Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Akutni holecistitis, nespecifično vnetje žolčnika. V 85-95% od žolčnika vnetja v kombinaciji s kamni. Več kot 60% primerov akutne holecistitis žolčne mikrobne regija zasejali: najbolj E. coli, Streptococcus, Salmonella, Clostridium, itd V nekaterih primerih, akutni holecistitis pojavi pri ulivanju trebušne slinavke encimov v žolčniku (holecistitis encimatskimi) ..

Mogoče okužbe v žolčniku v sepso. Kolagen, ki vodi do zoženja in tromboze cistične arterije lahko povzroči razvoj gangrenous oblik akutnem vnetju. Končno, okoli 1% primerov vzrok akutnem vnetju, tumor njene poraz, ki vodi do oviranja cistično vodu.

Tako je v večini primerov za nastanek akutnem vnetju je potrebno zaporo cistična kanalov ali žolčnika Hartmann v žepu. Žolč Stand s hitrim razvojem okužbe povzroča tipično klinično sliko bolezni. Kršitev bariero na sluznico žolčnika lahko posledica nekroze z znatnim povečanjem intraluminalno tlaka med cistične obstrukcijo protoka- poleg tega kamna neposreden pritisk na sluznico povzroča ishemija, nekroze in razjede. Kršitev bariero na sluznici vodi do hitrega širjenja vnetja v vseh plasteh stene mehurja in pojavom somatsko bolečino.

Simptomi znotraj. To se pojavlja pogosteje pri ženskah, starejših od 40 let. Zgodnji simptomi akutnem vnetju so zelo raznolike. Medtem ko je vnetje omejeno na sluznico, je samo visceralna bolečina brez jasne lokalizacije, pogosto razburljivo epigastriju regija in popek. Bolečina je običajno dolgočasno narave. Napetost v mišicah in lokalno občutljivost ni opredeljen. Spremembe v krvi v tem obdobju morda ni na voljo.

Diagnoza temelji predvsem na zgodovino (pojav bolečine po napake v prehrani, nemiri, divjo vožnjo), bolečina na otipavanje in jeter robnem območju žolčnika. Vendar pa je v primeru popolne zapore cistični vod in hitrega pristopa bolečine okužbe močno poveča, se giblje v desnem zgornjem kvadrantu, širijo v supraklavikularnih regiji, interscapulum, ledveni del. Slabost, bruhanje, včasih multipla (še posebej, če holetsistopankreatit). Koža lahko ikterichnost (7-15% v kombinaciji z akutnem vnetju choledocholithiasis). Subfebrile temperaturi, vendar pa lahko hitro dvigne in doseže 39 ° C. C.

Po pregledu: bolniki pogosto povečala ponudbo, obložen jezik. Trebuh napet zadaj pri dihanju v desnem zgornjem kvadrantu, kjer je mogoče narediti palpacijo žolčnika intenzivno boleče ali vnetne infiltrate (odvisno od trajanja bolezni). Lokalno pozitivne simptome Ortner - Grekova, Murphy, Shchetkina - Blumberg.

Kri -leykotsitoz premakne v levo, povečanje ravni serumske amilaze in urina diastazna (holetsistopankreatit), hiperbilirubinemijo (choledocholithiasis, duodenalni papile otekanje, stiskanje choledoch infiltrirajo holetsistogopatit).

Znatna pomoč pri diagnosticiranju ima ultrazvočni žolčnika in žolčevodov (izkoristek 90%). V tipičnih primerov diagnoza akutnem vnetju je preprost. Diferencialno diagnozo izvedemo s perforirano želodca in dvanajstnika, akutni slepiča, akutnega pankreatitisa, ledvične kolike, miokardnega infarkta, bazalni dvostransko pljučnica, plevritisa, herpes zoster lezij z medrebrni živcev.

Zapleti: difuzna peritonitis. Akutni holecistitis je eden od najpogostejših vzrokov za peritonitis. Klinična slika: tipičen pojav bolezni, običajno 3-4 dan pomenila znatno povečanje bolečine, mišične napetosti v celotnem trebušno steno, difuzno bolečino in pozitivnih simptomov peritonealno draženje okoli trebuha. Več različnih klinična slika s perforirano holecistitis: ob perforacije žolčnika lahko kratkoročno lajšanje bolečin (namišljena dobro počutje), ki ji sledi rasti peritonealno znakov in večjo bolečino.

Obstrukcijske absces posledica vnetnega procesa ločevanja na škodljive holecistitis zaradi večje omentum kotno jeter debelega črevesa in njene mezenterij. Trajanje bolezni je ponavadi več kot 5 dni. Bolniki izraženo bolečino v desni polovici trebuha, povišano telesno temperaturo, in včasih Grozničav narave. Na pregledu, jezik je prevlečen, je za želodec, medtem ko dihanje na desni strani, včasih na je oko določi izobraževanje, omejeno nagibanja vdihne. Na otipavanje -Voltage mišice in boleče fiksni infiltracijo različnih velikostih. Ko je pregled rentgenski pregled trebušne in prsni votlini odkrivanje črevesa parezo, omejena mobilnost desni kupolo prepone, morda rahlo kopičenje tekočine v sinus. Zelo redko zazna raven tekočine v ustne razjede. Diagnozo pomaga ultrazvok jeter in žolčevodov.

Žolčniku empiem z okluziji cistične voda povzročene z razvojem okužb v žolčniku, medtem ko vzdržujemo funkcijo sluznice pregrade. Pod vplivom konzervativno zdravljenje se bolečina značilno akutnem vnetju zmanjša, vendar ne popolnoma, zaskrbljeni občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, rahlo povišanje temperature, lahko kri majhen levkocitoza. Trebuh je bil mehak, v desnem zgornjem kvadrantu otipljiv zmerno boleče žolčnika, okreten, z jasnimi obrisi. Med operacijo, predre mehurček gnoj dobili brez primesi žolča.

Zdravljenje akutnem vnetju. Nujna hospitalizacijo v kirurški bolnišnici. Ko se delovanje v sili je pokazala prisotnost peritonitis. Pred operacijo - premedikacija z antibiotiki. Izbor operacija holecistektomija pregledujejo žolčevodov, prilagajanja in odvajanje peritonealno votlino. Smrtnost v nujnih kirurških posegov, je 25-30%, je še posebej visoka v septični šok.

V odsotnosti pojavov peritonitis, prikazanih lastni konzervativno terapijo z istočasnim pregledom pacientov (respiratorne, kardiovaskularnih, ultrazvok za odkrivanje kamnov v žolčniku). Kompleks je sestavljen konzervativno terapijo: lokalno - hladno intravensko antispazmolično, detoksifikacijo terapijo, antibiotikov širokega spektra. Ko se delovanje potrditev znak calculouse holecistitis (ultrazvok) in odsotnost kontraindikacije dihal in krvnega obtoka primerno zgodaj (najkasneje 3 dni pred začetkom): je tehnično lažje preprečevanje zapletov pri akutnem vnetju, daje minimalno smrtnost. Pri hudi komorbiditete, zlasti pri starejših, za ustrezno pripravo bolnika za operacijo lahko izkoristili laparoskopsko mehurja prebosti z aspiracijo vsebine in izpiranjem ustne antiseptikov in antibiotikov. Po 7-10 dneh izvajanju aktivnosti - holecistektomija z revizijo žolčevodov.

Preprečevanje akutnem vnetju je pravočasno kirurško zdravljenje žolčnih kamnov bolezni.