Ginekologija in ginekologiya- temo: splošni simptomi ginekoloških bolezni. Metodyobsledovaniya ginekološke bolnikov.

Ginekologija - znanost žensk, ki študirajo normalno deyatelnostzhenskogo organizma, bolezni, povezane z značilnostmi zhenskogoorganizma v različnih obdobjih v življenju ženske. Znanost zanimaetsyaprofilaktikoy bolezni za ženske v vseh periodahsvoey življenja je bil zdrav.

Vsak ginekološki patologija ima zelo podobne simptome, tako da ne glede na to, kako ženska pride patologije je zhalobyu pogosto bo enak.
PRITOŽBE: od beljakov, bolečina, krvavitev, oslabljeno smezhnyhorganov funkcijo, spolne disfunkcije, srbenje zunanjih genitalij.
Obstaja veliko drugih pritožb, vendar ti očitki so osnovni.

Beli. Nastanejo kot posledica kakovostnega in kolichestvennogonarusheniya funkcijo sekretorni žleze. To je najpogostejši simptomovsredi ginekoloških bolezni. Etiologij beleyraznoobrazny:
1. Genitalni Izvor:
· Zaradi nalezljivih procesov na področju genitalij
· Nepravilno pozicijske spolovil (spolni dehiscence reža) ustvarjanje pogojev za nenormalno izpust iz žleze nahodyaschihsyav nenavadne pogoje (npr izbokline sluznično vlagalischav spolni vrzeli).
· neoplazme
· Hiperplastični procesi endometrija, materničnega vratu.
· Mehanski dražljaji (tujki). Na primer, koltsovstavlyaemoe v nožnico, da se prepreči opustitev vypadeniyamatki pri starejših ženskah.
· Kemijska, toplotni vplivi (izpiranje, toplo vodo, zelo koncentrirano raztopino kalijevega permanganata.
· Paraziti razlogov: Trihomonozo, črv napad, ID
· Glivične okužbe (kandidoza).
2.Beli ekstregenitalnogo izvor povezana s slabšim funktsiipolovyh Gonadni (jajčnikov) kot posledica bolezni, kot so: tuberkulezlegkih, hude nalezljive bolezni :. Tify, gepatit- saharnyydiabet itd Te bolezni zmanjša hormonsko funkcijo in nižjo procesno vsledstvieetogo glikogenoobrazovaniya obolochkivlagalischa sluznico in s tem zmanjšana produkcija mlečne kisline, mlečne kisline običajno spodbuja rast Dederleyna coli (Bacillus mlečno fermentacijo). Coli Dederleyna podderzhivaetkisluyu vaginalnega okolja (navadno pH 4,0-5,0) kislem mediju prepyatstvuetzaseleniyu vaginalne patogenih mikrobov (zaschitnayareaktsiya naravnega organizma, ki določa postopek samočistilni vagine) .Ko se ta proces prekinje- vagine naseljene floroychto drugega in vodi do nastanka kablov.
Beli so:
1. Cev - povezana z izločanjem cevi
2. kataralni - povezana z izločanjem materničnega epitelija
3. materničnega belci - skupaj z izločanjem žleznega epitelija in vratnih tservikalnogokanala
4. nožnice
5. vestibularnega (belci predprostora).

Cevni belci - so posledica izločanja in izcejanja izsosudov žleznega epitelija obloge jajcevodov. Lyuboyvospalitelny Postopek pogosto privede do reakcije z storonytrub - patološkim sekrecijo. Na začetku vnetne reakcije ± je oteklina, rdečina, bolečina, temperatura, in skrivnost je v začetku, poetomuvodyanisty, potem pa je lahko tudi izloča gnojen izcedek značaj. V morfologicheskomplane nastane lepilni postopek: Najprej je v fimbrijam (držijo skupaj, je zaraščenost oddelka ampullar maternice cevi in ​​vessekret poteče v nižjih divizijah). Skrivnost maternične trubv začne je serozni, pregledna, razmeroma bogata, in zatemkogda pridruži piogeni floro, ki jih lahko pridobijo gnoynyyharakter in celo obrniti jajcevod v piosalpinks.

Prehladnih belci so zelo raznolike narave, ki svyazanos patogena in z okoljem, v katerem so uvedene flora. Normematka Sterilni zaradi številnih zelo pomembnih anatomskih pregrad: dve materničnega vratu sfinkter (notranji in zunanji čeljusti). V tservikalnomkanale sluzi - običajno ima baktericidno lastnosti, ki preprečuje vdor mikrobov. Ko ponovno odpre nachinaetsyamenstruatsiya kanal. Ta kri je zelo blagopriyatnoydlya distribucijo in razmnoževanje mikrobov (tako ne more zhitpolovoy življenje takoj po rojstvu, splav, in med menstruacijo).
Za vnetja v maternici označen leucorrhea: gnoevidnyili s krvjo (po rojstvu, splava, kadar tumorja polostimatki).

Materničnega vratu belci - so posledica izločanja materničnega vratu tservikalnogokanala iz žlez. Včasih so te žleze spremenijo v nabotovyzhelezki ciste. Ko erozija materničnega vratu belci v velikih količinah, spremenite vaginalnega okolja.
Izvihanje cervikalna sluz (ektropium): na primer, pri porodu voznikdvustoronny cervikalno rupture in vratu podobnega vyvernulasv stransko vagine. Ta sluznica kanal materničnega vratu nahoditsyav popolnoma dikcijo za njeno prosto in poveča izločanje lojnic, kot je učinek kislem mediju. Ta točka (draženje) yavlyaetsyaochen pomembna pri povzročanju raka. Belinosyat sluznic in muco v naravi, odvisno od povzročitelja: če gonococcus je beli gnojni, zelenkaste, če kandidat patogen kislo belci, bela.

Vaginalne leucorrhoea. Precej pogost očitek (malo, veliko, slizistyei itd). Povezana z mikrobnih povzročiteljev bolezni, ki zaselyayutsyapri spolne stike: gonococcus, Trichomonas, na prvem mestu. Gonokokktropen na epitelija nožnice, epiteliju materničnega kanala (poetomumazki na gonococcus vzamemo iz zunanjega v ustih, vagini, sečilih) .Beli gonococcus povzroča rumeno-zelena, bogat, bespokoyaschiezhenschinu lahko spremljajo pogosto uriniranje, uriniranje rezyamipri.
Zelo pogosto gonococcus kombinaciji s Trichomonas, belci v etomobilnye, rumena, penasto, skupaj s hudo srbenje.
Bewley z kandidoze (kandidoze pogosto zgodi, ko lecheniiantibiotikami, dysbacteriosis, preobčutljivost, itd) - v obliki zrn stvorozhennyebeli belo. V spremstvu srbenje in pekoč občutek, neprijeten občutek v vagini in znakov vnetja (edema, hiperemijo, zelo temperature reakcije, disfunkcija).

Vestibularnega leucorrhoea povezana z disfunkcijo žlez Trem: znoj, lojnic, žleze predprostor. Bartholin žleze, parauretralnyezhelezy: kanal teh žlez so vedno odprta, saj postoyannofunktsioniruyut za vlaženje nožnice. etihzhelez skrivnost običajno prozorna, skopo, sluzasto. Vlaženje naruzhnyhgenitaly zelo pomembno: med spolnim odnosom, preprečuje suhostslizistoy. V patologije tajni pridobi puriform harakter.Vozbuditeli lahko povzroči zamašitev vodov (npr bartolinitisa, absces žleze Bartholin, absces ali ciste parauretralnoyzhelez). Zelo pogosto, vnetje zunanjih genitaliybyvayut deklet, kot črv napad paraziti mogutzaselyat predsoba povzroča srbenje, bolj bel izgled. Običajno belislizistye, neobilnye brez vonja, rahlo belkasta.

Video: Oksana Tereshchenko, Ginekolog AIDS Center - "okužba s HIV, AIDS" n1

Bolečine zaradi vpliva tako endogeni in ekzogennyhfaktorov. Bolečina je treba obravnavati kot kortikalna Postopek kotoryypredstavlyaet odziv na draženje na periferii.Chasche samo boli bolečine spodnjega abdomna, ki v spodnjem delu hrbta (na vospalitelnyhprotsessah). Akutna, paroksizmalna bolečina lahko s perekrutekisty jajčnikih loma cevi, s zunajmaternične nosečnosti. Prirazryve jajčnikov, maternice perforacija v splava na razryvepiosalpinkse, piovara.
Bolečina je lahko krč v naravi, ki se pogosto svyazanos nosečnosti: splav začel, nepopolna v teku, itd Takzheskhvatkoobraznye bolečina lahko z nastajajočo fibromatoznomuzle nahaja v maternični votlini (rojstvo poteka tudi vsledstvietogo vozlišče, ki poskuša za potiskanje fibromatous maternice vozlišče).
Bolečine so nočne, žvečilni (pogosto se zgodi, ko se maternica rakesheyki, genitalni endometrioza, itd). Za boleče motnje sindromudalee pridružijo druge sisteme: neurasthenia, različne psihosomatske bolezni).

Krvavitev. Krvavitev je lahko zaradi delovanja genitalnyhi extragenital dejavnikov.
Genitalne razlogov:
1. vse motnje menstrualnega funkcije. Te krvavitve mogutbyt cikličen (delilec cikel) in aciklične.
2. vnetnih bolezni
3. tumorji: na primer, ko fibroidi maternice krvavitev yavlyaetsyaglavnym simptom. Krvavitev vzorcev z različnimi otskudnyh na smrtno nevarni.
5. spolnih travma: kot pravilo, hude krvavitve in kakpravilo škodo, kombinirana: z retroperitonealno hematom, zlomljenih kosti, itd

Extragenital razlogov:
1. hude hipertenzije, kot krvavitve iz maternice pri zhenschinv menopavzi.
okužba 2.tyazhelye: hepatitis (huda zastrupitev povzroči narusheniyusvertyvaemosti, krhkost žil.
3. hudo zastrupitev različni strupi

Kršitev funkcije, povezane ORGANI
1. Od mehurja. Te motnje vodijo opuholiprepyatstvuyuschie uriniranju. Vnetna tumorja proryvayutsyav mehurja in vzrok disurija. Velik opuholimogut stiskanje sečevodov - vodi v sečevod, hidronefroz.
2. Za rektalno zaprtje, katerih rezultat bolshieopuholi, brazgotin adhezije, procese gnojni (abstsessmezhdu rektuma in maternico).

ITCH vulvi pogosta v menopavzi, ko saharnomdiabete, genitalnih bradavic, okužbe, zastrupitve.

RAZISKOVALNE METODE
1.Sbor zgodovina. Plačal veliko pozornosti, saj je, na primer, so napake v zunajmaternične nosečnosti pogosto povezana s slabimi sobrannymanamnezom. Pri zbiranju pojasniti osnovne funkcije:
- menstrualne
- generativni
- spola (spolno)
in v primerjavi z državnimi organi in ženske sistemov.
Medicinska zgodovina je razdeljena na splošne in posebne. Pri zbiranju zgodovine parallelnootmechayutsya: bledico, debelost, gersutizm, da lahko že davatosnovaniya za vsako diagnozo.
2. Posebne študije
· pregled
· Inšpekcijski pregled v ogledalu
· Dvoročnih vaginalno, rektalno preizkus. Ko etomginekolog mora odgovoriti na pet vprašanj: velikost, oblika, usklajenost, mobilnost, občutljivost maternice, priveskov.
3. Posebne metode:
· Brisi vaginalne obok, kanal materničnega vratu, sečnice pri gonococcus in flore. Lahko bi pridelek, raziskave na trakta infektsiiperedayuschiesya razmnoževanje. Z nature flora odlikuje 3 stepenichistoty vagina: na 1-2 stopinj diagnosticheskiemeropriyatiya lahko opravljajo različne dejavnosti, ko se je tretji - ni.
1. stopnja: Dederleyna prisotnosti palice in Gr Gr + kokkovayaflora v majhnih količinah, pomanjkanja levkocitov.
2. faza: majhno število palic Dederleyna, GY, in gr + kokalna flora levkocitov.
Razred 3: ne drži Dederleyna levkocitov v bolshomkolichestve lahko kokalna flora je patološko spetsificheskievozbuditeli.
· Pregled materničnega vratu s kolposkopijo (optični uvelicheniedo 28-krat). Lahko se biopsijo.
· Prebadanja trebušno votlino skozi zadnjo vaginalno fornix. Ko punktsiimozhno dobili gnoj, kri, ascitesa. Kri na perforatsiimatki, kap jajčnikov, ektopična nosečnost, krovotecheniiiz druge organe - pretrganje vranice, jeter, perforacija črevesa yazvydvenadtsatiperstnoy želodcu. Ascites kakpravilo, majhen rak jajčnikov daje velik ascitesa. Če sdelattsitologicheskoe študija usedline, je mogoče pridobiti celice kartsinoma.Pri srca in odpoved jeter citologija astsiticheskoyzhidkosti nič.
· Ultrazvočna diagnostika. Pregled maternice, z dodatki. Lahko ispolzovatvlagalischny senzor. Določite lahko tumor razvitiyamatki pregrehe na področju adneksov spremembe tumorja. Zadinamikoy lahko spremlja razvoj folikla (in vitro oploditvijo) tumorjev.
· Sondiranje maternice, biopsija maternične votline.
· Rentgenski pregled: kontrast - gisterosalpingrafiya, pnevmnopelviografiya (uvedba nasprotno - kisik - v bryushinnuyupolost).

Video: Grad Julia G. Nefrolog zdravnik urad; Zadeva: Poškodbe ledvic med nosečnostjo