Tirna myelosis (kombinirana skleroza) - subakutni kombinirana degeneracija hrbtenjače lezije in zadnje stranske trakove. Vzrok (pomanjkanjem bolezen vitamina B12. Opaženo slabokrvnostjo in drugih bolezni do

Tirna myelosis (kombinirana skleroza) - subakutni kombinirana degeneracija hrbtenjače lezije in zadnje stranske trakove. Vzrok bolezni (pomanjkanje vitamina B12. Opaženo slabokrvnostjo in drugih bolezni krvi, včasih avitaminoeah, zastrupitev, hipokaliemijo, ledvične geneze, Portokavalna Anastomoza.
Simptomi znotraj. Postopoma tam parestezije v nogah, nato pa se pridružijo globoke motnje občutljivosti, senzorično ataksija in šibkost v nogah. Glede na stopnjo skupnih in mišičnih obolenj pareza občutki v nogah so lahko spastično ali mlahav značaj. V tetive refleksi so bili na začetku postavljeno, vendar zbledi kot bolezen napreduje. Nadaljnjega Zaznali stopnye patoloških refleksov (Babinski et al.). Kombinacija piramidnih simptomov s počasno pareza, značilnim značilnost bolezni. Senzorične in motorične motnje spremljajo motnje medenične organe. Pogosto vzpenjačo myelosis kombinaciji z B12-pomanjkljivosti polinevropatije, ko bo postopek vključuje periferne živce. Tipične oblike so označena s kombinacijo senzoričnega ataksijo in paraplegije (ataktičen paraplegije). V nekaterih primerih se razvije apatija, letargija, čustveno labilnost, depresija. Skupaj s konvencionalnim in postopno razvoja akutne bolezni včasih označeni razvoj nevroloških primanjkljajev, pri čemer se med 2-3 tedne slika spinalnih poškodb vrvi križajo s spodnjim paraplegija paraanesteziey, medenične motenj. Trenutno, zaradi razširjenosti uporabe vitamina B12 vsaj polovico vzpenjačo myelosis netipično.
Diagnozo prisotnosti slabokrvnostjo ni težko. Razlikovati treba najprej z B12-pomanjkanjem nevropatijo, ki se pojavi pri okoli 40% bolnikov z perniciozne anemije. Rešite diferencialno diagnostiko priznak- poraz piramidno sistem, kar pomeni, vzpenjače myelosis. Osnovni diagnostični pojavijo težave v primerih, ko nevrološki simptomi pojavijo pred pojavom anemije. Diagnoza je potrjena z iskanjem vzpenjačo myelosis ahilicheskogo gastritis in megaloblast v prsnice pikčasti. Bolezen lahko podobni tabes dorsalis, vendar v zadnjem skoraj obvezno sindrom Argyll Robertson in pozitivnimi serološkimi testi za sifilis v krvi in ​​likvorja. V multiple skleroze, običajno pojavi multifokalna simptomi in remittent potek bolezni.
Kombinirani stranski lezije in zadnje vrvice opazili, ko tlačne spinalne poškodbe vrvi (tumorji, vertebrogenih cervikalna mielopatija). Diagnozo dosežemo z detekcijo proteinov celic disociacijo na lumbalno punkcijo in pri bloku mielografijo. Pomemben kriterij za diagnozo vzpenjače myelosis je simetrična nevrološke okvare.
Zdravljenje. Začnejo s / m 500-1000 mikrogrami vitamina B ^ dan. Po 5 injekcije odmerek zmanjša na 1 100 mikrogramov enkrat na teden za obdobje šestih mesecev. Podporno zdravljenje - 100 mikrogramov vitamina B12 1-krat na mesec. Namen folne kisline v odmerku 5-15 mg / dan je dovoljena le zelo redko zaznavna oblika funikulyarnogo mieloza - folna kislina pomanjkanjem, sicer folna kislina povzroča poslabšanje bolezni.



Zdravljenje začne po nekaj tednih od pojava simptomov hrbtenice, običajno vodi v vyzdorovleniyu- na zapoznelo zdravljenje je napredek ali stabilizacijskega procesa. Glavni simptomi regresije opazili v prvih 3-6 mesecih zdravljenja.