Zaznavanje bolezni. izredne razmere. Omedlevica (sinkopa), kolaps, komo

Med bolezni živčnega sistema, ki ga je trenutno običajno razlikovati organska in psihogena. Organske patološke procese na osnovi strukturnih poškodb (poškodba, okužba, kap) psihogene - nevrotiziruyuschy, stresnih dejavnikov (nevroze).
Na razlogih za razvoj patološke procesa, odlikuje tudi naslednje skupine bolezni: infekcij, travmatski, degenerativne dedna, zastrupitve, presnovo. Ločena skupina je sestavljena iz nenormalnega razvoja živčnega sistema. Tumorjev pri otrocih so relativno redke.
Univerzalni škodljiv dejavnik pri izpostavljen različnih razlogov je hipoksija (pomanjkanje kisika v tkivih) in ožilja motnje v žilah, ki oskrbujejo živčni sistem. To vodi v izčrpavanje energetskih substratov v tkivu, aktivira peroksidacijo lipidov, oksidativnemu stresu in celične smrti. Aktivirani apoptozo - genetsko programirano celično smrt v neugodnih pogojih bivanja, ki ga dopolnjuje neposrednih škodljivih učinkov patogena.
Reakcijo na patogene dejavnike v živčnem stereotipne sistema, ki omogoča uporabo specifičnih diagnostičnih in terapevtskih algoritmov, katerih se razlikuje glede na posameznem primeru.

izredne razmere. Omedlevica (sinkopa), kolaps, komo

Omedlevica (sinkopa, sinkopa) označen s kratko izgubo zavesti in oslabljeno posturalne ton (s Nesposobnost stati), motenj kardiovaskularnega in dihalne aktivnosti. Patogeneza omedlevica - anoksije-ishemična in v osnovi določena akutno (subakutni), ki izhajajo cerebralne cirkulacijske insuficience. Trenutno širše uporabila izraz "sinkopa," ali "sinkope.«
klinična slika omedlevica stereotipne in predstavil tri pike. Izvor: predsinkopalnoe stanje (predobmorok, Nesvjestica), ki traja od nekaj sekund do 1-2 minut. Obstajajo omotica, slabost, temnenje oči, zvonjenje v ušesih, občutek večje splošna oslabelost in neizogiben padec in izgubo zavesti. Drugič: dejanska omedlevico ali sinkopa, ki traja 6-60 sekund. Značilna izgubo zavesti v ozadju nizek krvni tlak, šibko impulza labilnega, bradikardijo, plitko dihanje, bledo kožo, splošno mišična hipotonija. Z zaprtimi očmi, učenci so razširjene. Ponavadi je oseba nepremična, zmanjšan mišični tonus, vendar zelo globok omedlevica lahko nekaj kloničnih ali tonično-kloničnih trzljaje, neprostovoljno uriniranje, in, redko, iztrebljanje. Ti simptomi so bolj pogoste v epileptičnega napada. Tretjič, para ali postsinkopalny obdobje, ki traja nekaj sekund: obnova zavesti, usmerjenost v sebi, kraj, čas, kaj se dogaja z amnezijo drugega obdobja. Prihodki z zaskrbljenostjo, hudo splošna oslabelost, tahikardija, hitro dihanje.
Včasih se klinika omejeno predsinkopalnym državna zavest izgubi takoj, brez predsinkopalnogo stanju (z ali kardiogeni izvedbah ortostatska sinkope).
Obstajajo situacijsko sinkopa med uriniranjem, iztrebljanje, kašelj, požiranje, po čemer pischi- zadnja možnost je najbolj značilno za starejše. Psihogene sinkopa - posledica čustvenega stresa, strahu, hude bolečine z razvojem nenormalnega stresna reakcija. Dejavniki tveganja so nevroze in nevroze podobnih držav.
Nevarno kardiogeni sinkopy- so zaradi nezadostnega izmet. Aritmiji kardiogeni sinkopirano - paroksizmalna aritmije posledica srčne kontrakcije v paroksizmalno tahikardijo, atrioventrikularni blok, sindrom bolezni sinusnega vozla intervala QT sindrom podaljševanje, in tako naprej.
Je nastopile sinkopirano s stranskimi zdravilo učinkov, ki so posledica številnih običajnih odmerkov zdravil z antihipertenzivni učinek (nevroleptiki ganglioplegic, nitrati, ipd.).
Iz mora omedlevica kolaps treba razlikovati: akutna razvoj žilno okvaro zaradi padca žilnega ton. Se kaže kot močan padec arterijske in venske tlaku, hipoksije možganov. Obstajajo: izguba zavesti, značilno bledo, oster povečuje šibkost, hladen znoj. Razlog - notranje krvavitve, zdravila, krvni tlak močno zmanjša vpliv bolečine in tako naprej. Hitro okrevanje zavesti v vodoravnem položaju potrdi diagnozo sinkope.

Kome z možganskimi procesi

Kome (K) - globoko stanje depresija CŽS, s popolno izgubo zavesti, izgubo odzivov na zunanje dražljaje in motenj vitalne telesne funkcije. Obravnavajo kot "nerazbudimost": pasivnega znakov K. - neotkryvaniya očesom celo pod vplivom močnih dražljajev.
Z razvojem možganske K. voziti stanje, ki povzroča okvare možganske cirkulacije in hipoksijo. K. običajno razvije na podlagi nujnih nevroloških bolezni, ki jih lahko povzročijo:

1. akutna CNS;
2. povečanje stiskanje možganov med travmatske poškodbe možganov;
3. kap;
4. ekso- in endogenih nevrointoksikacijo (alkohol, droge, ogljikove medenice, kemični izdelki za gospodinjstvo, in tako naprej.);
5. dismetabo-kristalno sindromi (sladkorna dekompenzacije ledvic in jeter bolezni);
6. akutno kaže abscesov in možganskih tumorjev;
7. krvnih bolezni;
8. miastenija in miastenijski sindrom;
9. epileptični status (travma, zastrupitev, in tako naprej.).

Patogeneza. Cerebrovaskularne nezgode privede do pojava ishemičnih območjih, zastoji v možganskem tkivu in lupine, venskega zastoja in cerebrospinalni motenj fluidnega. Povečan intrakranialni tlak in možganski edem razvija. Biokemijsko osnovo za K. - hipoksijo in acidoze, aktivacijo peroksida oksidacijo lipidov in motnje v osmolarnosti. Kot posledica nadaljnje poslabšanje možganskega krvnega obtoka, otekanje in otekanje ki vodi v dihalne stiske, srčne aktivnosti, regulacijo krvnega tlaka, in povečuje hipoksije možganov.
Merila in stopnjo oslabitve zavesti (negativnih simptomov):
Jasno vest: aktivna budnost, s polnim delovnim časom usmerjenosti, mesto, položaj, sami, drugi obrazi. Shranjena odpiranje samovoljno oči, hiter in ciljno odziva na vse dražljaje, aktivno pozornost, podrobno besedni stik, smiselne ustrezne odgovore na vprašanja.
Omamljanje: depresija zavesti pri ohranjanju omejeno verbalnega stika, in upočasnitev duševnih in motoričnih odzivov. Zaspanost, napaka usmerjenosti, upočasnjuje izvajanje navodil. Odgovore je mogoče dobiti po stalnih ponavljajočih se zahtev po tipu "da" in "ne". To lahko storite osnovna navodila (odpreti oči, naj dvigne roko). Nadzorne funkcije medeničnega oslabljena.
Omame: globoka depresija zavesti z ohranjanjem koordinatornyh obrambni reakcijo na bolečine in drugih dražljajev. Nenormalno zaspanost. Zaprtimi očmi, se verbalno ukazi ne izvaja. Sposobnost za avtomatizacijo stereotipnih gibov udov. Ko odziv boleče dražljaje namenjen njihovo odpravo. Morda trenutna odpiranje oči za bolečine dražljaje, oster zvok. Nadzor mišice zapiralke razpadla. Vitalne funkcije so shranjeni ali zmerno kršil eno od možnosti.
Coma: zaustavitev zavesti s popolno izgubo dojemanja okolja, sami in drugih manifestacij mentalne aktivnosti.

Stopnja K.:

1. K:. Zmerne reakcije na zunanje dražljaje ne le boleča neusklajeno odgovor. Oči v bolečine dražljajev ni mogoče odpreti. Kašelj refleks shranjene. Nadzor medeničnega funkcij izgubil. Dihanje in srčni aktivnost so relativno stabilne.
2. globoka K:. nerazbudimost, pomanjkanje zaščitnih gibov na boleče dražljaje. Z močnimi bolečinami dražljajev lahko Ekstenzor gibanje. udi. Mišični distonija. Mozaik spremeni udi reflekse. Ohranjena funkcija dihal in srca, ko je izrazil svoje kršitev.
3. Sponka K:. Difuzna mišic atonije dvosmerni fiksna (ni največja) midriaza, otrdelost zrkel. Skupaj arefleksija. Bolezni dihal ritma, apneje v spanju obdobja izrazite tahikardijo, zmanjšaj TD pod 60 mm Hg. Art.

Eden izmed sindromov kome - vegetativno stanje (minimalno zavestno stanje). Bolnik je nepremična, ne pogoltnite, nimajo govor, čustva in spomin, ni nobene reakcije na svojo okolico. V odziv na dražljaj ali spontano lahko odprl oči, toda njegove oči ni popraviti. Ko boleče dražljaje - kaotičen odziv motorja. Obstaja grdo sprememba obdobja spanja in budnosti. Celota apraxia in agnosia. To traja do 2-4 tednov, najmanj - za daljše obdobje. Vegetativno stanje lahko služi kot posebno fazo okrevanja zavesti po komo ali smrt konca bolnikov.

Vegetativno stanje se lahko nadomesti z akinezija mutism: bolnik leži še vedno, ampak fiksira pogled, gledal njegove oči za nekaj časa. Aktivno gibanje, govor, in jasen odziv na bolečino spodbud št. Možni stanje temelj - dvostranski sodelovanje mediobasal oddelki frontalnega režnja, thalamocortical povezave ali reticular tvorba.
Ob ukinitvi zavesti, da je mogoče spremeniti boleče (oneiric, delirij, Twilight stanje, in tako naprej.).

popravek v sili dihanja med sinkopo

Airway: bolnik se postavi brez blazino, izhod naprej in ima spodnjo čeljust, izvede preureditev zgornjega respiratornega trakta. Ko je treba neuspešne poskuse za ponovno vzpostavitev dihalne poti opravi z vnaprej sapnika intubacijo hiperventilacijo 100% kisika. Priporočljivo je, da uporabite kot nazogastrično cevko preprečili aspiracijo želodčne vsebine.