarci, lahko povzroči zlatenico, ki potrebujejo posebno nego. V redkih primerih se lahko shishechka kalciniran in ostanejo na glavi.

Splošna tumorja (Caput succedaneum)

Oteklina v nekaj dneh, je potrebno več časa za razrešitev ehimoza. Z veliko širjenje ekhimozah lahko znatno poveča obseg hiperbilirubinemije.

cephalohematoma

Subperiostally razporejen, niha omejen lobanje šivalnega materiala krvavitev, ki lahko bistveno poveča obseg hiperbilirubinemije. "Škarje sile" v rojstvu povzroči poškodbe na parazitov plovila. Pogosto cephalohematoma opravi zelo počasen razvoj povratka (v mesecih po žganju).

Ne puščajte nobene škode, ne potrebujejo zdravljenja.

subgaleal krvavitev

Velik hematom pod Preprega, ki sega na prednji kosti.

Pazite izgubo krvi in ​​hipovolemija.

subduralni hematom

Večinoma najdemo v donošenih novorojenčkih zaradi pretrganja premostitvenih žilah ter srpa ali tentorium cerebelli.

zdravljenje To je odvisno od lokacije, obsega in kliničnih simptomov. Skupna hematom je treba takoj odstraniti.

Pazite tvorbe subduralna hygroma z napadi napadi.

Hematom sternokleidomastoid mišice

Trdni, velikost slive otekanje sternokleidomastoidni mišici s tortikolis.

zdravljenje: Fizioterapija, da bi se izognili okorel vrat. Vreme ugodno.

Zlom ključnice

simptomi: Ocvirkov, tvorba calls, in včasih je mogoče čutiti razčlenitev.

Poškodbe ob rojstvu: Video. Vzroki in posledice zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje. 1. del

Terapija ne zahteva visok odstotek spontane resolucije. Zmanjševanje bolečin, ki jih imobilizacijo roke (zaklepanje rokav na prizadeti strani na plašču) in nežno nego za otroka. Nenamerno odkritje (x-ray), bi bilo napačno skupno.

Zlomi kosti lobanje

So zelo redki, so povezana s travmatičnimi pinceto. Na splošno, zdravljenje ni potrebno. Izjema: depresivni zlom lobanje streho. Operacija.

Pazite subduralni krvavitev zaradi pretrganja premostitvenih žil pri srpastih in tentorium cerebelli.

ramo epifizioliza

Simptomi in zdravljenje kot v zgornjem brahialne pleksusa pareza.

Pareza v brahialnega pleteža

Zgornja pareza brahialne pletež (Erb-Duchennova): C5 in C6 škodo, ki nastane zaradi močnega strani vrtenja glave med vbrizgavanje obešal (npr pri zakasnitev obešalnik) ali navodil koristi Veit Smellie zaklepom plod.

klinikaParaliza roko na ramo pasu obrnil navznoter, pronated, poravnajte komolec, primete refleks shranjene. Ugrabitev, zunanja rotacija navzgor in navzdol podlakti ni mogoča.

zdravljenje: Pritrditev kotnega kraka na prsih za 10 dni (najpreprostejši način v enodelna), čemur sledi fizioterapijo. Recovery je mogoče v enem mesecu, hkrati pa ohraniti > 4-5 (-6) mesecev, da razmišljajo o rekonstruktivne kirurgije. Preostale učinki paraliza 5 (-10)% primerov.

previdno: Občasno kombinaciji z pareza z phrenic živca (C4): enostransko paralizo zaslonke s svojo visoko stanju - "nihalo dihanje, dispneja, cianoza.

Spodnja brahialne pletež paralizo (Klyumpke): poškodbe C7-THL, splošno redke, pogosto v kombinaciji z zgornjim paralizo.

klinikaParaliza podlahtne (ukrivljenega obvisene zapestju, prijema refleks je odsoten). Z vključitvijo simpatičnega živčnih vlaken, kombiniranih z Horner sindromom: ptoza, mioza in enophthalmos.

zdravljenje: O uvedbi pnevmatike, medicinska gimnastika. Napoved drugačna.

diferencialna diagnostika: Epifiziolizi ali zlomljen ramena psevdoparalich Parrot v sifilis.

Obraznega živca pareza

Redki, povezana s pinceto.

Video: Zdravljenje hiper detey.Lechenie v zgodnji mladosti. Varno in brez boli.Klinika dr San Perm

Prognoza je dobra: skoraj vedno spontana ločljivost v nekaj dneh.

Diferencialna diagnoza: hipo / aplazija antidepresiv anguli oris mišic. Odstopanje kot ust le na kraniomedialno kričati. Dober nagnjenost k spontani remisiji.

Poškodba hrbtenjače

Travma se običajno pojavi, ko je v medenični vstavi po prekoračitvi vzdolžni odsek hrbtenice. To je lahko tudi posledica intrauterini ploda hiperekstenzijo vratu ( "leteči sadje").

Poškodbe običajno prizadene spodnje vratne hrbtenice. Ko gre gor, lezije so običajno smrtna zaradi popolne odpovedi dihal. Včasih, se klikanje ali škrtanje slišali med porodom.

Spinal šok z mlahavost nižje od poškodbe je razvil v zgodnji fazi. Ponavadi je izrazil delno ohranjanje občutljivosti ali gibanja pod mestu lezije. Preponsko dihanje kot phrenic živca, so še vedno nedotaknjeni: gredo višje (v SZ-C5) kot tipično lokalizacijo možganskih poškodb. Ko je poškodba hrbtenjače popolna, medrebrne in trebušne mišice paralizirane in sfinktra mehurja in rektalno ne podvržemo voljno kontrolo.

S pravimi dojenčke nego preživi več let. Najpogostejši vzroki smrti so ponavljajoče pljučnice in postopno izgubo funkcije ledvic. Zdravljenje vključuje zaščito kože pred razjede, pravočasno zdravljenje urinske inkontinence.

Zelo redki. Nastanejo zaradi prekomernega potiskom ali vrtenja hrbtenice (klešče, medenični vstavi predstavitev).

Simptomatologija odvisno od lokacije lezij pripravah na spinalne šok (quadriplegia, šok, paraliza dihanja).

Bodite previdni z dolgoročno pozicijo izrazil prenatalni hiperekstenzijo. Ne na silo ovinek!

Pazite igro paraliza krvavitev v hrbtenični kanal.

Poškodbe notranjih organov

Največja nevarnost krvavitve so povezani z rupturo jeter (povratni vez porušitvi) ali vranice rupture (npr ročno po koristi Bracht). Krvavitve iz skorje nadledvične žleze z neznanega izvora nadaljuje običajno brez simptomov, vendar lahko povzroči krvni obtok motnje in vodi v šok.

Opozorilo: Najbolj dovzetni za poškodbe notranjih organov, otroci mater, ki so dobili v prometni nesreči.

zlomi

Midclavicular zlom, najpogostejši zlom pri rojstvu, se zgodi z ramen distocijo in z normalnim, non-travmatski porodu.

Ramenski in kolka kosti lahko zlomljen v težkem porodu. Večina teh zlomov na vrsti zelene veje: sredi zloma kosti in dobro preoblikovanje v prihodnje, čeprav je sprva zmerno ukrivljanje. Dolga kosti, se lahko razdelijo na mestu češarika, vendar je prognoza je odlična.