Oftalmologija-steroidi pri zdravljenju vnetnih bolezni očesa

Imunosupresivnih učinkov kortikosteroidov s selektivnim tormozheniemfunktsii in razvoj imunskih limfoidnih celic in nenespetsificheskim citostatičnim učinkom, ki svoystvennodrugim imunosupresivi povzročajo. Pod njihovim vplivom, obstaja umenshenierazmerov limfoidnih organih, uničenje malih in srednje limfotsitovtimusa, protiteles inhibicije in tvorbe imunskih kompleksov.

Video: zdravljenje halazij. "IWT-Prag" v oftalmologiji. Tyutyukova Natalia

Tako, GCS ima več učinkov:

• stabilizirati celične membrane mastocitov

• zmanjša prepustnost kapilar, imajo antiekssudativnyyeffekt

• stabilizirati lizozomalnih membrane

• imajo antiproliferativen učinek in immunodepresivnym

• inhibirajo ekspresijo genov, ki kodirajo sintezo beljakovin uchastvuyuschihv razvoj vnetja.

Zgodovina odkritja terapevtskih učinkov kortikosteroidov se je začela leta 1929, kogdaHench opozoril na izboljšanje trenutnega artritav obdobja zlatenica bolezni revmatoidni. Leta 1948 je proizvod, dobljen metabolizmaprirodnogo glukokortikosteroida kortizol - kortizona in nachatoprimenenie GCS.

Sintetični analogi naravnih kortikosteroidov, ki vsebujejo fluor in metilnuyugruppu aktivnejše zaradi dejstva, da so počasnejši metaboliziruyutsyav telo. Poleg tega, da ne povzroči zamudo ionov natriyai vode v tkivih (ne izvaja mineralkortikoidnogo korakov) Primerjalna karakterizacija je predstavljena v tabeli GCS. 1.

1. Kratko delujočih kortikosteroidov (6-8 h) - gidrokortizona0,5% oftalmično mazilo ("Hidrokortizon") - 1 in 2,5% glaznayamaz ("Hidrokortizon POS№1" in "GidrokortizonPOS№2,5").

2. Povprečno trajanje GCS (12-36ch) - 0,5% Očesna prednizolon suspenzija ("Prednizolon") In 1% kapljice za oči ("Infranefran forte").

3. Dolgotrajnim delovanjem kortikosteroidi (Do 72 ur) - deksametazona0,1% kapljice za oko ("Deksapos") In 0,1% oftalmično mazilo ("Maksideks") - 0,1% betametazon kapljice za oko ("Betakortal") In 0,1% oftalmično mazilo ("Betamoftal").

Indikacije za uporabo kortikosteroidov v oftalmologiji je precej širok:

• alergijske očesne bolezni (dermatitis vek, blefaritis, konjunktivitis in keratokonjunktivitis)

Video: Simpozij "Smotrna antibiotično terapijo v oftalmologiji" - performance M.Kovalevskoy

• uveitis

• simpatična oftalmija

• preprečevanje in zdravljenje vnetja po operaciji travmo

• obnova roženice preglednosti in zaviranje neovaskulyarizatsiiposle prenese keratitis, kemične in toplotne opekline (po popolni epitelizacije roženice).

Vendar pa pristopi k uporabi različnih zdravil za izražanje formzavisyat protivnetnega delovanja in vsasyvaemostiGKS sestavljajo drogo.

Na primer, hidrokortizon cherezrogovitsu slabo prodre v intraokularne tekočino, in zato ispolzuetsyadlya zdravljenju alergijskih in vnetnih bolezni in starost konyunktivy.Krome tega, vnetne aktivnosti hidrokortizon znachitelnonizhe primerjavi z drugimi glukokortikosteroidi, vendar je večina tselesoobraznoispolzovanie pripravkih, ki vsebujejo višje kontsentratsiigidrokortizona (Hidrokortizon PIC №1% in GidrokortizonPOS№2,5% Očesna mazilo). Opozoriti je treba, da ima ta glaznayamaz fino strukturo, tako da perenositsyabolnymi, ko je o v spodnji veznice fornix.

Video: Moskva oftalmologi so razvili novo tehnologijo za operacije roženice!

Najbolj pogosto uporablja v oftalmologiji GCS z dolgotrajnim delovanjem, zelo učinkovit in dobro prodrejo v tkaniglaza - deksametazon in betametazon. deksametazonUporablja se v obliki očesnih suspenzij ("Deksametazon") Ali kapljice (raztopina - "Oftan-deksametazon") .Če izberete oblikovanje deksametazon se morajo zavedati, da je njihov čas enaka, vendar vzmetenje razdrazhaettkani oči in slabše prenašajo.

Daljši ima protivnetno delovanje rastvorydeksametazona vsebuje hidroksimetilceluloza ("Deksapos"0,1% kapljice za oko) in mazila oblike deksametazon ("Maksideks"0,1% mazilo za oči). Ko je treba njihov namen šteje chtorastvor bolje prenaša, ne povzroča zatumanivaniyazreniya in njegova uporaba je bolje v začetku posleoperatsionnomperiode.

Za preprečevanje in zdravljenje vnetnih zapletov po travm operacije v praktični oftalmologiji širok ispolzovaniepoluchili kombiniranih zdravil, ki vsebujejo glukokortikosteroidi antibiotik. Ena od drog v tej skupini je "Deksagentamitsin"(Kapljice za oko in mazilo). Ta priprava obsega eno naiboleeaktivnyh GCS - deksametazon. Drugi del pripravka "Deksagentamitsin"Gentamicin je antibiotik. Gentamicin - aminoglikozid IIpokoleniya ima široko-spektralno antibakterijsko deystviya.V odvisno od resnosti pripravka vnetje chastotaprimeneniya se lahko spreminja. V primeru hudega uporabe vospaleniyavozmozhno zdravila vsakih 1-2 ur. Kot vnetje je umensheniyavyrazhennosti vkapanju frekvenca zmanjša na 3-4 izolator dan.

Pri uporabi priprave kombinacija mora pomnito možnost stranskih učinkov, povezanih z ispolzovaniemkak GCS in antibakterijsko sredstvo. GCS zdravljenje mozhetprivesti povečanja očesnega tlaka čemur razvitiemglaukomy, katarakta, zamudnega celjenja ran in razvitiyuvtorichnoy, vključno glivične okužbe. Daljša ispolzovanieantibiotikov povzroči razvoj odporna proti dannomuantibiotiku floro in vodi k neučinkovitosti nadaljnje zdravljenje.

Na koncu je treba opozoriti, da lahko uporaba glukokortikosteroida drog aktivnopodavlyat vnetni odziv v tkivih očesa, s čimer predotvraschaetrazvitie resne zaplete, ki lahko vodijo do invalidizatsiibolnyh. Klinični učinek pomeni zavisitot glukokortikosteroida protivnetno delovanje, trajanje deystviyai absorbcije zdravila. Njihova dolgotrajna uporaba lahko privestik resne neželene učinke.