Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

ZOLLINGERA- Ellisonov sindrom - peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku [gastroenteritis ali (duodeno) anastomoze po resekciji želodčnega] hipergastrinemijo zaradi izhajajo hiperplazije antralnih G celic (I tip sindrom) ali z razvojno tumorja aparatu otočkov D-celic proizvaja trebušna slinavka gastrin (II, tip sindrom - gastrinom). Približno 60% otočkov tumorjev so maligni aparati. Pri 30% bolnikov kažejo enim ali več adenomi so benigne in 10% -giperplaziyu otočkov aparati D-celice. Gastrinom se lahko nahajajo in zunaj trebušne slinavke, ki so pogosto v dvanajstniku steni. Pri 25% bolnikov s Zollinger - Ellison odkrivanje adenome drugih žlez z notranjim izločanjem - obščitnic, hipofize, nadledvične žleze (dedni adenomatozo).

Simptomi znotraj. Bolečine v trebuhu in driska. Bolečine v trebuhu tipična peptičnega, vendar je zelo intenziven in ne more biti antacid terapijo. Diareja pathogenetically povezana s prevelikim klorovodikove kisline: stopnja izločanja klorovodikove kisline presega zmogljivosti nevtralizirajo v dvanajsternik, kisla vsebina vstopi v jejunumu in povzroči razvoj enteritis. Pojav driske je povezano tudi z inaktivacijo encimov trebušne slinavke zhelezy- tega, kot posledica hipergastrinemije poveča peristaltiko, zmanjšuje absorpcijo vode v njem. Za peptične razjede s Zollinger - Ellison je zelo težko: to je pogosto zapleteno zaradi razjede, krvavitve, peptične razjede ponovitev perforatsiey- pojavijo tudi po kirurškem zdravljenju. Lokalizacija razjede v tem zelo raznolika: padajočih oddelek dvanajstnika celo jejunum.

V diagnozi so pomembni študija želodčne sekrecije, ki ima številne funkcije: 12 ur izločanja želodčne kisline kot 1500 ml-bazalne stopnje izločanja višja od 15 mmol / h (stopnja 2-3 mmol / h);

Po dajanju največjega histamin odmerek ne poveča proizvodnjo klorovodikove kisline. Najbolj zanesljiva metoda opredelitve diagnozah radioimmunohimicheskoe gastrina v krvni plazmi. Če zdravo vsebnost humani gastrin v plazmi je 50-200 pg / ml, pri Zollinger - lahko presega 500 pg / ml Ellison. Stimulacija separacije gastrina uporabo kalcija ali serotonin omogoča razlikovanje med tipov 1 in II sindroma.

Zdravljenje. Ko tipa 1 sindroma (hiperplazija G-celic antruma) prikazuje resekcijo želodca antruma. Tipa II temelji iskanje gastrinom in njeno odstranitev. Vendar pa je težko narediti, je več kot 20% bolnikov in je mikroadenomatoz hiperplazija otočkaste D-celice. Zato le odstranitev celotnega želodca (želodca) vam omogoča, da v celoti odpravi ponovitve razjed.

Napoved vedno zelo resna. Tudi če neodstranjenih trebušne tumor po ravneh želodca gastrina zniža na normalno, opozoriti regresijo oddaljenih zasevkov.