Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Prirojena obstrukcija črevesja - eden od najpogostejših vzrokov za nujne operacije za otroke novorojenčka obdobje. Razlogi, ki vodijo do oviranja: 1) intestinalne malformacije trubki- 2) kršitve postopka, vrtilne kishechnika- 3) malformacije drugih organov trebušne votline in retroperitonealne prostora.

Najpogostejša oblika deformacije prve skupine je atrezija in stenoza, katerih pojav je povezan z napakami v tvorbo črevesnem lumnu cevi in ​​cirkulatorne motnje posamezni črevesna delih med zarodka obdobje. Obstajajo 3 vrste atrezija: vlaknat vrvicami, membranska oblika (če membrane luknje kažejo stenoza) ter skupaj s izključitve slepe koncih.

Atrezija in stenoza najbolj pogosto lokalizirana na področju kompleksnih embriološkega procesov, v dvanajstniku, na začetnem odseku jejunumu, ileum kishke- včasih obstajajo večkratni atrezija. Manj pogost vzrok črevesa je podvojitev (duplikatury, enterogenous ciste), pri čemer je oviranje bolj obstruktivna. značaj. V to skupino sodijo nedovoljenem zaznamek živcev gangliji v črevesni steni, ki ima za posledico spremembo peristaltiko prizadete oddelka in težav pri prehodu črevesne vsebine (glej. Hirschsprung bolezen).

Druga skupina povzroča črevesna obstrukcija kongenitalno nanaša procese sukanja črevesne motnje pri zarodka obdobju. Zakasnitev vrtenje v različnih fazah lahko povzročijo tri vrste obstrukcije: 1) tako imenovani inverzijo midgut, da je del črevesa od jejunumu do sredine prečno debelo črevo s skupnim krvni obtok nadrejenega mezenterične arterii- 2) Ledd sindrom - inverzija v jejunumu .. povezavi s stiskanjem dvanajstnika pramenov bryushiny- 3) delno dvanajstnika obstrukcija zaradi stiskanja njenega vrvi peritoneja in neznačilno nameščena cekum.

Vzrok obstrukcijo črevesja lahko tudi stiskanja razjedo na notranjem kila (npr v žepu na peritonej duodenojejunal prehoda - kile Treitz).

Tretja skupina vključuje nepravilno oblikovane trebušne slinavke: obročasto tesnilko in prirojeno cistično fibrozo. V prvem primeru se razvija stenoza njegov iztisnjen dvanajsternik povzročil, v drugem - zaradi povečane viskoznosti razvija pečatenje mekonija ileuma.

Črevesna atrezija in zaklopke, obstrukcija mekonija obstruktivne simptomi so vzrok obstrukcije (gl. Obstrukcijo črevesja). Ko je črevesna volvulus in črevesju kršitve v notranjem kile označen s simptomi zadušitve. Odvisno od anatomskih simptomov napaka variantnih ileus pojavijo takoj po rojstvu ali pozneje.

Prirojena obstrukcija črevesja je razdeljen glede na stopnjo lokalizacije in ovir na visoko in nizko, stopnja zoženje luči okoli črevesja-polni in delni, v času od nastanka - v času pred rojstvom in po njem.

Visoka obstrukcija pojavi pri novorojenčkih z dvanajstnika atrezija ali zaklopke -sindrome vrtilne anomalije Ledd, volvulus stiskanje midgut pramenov črevesa peritonej obročaste pankreasu aberantno plovilo na kršitve kile Treitz. To kaže visoko obstrukcijo črevesja v prvih urah ali dneh življenja. Njen glavni simptom - vztrajno bruhanje stagnira želodčne vsebine na žolču. Otroci hitro shujšati tela- rastočih kršitev ravnovesja vode in elektrolitov in kislinsko-bazno sistema, je oligurija, poveča hematokrit. Ko končate črevesa obstrukcija, ki se je razvil v utero offline mekonija stol.

Po pregledu želodec izgleda potopljeno, zoper katero je po hranjenju jasno vidno otekanje nadželodčnem regije. Ko sindrom Ledd in volvulus "midgut" značilna napadi tesnobe novorojenčka, ki so okrepljeni s palpacijo. Ko sondiranje vsebine želodca pridobljeni stoječe presegajo norme, navadno s patološkimi nečistoče (žolču, črevesne vsebine). Ne smemo pozabiti, da je na mestu ovire nad glavno dvanajstnika papile (papile od Vateri) izbljuvka vsebujejo nobenih patoloških nečistot.

Nizka intestinalne obstrukcije lahko povzročijo atrezija in zožitvijo jejunumu, ileuma in naraščajoči debelega črevesa, črevesna podvojitev, mekonija ileusa. Nizka ileus je tudi razvidno iz prvih urah ali dneh življenja in je označen z abdominalno distention. z izboljšano Značilna, vidna za oko razširjene zanke črevesne gibljivosti (Val simptom). Bruhanje manj pogosto kot pri visoki obstrukcije, pa bruhanje vedno stagnira, značaj, vonj, vsebuje pomembno nečistoče žolč in črevesne vsebine (tako imenovani copremesis). Pri popolni obstrukcija črevesja označen z odsotnostjo izpuščanjem mekonija po rojstvu.

Simptomi peritonealno draženja kažejo, kot pravilo, v primeru zamude pri diagnozi strangulated vrst obstrukcije črevesja ali perforacije, ko se razvije peritonitis.

Če sumite, prirojena obstrukcija črevesja zdravnik rodilnik hiša mora izvesti študijo o bolniku, kot sledi: 1) oceno anamnezo (značilna neugodna potek nosečnosti, polyhydramnios);

2) oceno o splošnem stanju otroka (intoksikacije odkrivanje, dehidracija -defitsit maso večjo fizioloških izgube, veliko število hemoglobina in hematokrita, motnje KHS) - 3) pregled in palpacija zhivota- 4) Intubacijo z oceno količine in kakovosti soderzhimogo- 5) rektalno študija (brez atrezija mekonija). Ko je treba potrditev diagnoze prirojene obstrukcija črevesja otrok nujno prenese na specializirane kirurško bolnišnico, kjer naj pojasni stopnjo zapore, se običajno opravi rentgenski pregled. Pri izvajanju radiografijo pregled in stranske projekcije pozorni na polnilno stopnjo črevesnih plinov, višine nivoja tekočine v razširjenih delih prebavnega trakta. Pri visokih obstrukcije dveh - v želodcu in dvanajstniku, na nizko - in več ravneh plinskih mehurčkov. Z širine nivoja tekočine je mogoče oceniti snovanje anatomske deformirana. Ko je nivo atrezija tekočine v želodcu enak ali večji od premera želodca. Pri vklopu nedokončan črevesa dvanajsternik normalne velikosti ni Pičla razplinjevanje črevesne zanke. Če radiološka študija ocenjevalni ni zagotovila dovolj informacij, uporablja študijo kontrasta prebavil. Vodno suspenzijo barijevega sulfata v količini krmljenja enkratno damo v mleko.

Za visoko ileus je značilno nasprotju s funkcijo evakuacije dvanajsterniku ter tako rentgenski pokazala dva depoji kontrastno sredstvo - v širitev želodca in dvanajsternika. Za suma študiji sučni nepopolna črevesne dopolnjujejo ergography z zrakom ali barijevega suspenzijo. Napačna položaj slepo črevo v nadželodčnem regiji, ali visoko v jetrih potrjuje diagnozo. Pri nizkih črevesne študija ovira kontrastno pomaga razjasniti stopnjo ekspanzije, ki izhajajo iz črevesja zank, lokalizacija tekočih ravni v njih, narava prekrškovnem prehoda skozi črevesje.

Zdravljenje obstrukcije prirojeno črevesja le operativno. To se izvede po oceni tveganja anestezije in kirurgije, pre predoperativno pripravo, katere cilj je odpraviti motnje homeostaze in delovanje vitalnih organov. kirurgija znakov odvisna malformacijo: ustvarjanje kontinuitete črevesne vodu lumnu s, ki izvaja entero- enterostomiji, duodeno-, duodenoenterostomii, izrezu membrane. Možni delovanje pri nizkih oblik dauhetapnye črevesne zapore, je prvi korak obstoji v uporabi črevesno fistulo.

Ko črevesne malrotation proizvaja glajenje sukanje in ločevanje zarodkov pramenov. Če je potrebno mekonija pleuse črevesne lavažo po odpiranju njeno lumna himotripsin raztopino, čemur sledi izvedbo enterostomiji v obliki črke T in uporabo pankreatin v pooperativnem obdobju.

Prognoza za pravočasno kirurškega posega in odsotnost drugih malformacij ugoden razvoj. Izjema je otrok z več motnjami v duševnem razvoju.