GuruHealthInfo.com

Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Hidronefroz razvije zaradi kršitve odtok urina, ki je označen s širitvijo sistema križišča lončka, patološke spremembe ledvične vmesnih tkiv in atrofija njenega parenhima. Hidronefroza desno ali levo ledvico je pokazala, enako pogosto, dvostranski - samo 5-9% primerov te bolezni.

Etiologija, patogeneza. Hidronefroza je lahko prirojena ali pridobljena. Vzroki za kongenitalno hidronefroz služijo disteneziya urinske routes- prirojena anomalija lokacija ledvične arterije (ali veje), tlačno mochetochnik- prirojene ventile in zožitve mochetochnika- retrokavalnoe lokacije mochetochnika- ureteroceles, prirojeno obstrukcijo spodnjega urinarnega trakta. Vzroki pridobljene hidronefroz nekaj uroloških bolezni: ledvični kamni, vnetne spremembe v sečilih, travmatske zoženje urinarnega trakta, rak sečil, rak prostate in retroperitonealno tkiva, rak materničnega vratu, maligni infiltracije retroperitonealne maščob in vlaken medeničnega metastaze tumorja retroperitonealno bezgavke, končno, različnih travmatskih in druge poškodbe hrbtenjače, ki vodijo do kršitve odtok urina . V primerih, ko je ovira odtekanja urina, ki se nahajajo v oddaljenosti od UPJ in širi ne le medenico in sečevod, vendar jih ima hydroureteronephrosis.

Hidronefroza je aseptično in okužene. V prvem primeru ledvične spremembe so odvisne od stopnje obstrukcije in bolezni trajanja v drugem - na stopnjo obstrukcije in bolezni trajanju in virulenco okužbe. V zgodnjih fazah bolezni ledvic, ne po videzu od zdravem telesu zelo različni, vendar je bilo ugotovljeno razširitev ledvičnih medenice in calyces. Povečan pritisk vnutrilohanochnogo krši delovanje ledvic, vendar te kršitve še vedno reverzibilen, in po odstranitvi funkcije obstrukcija ledvic je obnovljena. Na več dosti urina odtok razvoj organske spremembe v ledvicah, ki se štejejo kot obstruktivno intersticijski nefritis. V tem primeru po odstranitvi funkcijo obstrukcija ledvic je obnoviti le delno. Če pride do okužbe hidronefroz je intersticijski nefritis postane moteče pielonefritis.

Simptomi znotraj. Hidronefroza more razvijati brez simptomov, za dolgo časa, in samo združitev zapletov, kot so okužbe, nastanek kamnov v ledvičnem mehu ali travmatsko poškodbo prizadete ledvice, povzroči prve simptome bolezni, ki daje podlago za študij na sečilih. V večini primerov, hidronefroza kaže z bolečino v ledvenem delu. Bolečine so v naravi ledvične kolike (glej. Ledvična kolika) z značilnim lokalizacijo in obsevanje sečevod v dimljah, v modo pri moških in vulve pri ženskah, stegno ali presredka.

Napadi ledvične kolike bolj značilno od začetne faze hidronefroz. Pozneje, ko je stena košaric in medenice delno nadomesti z vezivnega tkiva, medenice in skodelice izgubijo njihovo sposobnost, da aktivno zmanjša, se zdi, hidronefroza topo bolečino v ledvenem delu. Bolečina v hidronefroz, tako kot se lahko zgodi tako noč in dan ledvičnih kamnov, ne glede na to, na kateri strani je bolnik zaspal. Zadnji simptom je bistvenega pomena za diferencialno diagnozo hidronefroz z nephroptosis v katerih so bolniki raje spijo na bolniškem strani. Ko oviranje trakta disurijo zgornjem urinske običajno ne zgodi, ali pa se pojavi le med napadom bolečine. Drug pomemben simptom hidronefroz, hematurija. Makroskopska hematurija so opazili pri 20% bolnikov z hidronefroz, microhematuria, veliko bolj pogosto. Zvišanje temperature med pomnoževanjem bolečine pri ledvenih okužbo s pristopno regijo priča. Palpate razširjeni ledvic je možno le z zelo velikim hidronefroz. Bolj informativna metoda raziskovanja v hidronefroz je cystochromoscopy, na kateri je zaznal precejšnjo zamudo ali odsotnost ločitve indiga iz prizadete ledvice. X-žarki hidronefroz ledvic -V glavno metodo diagnosticiranja.




Raziskava radiografija nam omogoča, da določi velikost ledvičnih kamnov, in odkriti, če so na voljo. V seriji intravensko odvajanjem mogoče opaziti počasno kopičenje kontrastnega raztopine v razširjenih ledvičnem mehu (medenici) in skodelic. Na urograms videl razširili, zaokrožena medenico, razširjeno skodelico. Z lahko znatno kršitve delovanja ledvic raztopine kontrastnega lahko akumulira v taki koncentraciji, šele po 1- 2h ali brez stojalo pacientov ledvice. Tako intravensko urografijom omogoča diagnosticiranje in faza bolezni od pielozktazii do velikanski hidronefroz z izgubo funkcije ledvic. Dodatne diagnostične metode, občutno izboljšuje podatki kliničnih in radiografskih tehnik so renografiya in radionuklidov skenira ledvico določitev stopnje okvaro delovanja ledvic (ledvic).

Zaradi podobnosti treba hidronefroz simptomi razlikuje od ledvičnih kamnov (ni zapleten razvoj hidronefroz), na kateri radiološko odkritih le ledvic kamen, iz Nephroptosis, kjer se pojavi bolečina med vožnjo, bolniki raje spijo na strani pacientov je zamaknjena ledvico zaznavno v pacientovo pokončnem položaju, in na rentgenskih posnetkov, opravljenih v ležeč položaj in ugled, je pokazala veliko mobilnost ledvice. Ko ledvični tumor, v nasprotju z ledvic hidronefroz otipljiv gosto in Neravan. Če policističnih ledvic hribovit pretipati na obeh straneh.

V vseh teh primerih je razlika diagnoza vodilno vlogo pripada metod rentgenski pregled.

Kirurško zdravljenje hidronefroz. Pomembno je, da preživijo v zgodnjem obdobju, ko je odstranitev zapore sečil preprečuje ne samo nadaljnje anatomske spremembe, ampak tudi vodi k izboljšanju delovanja ledvic. Pri zdravljenju okuženih hidronefroz se zavzema pomembno mesto pod nadzorom antibiotika kulture terapija urina in študijo občutljivosti mikroflore na antibiotike (gl. Pielonefritis).

Napoved. Dvostranska hidronefroza s povečanjem preostale vsebnosti dušika v krvi in ​​drugih motenj homeostaze, ki vodijo do kronične ledvične odpovedi.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný