Srbenje: diagnostični algoritem

URL

Komentarji na algoritmu: srbenje

1. Srbenje - ta občutek, ki se pojavi v vyzyvayuscheezhelanie kože in srbenje. Stalna hudo srbenje bistveno snizhaetkachestvo življenja pacientov, ki povzroča nespečnost in nevrotiziruyabolnogo. Srbenje je najpogostejši simptom v dermatologiji, je mogoče posplošiti brez znakov bolezni kozhi.Pri odsotnosti primarnih kožnih generalizovannyyzud morfoloških elementov lahko manifestacija sistemske bolezni. Nekotoryesistemnye bolezni, kot so diabetes in holestaza se kaže tudi lokalizirano srbenje. Vendar bolshinstvopatsientov trpi zaradi srbenja, nimajo nobenih sistemskih bolezni in srbi imajo, kot pravilo, je posledica bolezni kože.
2. Pregled kože lahko razkrije patološkega izmeneniyadazhe v odsotnosti osnovnih morfoloških elementov: nakozhe mogoče odkriti sekundarne morfološke komponente, na primer - zaradi lupljenje kože zudyaschihuchastkov česanje pacienta. V nekaterih kožnih bolezni na splošno ne nahodyatpervichnyh morfoloških elementov, kot so atopicheskomdermatite ki je na voljo le občutek srbenja. Tschatelnyysbor zgodovina in fizični pregled (vključno bezgavke in skupin palpatsiyuvseh DRE) mogutobnaruzhit povzroči zuda- poleg tega, diferencialni diagnostikeetogo simptom lahko pomaga številko iinstrumentalnyh laboratorij presejalnih študijah, kot so popolno krvno sliko (OVK) urina (OAM) jetrnih testov (PFT), preučevanje elektrolitov in ščitničnih hormonov (TH) iz krvi, rentgensko slikanje prsnega koša.
3. Splošni srbenje, včasih spremljajo diabetesa, saj je bilo približno 3% bolnikov s to boleznijo. Intensivnostzuda običajno ne ujemajo z resnosti sladkorne bolezni. Lokalizovannyyzud veliko bolj pogosta pri sladkorni bolezni, je mozhetbyt zaradi sekundarne glivične okužbe kože ali sluznice, na primer, s kandidiazo noge.
4. Skoraj 8% bolnikov z hipertiroidizma trpijo tudi generalizovannogozuda. Srbenje ustavi po nastalega lecheniyaeutireoidnogo stanju. Srbenje spremlja hipotiroidizem, verjetno zaradi suhosti kože.
5. V redkih primerih se lahko srbenje povezana z zhelezodefitsitnoyanemiey in ustavi po učinkovitem zdravljenju. Srbenje takzheopisan pri 15-50% bolnikov z eritem. Hkrati srbenja ponavadi znachitelnousilivaetsya s spremembo temperature - bolniki pogosto pritožujejo zaradi intenzivnega srbenja po tuširanju. Srbenje je tudi eden: najpogostejših kožnih manifestacij levkemijo.
6. Približno 6% bolnikov s Hodgkinovo boleznijo obraschayutsyak zdravnik z intenzivnim generalizirano srbenje, medtem ko nekateri libodrugie simptomi, ki kažejo na pravilno diagnozo, št. Ni znano, ali prisotnost srbenje prognosticheskimpriznakom slabo, ampak o razvrstitvi Hodgkinove bolezni je prisutstvieyavlyaetsya kriteriju podskupin v tej bolezni. Srbenje se običajno začne v spodnjih okončinah, je vedno spremlja pekoč občutek.
7. Srbenje je redka nespecifični simptomi zlokachestvennyhopuholey, bolj pogosto - rak trebušne slinavke in raka na želodcu.
   
   Srbenje lahko spremlja različne nevrološke rasstroystva.Diagnoz, ki ga ankete, ki vyyavlyaetochagovuyu nevrološke simptome. Paroksizmalna srbenje bylopisan pri multipli sklerozi. Intenzivno srbenje nozdreysvyazyvayut s tumorji prednjega režnja možganov. Paresteticheskayabol opazil je značilno srbenje, lokaliziran v oblastispiny medialno na levi lopatice. bolečina v hrbtu Paresteticheskaya, očitno, je oblika periferne nevropatije.
   
   
   
   
   Nepojasnjeno intenzivno srbenje se lahko pojavijo pri ljudeh, starshe70 letih odsotnosti kseroderma in čustvene preobremenitve.
8. Pogosto ga spremlja generalizirano srbenje holestazo. Prietom srbenje lahko pred druge simptome in priznakovholestaza. Prvič, lahko srbenje lokalizirana, ki vplivajo tolkooblasti dlani, stopala in kožo izpostavljeni trenja ilidavleniyu (npr, oblačila) - srbenje močno poveča čas vnochnoe. Čeprav patogenezo holestatskega srbenje osnovnayarol odstranjeni kopičenje žolčnih kislin v koži, kri soderzhaniezhelchnyh kislin ne ujemajo vedno s prisotnostjo iliotsutstviem srbenje ali njegove resnosti. Srbenje spremlja dobrokachestvennuyuholestaticheskuyu zlatenica med nosečnostjo, najbolj izrazito v tretemtrimestre nosečnosti in se konča po porodu. Ženske, ki so imeli holestatskim zlatenice med nosečnostjo, imeyutvysoky tveganje za zlatenico in srbenje pri uporabi oralnyhkontratseptivov kasneje. Primarne biliarne ciroze - zabolevanieneizvestnoy etiologije označen s progresivnimi destruktsieymelkih intrahepatičnih žolčevodov. To uničenje, očitno, je rezultat avtoimunski proces. Bolezen porazhaetpreimuschestvenno ženske. Pruritus prvo, proyavleniemzabolevaniya- diagnosticirali na tej stopnji znaša obnaruzheniiuvelicheniya jetrih v fizični pregled in biokemično analizo krvi otkloneniyamPFT. Kot s holestazo nosečnosti, srbenje, lahko pride v primarne biliarne ciroze in vremyaberemennosti, vendar za razliko od holestaza nosečnosti ni prekraschaetsyaposle dostave.
9. Kronična ledvična odpoved - najpogostejši sistemnoezabolevanie, ki povzroča srbenje. Ocenjuje se, da zudotmechayut skoraj 90% bolnikov, ki trpijo za kronično pochechnoynedostatochnostyu in hemodializi. Skoraj 50% teh bolnikov trpi večina od srbenje med ali neposredstvennoposle hemodializo. Razlog za srbenja v ledvicah nedostatochnostine yasna- menijo, da je povezana s sekundarnim giperparatireozomili s povečanjem krvnega fosforja in magnezija koncentracijah. Prisnizhenii serumskega fosforja raven tendentsiyak opazili zmanjšanje srbenja.

Video: DENAS aparatom - učinki algoritmov

Reference:

1. P.M. Healey, E.J. Jacobson. Skupne medicinske diagnoze: an algorythmicapproach. 2. ed. str. 166-67.
2. Pri oblikovanju algoritma, uporabljenega materiala iz: Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, 14. ed.- Cecil učbenike ofMedicine, 20. ed.