Terapija, pnevmokonioza

URL

Pnevmokonioza - bolezni pri delu pljuč, obuslovlennyedlitelnym vdihavanje prahu in označen z razvojem fibroze diffuznogointerstitsialnogo. Se lahko pojavijo pri delavcih rudarstvu, premog, azbesta, inženiring in druge otrasleypromyshlennosti. Razvoj pnevmokoniozo je odvisna od fizičnega in himicheskihosobennostey vdihovanja prahu.

Klinična slika pnevmokoniozo ima številne podobnosti: počasen, kronično tečaj s tendenco do napredovanja, pogosto privodyascheek kršitev trudosposobnosti- odpornih Sklerotičan izmeneniyav pljuča.

Splošna načela preventive so tudi pnevmikoniozov, prezhdevsego izvajanje tehničnih in sanitarnih ukrepov, katerih cilj je največje zmanjšanje delcev rabochihpomescheny onesnaževanja zraka, opraviti predhodno (pri zaposlovanju) in redni zdravniški pregledi. Torej, kremniysoderzhascheypyli protivopokazaniyamik zaposlovanje povezano z izpostavljenostjo služijo tuberkulozasvetloba, številne bolezni zgornjih dihal in bronhijev, hronicheskiezabolevaniya sprednjega segmenta očesa, kože, alergijske bolezni.Obyazatelnym je, da opravlja redne krat medicinska osmotrov2 na leto, ali 1 na 2 leti, odvisno od potentsialnoyopasnosti proizvodnjo. Preiskave izvedemo terapevtske otolaringologs uspešne slikanje v prsnem košu, issledovaniemfunktsii zunanjega dihanja. preprečevanje biološke metode napravlenyna povečati odzivnost in pospeševanje izločanja negopyli. Priporočena splošno ultravijolično obsevanje, primenenieschelochnyh vdihavanje, splošne in dihalne vaje;

organizirala poseben obrok, katerega cilj je delitev in normalizatsiyubelkovogo konioticheskogo zaviranja procesa.

Obstajajo naslednje glavne vrste pnevmokoniozo:

silikoza in azbestoza, metallokoniozy, karbokoniozy, pnevmokoniozyot mešani prah (antrakosplikoz, siderosilikoz et al.), pnevmokoniozyot organskem prahu.

Silikozo - najpogostejša in depresijo pretočni vidpnevmokonioza razvije kot posledica dolgotrajno vdihovanje prahu, ki vsebuje prosti kremen. V večini vstrechaetsyau rudarjev različne mine (Drillerji, cullers, les človek et al.), Livarne delavci (peskanje, obrubschiki, sterzhenschikii al.), Delovanje ognjevzdržnih materialov in keramicheskihizdely. Je kronična bolezen, resnosti itemp ki sta lahko različna in sta oba na agresivnost pryamoyzavisimosti vdihovanja prahu (kontsentratsiyapyli, količina prostega silicijevega dioksida v njej, razprševanje t. D.) in trajanje izpostavljenosti značilnosti prahom faktor iindividualnyh organizma.

Patogeneza. Postopno Cilirani epitel atrofija dyhatelnyhputey dramatično zmanjšuje prah iz naravnega izbora dyhaniyai organov prispeva k njeni hrambi v pljučne mešičke. Vmesno tkanilegkih razvija osnovno reaktivni skleroze s stalno progressiruyuschimtecheniem. Najbolj agresivne delci imajo razmerom1-2 mikronov, ki lahko prodre v globlje razvejenega bronhialnogodereva doseže parenhima pljuč in zaustavljanje. Opredelennuyurol ima mehanske in kemične strupenosti povrezhdenielegochnoy tkivo, ampak aktivnost prah odvisen predvsem od strukture in zmogljivosti otkristallicheskoy adsorbirovatbelki kristalov zaradi prisotnosti na njihovi površini silanolne skupine (SiOH). To povzroči smrt večine fagocitov z vysvobozhdeniemveschestv lipoproteinov narave (antigenov) in nastajanje protiteles reaktivnih padavin, ki je podlaga formirovaniyasilikoticheskogo vozlišče. Napredovanje vlaknata Postopek vlechetza bolezen krvi ter dodatno lymphostasis razrastaniesoedinitelnoy tkivo. Vse to, skupaj s protivnetno in atroficheskimiprotsessami v bronhijih vodi do emfizem, pljučne bolezni srca in zunanje dihanje.

Simptomi znotraj. Bolezen se razvije postopoma, običajno z veliko izkušnjami na področju izpostavljenosti prahu. Nachalnayaklinicheskaya simptomi skromen: kratka sapa o naporu, bolečine v prsih negotove narave, redko suh kašelj. Neposredstvennoeobsledovanie pogosto ne zazna patologijo. Vendar pa se lahko tudi vnachalnyh faze prepoznati zgodnje znake emfizem, razvivayuscheysyapreimuschestvenno v basolateral delih prsnega koša, korobochnyyottenok tolkala zvoka, zmanjšanje mobilnosti robov izlete v pljuča prsih, olajša dihanje. Prisoedinenieizmeneny v bronhijih odziv pred dihanje težko, včasih suhimihripami. Ko izražene oblike zadevnega o zasoplosti dazhev počitek, poveča bolečina v prsih bolezni, je občutek davleniyav prsih, kašelj postane konstanten in soprovozhdaetsyavydeleniem sluz, povečuje resnost udarca in auskultativnyhizmeneny.

V diagnozo primarne rentgenskega je silikoza issledovanie.V začetna faza pomnoževanje opazili radiološko in deformatsiyalegochnogo videz vzorec celularnost in napeljavo, vozniknovenieedinichnyh sence silikoticheskih vozlišča tesnilka interlobar poprsnice-sprememb, na splošno simetričen, včasih izrazitejše v pravomlegkom prednostno lokalizirana v sredini in nižji otdelah.V dodatno poveča bronhialna deformacija vzorec voznikayutmnogochislennye melkopyatnistye nepravilnih oblik odtenek z jih raspolagayuschimisyamezhdu silikoticheskimi vozlički zaokrožene posesti obris (slikarstvo "snežni vihar" ali "strel" svetlobe - II faza bolezni) .Če procesu tranzicije v koraku III sence združiti v veliki opuholevidnyekonglomeraty za oblikovanje, v nekaterih primerih votlin chaschepri kombinacija ztuberkuloza- izražene znake emfizem.

V skladu s kliničnimi in radiografsko soba vydelyayut3 tvorijo silikozo: nodozni, vmesnih in tumorja (vozlišča). Vprašanje vrnitve začetnih zmogljivosti silikoticheskihizmeneny ni rešen. Istočasno, silikoze razlikuje naklonnostyuk napredovanje tudi po prenehanju delovanja pod vozdeystviyapyli obsega silicijev dioksid. Ko kombinatsiiryada neugodne dejavnike (visoke disperzije in koncentracijo, visoka vsebnost prostega kremenovega prahu, težki delovni pogoji, itd) silikoze lahko razvije po nekaj mesecih dela ("zgodaj silikoza"), Ki je zelo redka.

Zapleti silikoza:pljučna srce,pljučna bolezen srca, astma, manj bolezni bronhoekgaticheskaya. Silikozneredko oslozhnyaetsyatuberkuleza pljuča z silikozo pomembnih napredkov odsotnosti simptomovintoksikatsii relativne resnosti pritožb in telesnih simptomov, značilno rentgensko sliko. Opuholevid Nye silikozaotlichaetsya oblika pljučnega raka počasnega razvoja sence in otnositelnohoroshim bolnika. Za silikozo značilna tudi izmeneniepokazateley zunanje zmanjšanje dyhaniya- v vitalne kapacitete in maksimalno učinkovitost pnevmotahometricheskih prezračevanje, tj. npr. zmanjšanja pljučnih rezerve. So pomembni pri diagnozi silikozo"prah" delovno dobo in sanitarne harakteristikauslovy dela delavca. Zdravljenje je usmerjeno na normalizira obmenaveschestv predvsem protein, z uporabo ratsionalnogopitaniya, vitamini organizem nasičenost C, P in PP. Prikaz preparatyotharkivayuschego akcijske, aminofilin, aerosolov atropin, efedrin, euspirana) - s srčnim dekompensatsiilegochnogo -`- ipnevmoskleroza Diuretiki. Sklerotičan proces razvija predvsem spodnji pljuč okoli bronhijev, plovila, alveolyarnyhperegorodkah. Kot pravilo, zaskrbljen bolniki zaradi oteženega dihanja in izmečka včasih našli kashel.V "azbestni delci". Ko ti azbest osmotreotmechayutsya laringitis. tipičen izrazplevralniReakcijsko. Najpogostejših zapletov pljučnice. Pogosto voznikaetdyhatelnaya neuspeh. Morda razvojnih novoobrazovaniys lokaliziran v poprsnice, bronhijev, pljuč (15-20% primerov).

Talcosis - relativno benignih azbestozo, vyzvannyyvdyhaniem smukec prah. Manj kot azbestoza, skupaj sindromombronhita manj izrazit nagnjenosti do napredovanja. Tyazheleeprotekaet talcosis povzročil kozmetičnega prahu.

Metallokoniozy zaradi prahu vdihavanja nekaterih kovin .. Berylliosis - prah berilij, sideroza - železov prah, aluminoza - pylialyuminiya, baritoz - prah barij, itd Večina dobrokachestvennymtecheniem razlikujejo metallokoniozy, ki sta označena z akumulacijo svetlobe rentgenske žarke prahu (železo, kositer, barijevega) s umerennoyfibroznoy reakcija. Ti pnevmokonioza ne širijo, če so podatki na voljo prahu isklyuchenovozdeystvie in regresija kovin: protsessaza račun samočistilni svetlobo iz rentgenske žarke prahu. Za alyuminozaharakterno prisotnosti difuzni pretežno interstitsialnogofibroza. V nekaterih metallokoniozah prevladuje toksicheskoei alergijsko dejanje s sekundarno prahu fibroznih reakcij (berilija, kobalt, itd), včasih s hudo progresivno techeniem.Berillioz lahko kaže drugačne kliničnih oblik: ostrympnevmonitom, difuzno bronhiolitis, granupematozom pljučni difuzni progresivnapljučna fibroza (Glej Hamm -. Rich sindrom).

Karbokoniozy zaradi delovanja ogljik prah (premog, grafit, saje) in so označena z razvojem zmerno vyrazhennogomelkoochagovogo-čista regionalna in intersticiju pljučna fibroza.

Antrakoza -karbokonioz posledica vdihavanja premogovega pyli.Razvivaetsya postopoma delavcev z dolgoletnimi izkušnjami (15-20let) pod vplivom premogov prah, rudarji, premog rabotayuschihna vdolbin delovnih koncentratorji in nekaj drugihproizvodstv. Za ugodnejše kot pri silikoze, pljučne fibroznyyprotsess nadaljuje kot razpršeno skleroze. Vdyhaniesmeshannoy premoga in naravnega prahu, ki vsebuje silicijev dioksid, vyzyvaetantrakosilikoz - hujša oblika pnevmokoniozo, harakterizuyuschuyusyaprogressiruyuschim razvoj fibrozo. Clinico-rentgenologicheskayakartina anthracosilicosis odvisna od vsebnosti silicijevega prahu svobodnoydvuokisi.

Pnevmokonioza organskega prahu lahko pripišemo pnevmokoniozamuslovno, ker niso vedno spremlja razpršenega protsessoms izid v pljučno fibrozo. Bronhitis pogosto razvije allergicheskimkomponentom da karakteristiko, na primer, bisinoza, voznikayuschegoot vdihavanje prahu rastlinska vlakna (bombaž). Ko vozdeystviipyli moka, žitarice, sladkorni trs, plastika diffuznyelegochnye možne spremembe vnetne ali alergijske harakteras blago fibrotične reakcijo. Ta skupina se uporablja "fermerskoelegkoe" - rezultat vpliva različnih selskohozyaystvennyhpyley z nečistočami gobami. Glede na vse gruppepnevmokoniozov ni vedno mogoče razlikovati med prahom rolprofessionalnogo etiološke dejavnike in patogenih mikroorganizmov, predvsem gliv.