V knjigi "Clinical Pharmacology in Farmakoterapija,« poglavje 13 Zdravila za bolezni sečil 13,4 diabetična nefropatija

diabetična nefropatija

Diabetična nefropatija vrazvernutoy korak harakterizuetsyaproteinuriey, arterijska hipertenzija, zmanjšana glomerulna filtracija in itogeprivodit pochechnoynedostatochnosti v terminal. Pred prihodom gemodializauremiya je bil glavni vzrok smrti pri bolnikihinsulinodvisni diabetes mellitus (IDDM) .Vendar sedaj nedostatochnostostaetsya ledvic škodljiv prognosticheskimfaktorom povysheniemsmertnosti in spremlja, delno zaradi visoke riskomrazvitiya bolezni srca in ožilja. Razpoložljivi podatki kažejo, Otomi, da je hujše hiperglikemija riskdiabeticheskoy nefropatijo povečuje.

Pri sladkornih nefropatiiokazyvayut več dejavnikov, ki niso povezani s hiperglikemijo vplivom je chisleotyagoschenny družinska zgodovina, povyshenieAD et al.

Izkazalo se je, da je na effektivnomkontrole glukoze za 40% zmanjša številko bolnyhIZSD razvoju iproteinuriey mikroalbuminurijo. Rezultati so pokazali več rannihissledovany zamedlenienarastaniya albuminUrija chastotyrazvitiya proteinurijo in zmanjša kot posledica zdravljenja z injekcijsko intensivnoyprotivodiabeticheskoy ispolzovaniemmnogokratnyh insulina. Sohranenienormoglikemii za 2 leti sredi postoyannogovvedeniya insulinin spremlja snizheniemklubochkovoy hiperfiltracija pri bolnikih IZSD.Takim način zdravljenja povečanje effektivnostiprotivodiabeticheskoy ima vazhnoeznachenie razvitiyadiabeticheskoy v zgodnjih fazah nefropatijo.

Sedaj je splošno provodyatsyaissledovaniya za študij effektivnostiingibitorov angiotenzinske konvertaze (ACE) -kaptoprila, enalaprilain, ramiprilin,perindoprilin kot sredstvo za preprečevanje ilecheniya diabetične nefropatije. Vazhnymmehanizmom diabetična nefropatiischitayut zlorabo vnutriklubochkovoygemodinamiki označen s giperperfuzieypochek, hiperfiltracije in vnutriklubochkovoygipertoniey. Hiperfiltracija med saharnomdiabete jih motnje arteriolklubochkov ton povzročila (izraženo končnico, ki proizvaja ineznachitelnym krč efferent arteriolah) vodi do drastičnega povečanja hidrostatični gradientavnutriklubochkovogo davleniya.Dlitelnoe učinka giperfiltratsiisposobstvuet ultrastrukturyklubochkov spreminjajo s postopnim razvojem v nihskleroticheskih sprememb.

inhibitorji ACE so segodnyagruppoy zniževanje tona droge vynosyascheyarterioly glomerulih in s tem hidrostatični tlak umenshayuschihvnutriklubochkovoe Iskor glomerularne filtracije. Effektivnostingibitorov ACE kot nefroprotektorov prisaharnom snizheniemmikroalbuminurii diabetesa potrjuje predklinične in stadiidiabeticheskoy nefroangiopatii umensheniemproteinurii korak vyrazhennoynefropatii klinično.

S povečanim krvnim tlakom enalaprilauporablja v odmerku 10-15 mg / dan.

Merilo, ki je značilna sostoyanievnutriklubochkovogo hidrostatični tlak - ledvična funkcionalna rezerva.

Glavna indikacija za ACE primeneniyuingibitorov profilaktikidiabeticheskoy nefropatijo - ledvice istoscheniefunktsionalnogo rezerve. Posledniyprakticheski vedno odsotna pri bolnikih smikro- in macroalbuminuria, ki jih lahko predpiše ACE lechenieingibitorami bezpredvaritelnogo svoji opredelitvi. zdravljenje Dazhekratkovremenny enalaprilath (1 mesec), pri teh bolnikih je privedla do suschestvennomuuluchsheniyu delovanje ledvic (M.V.Shestakova, I.I.Dedov). Pacientov snormoalbuminuriey ACE inhibitorje naznachayutlish določitve funktsionalnogopochechnogo rezervnega odsotnost kotorogorassmatrivayut priznakrazvivayuscheysya tako predklinične diabetična nefropatija.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

diabetična nefropatija

Diabetična nefropatija vrazvernutoy korak harakterizuetsyaproteinuriey, arterijska hipertenzija, zmanjšana glomerulna filtracija in itogeprivodit pochechnoynedostatochnosti v terminal. Pred prihodom gemodializauremiya je bil glavni vzrok smrti pri bolnikihinsulinodvisni diabetes mellitus (IDDM) .Vendar sedaj nedostatochnostostaetsya ledvic škodljiv prognosticheskimfaktorom povysheniemsmertnosti in spremlja, delno zaradi visoke riskomrazvitiya bolezni srca in ožilja. Razpoložljivi podatki kažejo, Otomi, da je hujše hiperglikemija riskdiabeticheskoy nefropatijo povečuje.

Pri sladkornih nefropatiiokazyvayut več dejavnikov, ki niso povezani s hiperglikemijo vplivom je chisleotyagoschenny družinska zgodovina, povyshenieAD et al.

Izkazalo se je, da je na effektivnomkontrole glukoze za 40% zmanjša številko bolnyhIZSD razvoju iproteinuriey mikroalbuminurijo. Rezultati so pokazali več rannihissledovany zamedlenienarastaniya albuminUrija chastotyrazvitiya proteinurijo in zmanjša kot posledica zdravljenja z injekcijsko intensivnoyprotivodiabeticheskoy ispolzovaniemmnogokratnyh insulina. Sohranenienormoglikemii za 2 leti sredi postoyannogovvedeniya insulinin spremlja snizheniemklubochkovoy hiperfiltracija pri bolnikih IZSD.Takim način zdravljenja povečanje effektivnostiprotivodiabeticheskoy ima vazhnoeznachenie razvitiyadiabeticheskoy v zgodnjih fazah nefropatijo.

Sedaj je splošno provodyatsyaissledovaniya za študij effektivnostiingibitorov angiotenzinske konvertaze (ACE) -kaptoprila, enalaprilain, ramiprilin,perindoprilin kot sredstvo za preprečevanje ilecheniya diabetične nefropatije. Vazhnymmehanizmom diabetična nefropatiischitayut zlorabo vnutriklubochkovoygemodinamiki označen s giperperfuzieypochek, hiperfiltracije in vnutriklubochkovoygipertoniey. Hiperfiltracija med saharnomdiabete jih motnje arteriolklubochkov ton povzročila (izraženo končnico, ki proizvaja ineznachitelnym krč efferent arteriolah) vodi do drastičnega povečanja hidrostatični gradientavnutriklubochkovogo davleniya.Dlitelnoe učinka giperfiltratsiisposobstvuet ultrastrukturyklubochkov spreminjajo s postopnim razvojem v nihskleroticheskih sprememb.

inhibitorji ACE so segodnyagruppoy zniževanje tona droge vynosyascheyarterioly glomerulih in s tem hidrostatični tlak umenshayuschihvnutriklubochkovoe Iskor glomerularne filtracije. Effektivnostingibitorov ACE kot nefroprotektorov prisaharnom snizheniemmikroalbuminurii diabetesa potrjuje predklinične in stadiidiabeticheskoy nefroangiopatii umensheniemproteinurii korak vyrazhennoynefropatii klinično.

S povečanim krvnim tlakom enalaprilauporablja v odmerku 10-15 mg / dan.

Merilo, ki je značilna sostoyanievnutriklubochkovogo hidrostatični tlak - ledvična funkcionalna rezerva.

Glavna indikacija za ACE primeneniyuingibitorov profilaktikidiabeticheskoy nefropatijo - ledvice istoscheniefunktsionalnogo rezerve. Posledniyprakticheski vedno odsotna pri bolnikih smikro- in macroalbuminuria, ki jih lahko predpiše ACE lechenieingibitorami bezpredvaritelnogo svoji opredelitvi. zdravljenje Dazhekratkovremenny enalaprilath (1 mesec), pri teh bolnikih je privedla do suschestvennomuuluchsheniyu delovanje ledvic (M.V.Shestakova, I.I.Dedov). Pacientov snormoalbuminuriey ACE inhibitorje naznachayutlish določitve funktsionalnogopochechnogo rezervnega odsotnost kotorogorassmatrivayut priznakrazvivayuscheysya tako predklinične diabetična nefropatija.