Psihologije in psihoterapije parametri, ki vplivajo na potek in rezultate alkogolnogodeliriya zdravljenja

Cilj te raziskave je bil oceniti pomen vpliva dejavnikov kotoryeokazyvayut o izidu zdravljenja delirium tremens, v funkcije-smrtnosti. Ocenjuje naslednje dejavnike:

- starost;

- tla;

- telesne mase;

- Tip alkoholnih pijač;

- Faktor izzove razvoj delirium tremens;

- trajanje delirium tremens;

- zgodovina (prvi napad delirium tremens je predshestvuyuschihepizodov prisotnosti);

- začetek zdravljenja;

- zdravljenje z zdravili, ki vključuje hlormetiozol, nevroleptiki (haloperidol, klorprotiksena), benzodiazepinov in drugih (predvsem paraldehid).

Metode. Raziskava je bila izvedena kot multicentrični retrospektivnoeizuchenie obsega VREDNOTENJE 778 zgodovino. Predmeti issledovaniyasluzhili so bili opravljeni trije bolniki v psihiatričnih bolnišnicah v vrstah Bavarska 4 let.Vse vrednotenja na normaliziranih meril. Kriteriyamidiagnostiki delirium tremens bili simptomi, kot psihomotornoevozbuzhdenie, zmedenost, halucinacije, simptomi narushennogosoznaniya in tremor. smo bili izključeni iz študije vseh primerih razvitiyatak imenovano "predeliriya", kot tudi primere, v katerih je veroyatnoyprichinoy od delirija vpliv drugih kemičnih sredstev, poleg alkohola.

Pri ocenjevanju stopnje smrtnosti v tej študiji rassmatrivalisvse smrti v razvitem klinične slike alkogolnogodeliriya, ali najkasneje v 4 dneh po olajšave, ne glede na neposredni vzrok smrti. Rezultati byliproanalizirovany z izračunom povprečne vrednosti na provedeniix2 Test.

Bolan. V raziskavi je sodelovalo 714 patsientovmuzhskogo tla (92%) in 64 ženskih bolnikov (8%). Vozrastpatsientov v razponu od 20 do 79 let, ki pa je največje število bolnikov (20%) je bilo starih med 35 - 39 let (mode) .Po vrsto alkoholne pijače, porabljene, bolniki raspredelyalissleduyuschim način: pivo in žgane pijače - 51%, samo pivo -29 %, le močne pijače - 3,5%, samo vino - 1%. 62% patsientovalkogolny delirij je zasidrana v 5. dan, pri 6% bolnikov deliriyprodolzhalsya 10 dni ali več.

V okviru te študije je bila 80 smrti (10,3%). Vrsta alkoholnih pijač, ki jih bolniki porabljene. Smertnostv skupino bolnikov, ki uporabljajo le žganja, je bila 32%, samo pivo - 8%, žgane pijače pivo - 6% (P = 0.002).

telesne teže. Smrtnost v skupini bolnikov s telesno normalnuyumassu je bila 3,7%. Pri bolnikih z umrljivostjo zmanjšano massoytela povečala na 5,8%, in pri bolnikih z izbytochnoymassoy smrtnosti telesa poveča na 15,3% (p = 0,01).

Age. Smrtnost v starosti 20 - 39 let sostavlyala6%, v skupini 40 - 54 let - 8,5%, in pri bolnikih, 55 let ibolee - 27%.

Zdravljenje klormetiazol. Bolniki so prejeli hlormetiazolv obliki tablet ali infuzij (najnižji odmerek prvi dan sostavlyala3 g odmerka v naslednjih dneh je bilo izbranih posamično, po stanju pacientov EU). stopnja umrljivosti zelo različna, odvisno od tega, ali ne lecheniehlormetiazolom opravili. Smrtnost v skupini, zdravljeni lechenietolko klormetiazol, je bila 7%. Ko je smrtnost Združene hlormetiazolas benzodiazepini le 5%. Vendar smertnostznachitelno povečana v kombinaciji z klormetiazol butirofenoni, in še bolj povečal v kombinaciji z fenotiazin klormetiazol (21% bolnikov umrli). V kombinaciji oceno vseh bolnikih zdravljenih klormetiazol, umrljivost je bila 8% v tovremya kot smrtnosti v skupini bolnikov, ki so prejemali nobene klormetiazol bila 20% (p = 0,01). Smrtnost pri vseh bolnikih zdravljenih butirofenoni, je bila 17%. Najvišja smrtnost (26%) smo opazili pri bolnikih, zdravljenih Samo fenotiazini.

Splošno zmanjšanje smrtnosti pri bolnikih skupin kotorymprovodilos klormetiazol zdravljenja, označeno v vsaki od trehbolnits sodelujejo v tej študiji nesmotryana razlike v umrljivosti (11,4, 11,7 in 21,1%).

Razprava o rezultatih. Ugotovljeno je bilo, da je urovensmertnosti iz delirium tremens vplivajo sleduyuschieperemennye vrednosti: je starost, vrsto alkohola, telesno težo in lechenie.Naibolee pomemben dejavnik, ki vpliva stopnja smrtnosti alkogolnogodeliriya starost bolniki. Drug pomemben dejavnik, ki je imel tudi velik vpliv na preživetje bolnikov, opravili yavlyalsyatip farmakoterapevtskega. Predloženi issledovaniihlormetiazol pokazal izrazito prednost v primerjavi z drugimiispolzuemymi pripravke.

Teste smo izvedli v skupinah bolnikov, ki so skhodnyotnositelno zgornje spremenljivke. Vendar sleduetimet v mislih dejstvo, da so razlike med starostno gruppamipatsientov ki so se zdravili klormetiazol dostovernytolko na 2%, medtem ko so razlike med skupinami bolnikov, zdravljenih klormetiazol in skupini, obdelani z drugimi zdravili, doseže v bistvu večjo zanesljivost stopinj ( P = 0.004) .Poetomu verjetno, da nadaljnje študije suschestvennoizmenyat zahtevku ima to prednost, da klormetiazol pereddrugimi zdravila, uporabljena v tej študiji prilech Raziskovalni inštitut za delirium tremens.