Terapija, ledvični kamni boleznyy

URL

Ledvični kamni - niz klinične manifestacije, patološko in patofizioloških sprememb v telesu kot celote zaradi urinarnega sistema kamenoobrazovaniya. Afganistan, Pakistan, Iran, Irak, Sirija je država, kjer večina nablyudaetsyaMKB. V nasprotju s tem, Aboriginal črnci niso ICD in Negros, ki živijo v ZDA, evropske države trpijo zaradi nje pogosto. To je verjetno svyazanos moči značilnosti, podnebje itd
Rusija je največja incidenca je opaziti v rayonePovolzhya ICD, ki jih je mogoče pojasniti z visoko vsebnostjo soli kaltsiyav Volga je. Menijo, da je ICD trpi 3% prebivalstva naše planety.Eto zelo veliko. IBC 2 poteka v urološki statsionarahposle vnetnih bolezni sečil.
Pravica ledvice je prizadela bolj pogosto kot na levi strani. Starost bolnikov od 20do 50 let, to je zelo pomembno, saj je v tej starostni yavlyaetsyatrudosposobnym. Kaj storiti z ledvičnimi kamni, ki je v svojih votlinah? Atrofija sredice ledvičnega parenhima (predvsem korallovidnyekamni, ki pogosto dosežejo velike velikosti) .Osobenno je nevarno v prisotnosti kamnov v obeh ledvicah. Nadootmetit da-it letih so arheologi med izkopavanji v Egiptu v grobov nahodilikamni v mumije segajo tisoče Zanimivo je, da je struktura in sestava kamnin v tem času ni spremenil, čeprav je pischatogda drugačna.
Oksalat kamni - pogosto povzroči ledvične kolike, imeyutostrye Edge zazubreny- čeprav je tudi majhen drobec v sostoyaniivyzvat napadu ledvične kolike, da se ne opazi korrelyatsiimezhdu velikost kamna in intenzivnost bolečine.
Kamni pridejo v 3 vrste:
1. oksalati - Pogosto (oksalat soli) v 80% primerov
2. (sol fosforne kisline) fosfatov 10-15%
3. urat (sečne kisline) 5-10%
ICD se ne pojavlja samo pri ljudeh, ampak tudi živali (psi, mačke, ovce). V čisti obliki (en kisline) ochenredok kamni so običajno jih zmešamo. Zato, da se prepreči obrazovaniekamney morali uporabiti različne hrane, tj nelzyaupotreblyat samo jesti meso itd Kislost urina je poreaktsii nevtralna, alkalna, kisla, vendar to ne zadostuje (odnogoslova kliničnega vzorca urina), je treba ugotoviti, pH urina (vodik kontsentratsiyuionov). Zdrav človek je urin pH 6-6,8 (normalnayareaktsiya). Če je urin je močno kislo okolje pH 5,0 je yavlyaetsyablagopriyatnoy razlog za nastanek urata in dovolj s pomoschyudiety, pitsya dvig pH urina za 6,0, in še več - urat ne obrazuyutsya.V telo je včasih zelo razpustitev kamnov, vendar otslediteto nemogoče.
Ko oseba, ki trpi uraturia (več pravil za izbor mochevoykisloty in njegove soli) imenuje pravilno prehrano in zdravila, ki dvig pH urina. Oksalaturiya popravljena tudi pomoschyudiety, ampak tudi bolj zahtevna in zahteva ciljni preparatovsposobstvuyuschih raztapljanje soli oksalne kisline. Fosfati dovolnochasto tvorjen pri nevtralnem pH in pH 7. Da mora prepyatstvovatih tvorba dodeli kislih izdelkov (npr - meso) .Če uraturia meso kontraindicirana zaradi več zakislyaetmochu. Sestava hrane kamnov (oksalat, fosfat) so vključeni kaltsiyai fosforja. To je razlog, zakaj so ti kamni v ledvicah vidna na rentgenogramme.Rentgenovsky žarek prehaja skozi mehko tkivo počiva v kalcija, fosforja in ustvari sliko. A kamni sestavljeni iz urata propuskayutrentgenovsky žarka, kar pomeni, da slike niso vidne, čeprav so mogutochen veliko Staghorn. Ob vsaj majhen del predstavleniyao kamnov lahko delajo z bolniki, ki delajo prek voprosyprofilaktiki saj ima ICD tendenco ponovil.
Obstajata 2 teorije izobraževanja kamnov:
· Vzročna (causa v prevodu - razlog)
· Uradna, ki je sestavljena iz 2.
1. Teorija kristalizacijo
2. teorija matrik.
Zagovorniki teorije kristalizacije se šteje, da je podlaga za nastanek kamneobrazovaniyalezhit primarnega kristala. Pri zdravem človeku v solirastvoreny urina. Iz različnih razlogov, soli kristallizovatsyai začeli okoli tega kristal raste kot snežne kepe kristallyi drugih oblik urinske kamna. Zagovorniki teorije matrik verjeti chtopervichnym v kamnov je beljakovina in se umiri rastvorennyev seča soli in začne kristalizirati in s tem obrazuetsyakamen. Protein je lahko primarna, ki se izloča v prizabolevaniyah urina kot nefropatije zaradi različnih razlogov. In kristallichnyybelok ki je tvorjen zaradi vnetja (ki levkociti, eritrociti) - sekundarni proteina. V zvezi z vzročno geneze tukaj prichinochen veliko. Najpomembnejši med njimi - kršitev odtok urina. Mochadolzhna teče skozi sečil iz ledvic tubuli opredelennoyskorostyu, in kadar sta urinske stopnja izločanja usloviyadlya zlomljena kamnov.



Vnetje spodbuja tudi nastanek kamnov. Zelo narushayutsyasily površinska napetost med sluznice in za preprečevanje teče mochoy.Poetomu nefrourolitiaza pomen imeetborba okužbo. Ko je tvorba kamen se začne, ki jih osnovnyestruktury ledvic. Kri vstopi glomerulih filtriramo obrazuetsyapervichnaya urina. Iz tega primarnega urina v tubulih stoji vtorichnayamocha. Pri teh postopkih, mnogi encimi so vključeni, vendar v siluraznyh vzrokov (ali odsotnosti ali zmanjšane količine encima) v urinu opredeljuje tiste snovi, ki naj ne bi bilo (naprimeroksalouriya ko urin vsebuje številne kristallovsoely oksalna kislina). Izolacija kristalov lahko momoy bytbezboleznenno ali bolečina se kaže s tipom ledvične kolike. Suschestvuetotdelny diagnoza - kristallouriya (tj kamen še ni, vendar je veliko kristallovvydelyaetsya). Razlog za to je slaba uspešnost encimi vmochevom tubulih. Aminoatsidouriya - v urinu aminokislin izbytochnogokolichestva. Galactosuria - pojav galaktoze moche.Fruktozemiya - izločanje fruktoze z urinom. To stanje nazyvayutsyatubuloptiyami. Tubulos - ledvična cevka. Pod to zabolevaniyahv lahko urin prejeli tudi preveliko količino kalcija in fosforja, ki je gojišče za kamnov.
Ocenjevanje bolnikov z urolitiazo
1. ZDA (razkriva kamnov glede na sestavo)
2. Rentgensko issledvoanie (navaden radiografija, vnutrivennayaurografiya) prav tako omogočajo pravilno diagnosticirati. Vendar vidnytolko oksalati fosfati.
3. Kompeternaya tomografija. Poleg ultrazvokom diagnostirovatkamni vsako sestavka.
4. radioaktivnih izotopov renografiya oceniti le na delovanje ledvic.
5. To je zelo pomembna in rutinski testi krvi in ​​urina, biokemičnih analizy.Poetomu, ki poleg običajnih laboratorijskih parametrov znatbiohimicheskie pomembnih kazalcev delovanja ledvic. Morate vedeti soderzhaniemocheviny, kreatinin, preostali dušik v krvi, ki je otsenitsostoyanie ledvica, njegovo sposobnost, da očisti telo strupov.
KLINIKA.
Najpomembnejša značilnost - za ledvične kolike. Beseda kolika proiskhoditot beseda gut (Solon), ker so verjeli, da bolečina iskhoditot črevesa je. Količnih napad diagnosticirali ni vedno enostavno in neobhodimoego razlikuje od akutnih trebušnih motenj (akutnih slepiča, akutnem vnetju, akutni pankreatitis, ileus, uschemlennayagryzha, zunajmaternične nosečnosti, perforirana želodčna razjeda, dvenadtsatiperstnoykishki). Pomembno je, da se ne zamenja ledvične kolike z ostrim hirurgicheskimizabolevaniyami, kar lahko privede do smrti bolnika, unlikefrom kolike.
ZDRAVLJENJE:
1. so bili poskusi, da se raztopijo sečil kamnov, vendar nastoyascheevremya ta sredstva ne. Vendar pa je v zvezi z urata z dobro uporabo effektommozhno limone (traja mesece).
2. Poskušali raztopi kamne dovajajo nekaterih tekočih retrogradno sečil, je bilo nekaj uspehe. Toda tekočina, ki ispolzovalisvyzvali draženje, vnetje, in te metode imajo otkazatsya.Mozhno če je ledvična fistula uvesti tekoči antegrade cherezkapelnitsu v fistulo, ledvice, sečevod, itd
3. Zdaj pa so fizikalne metode za zlom kamnov z pomoschyugidravlicheskogo napravo, ki temelji na - udarni val. Metodneivnazivny, na daljavo.
4. Metode obstaja stik z razpadom urinske kamnov pomoschyulazera pnevmatsko kladivo. Treba je tanek optični apparaturadlya izvesti postopke v skladu z neposrednim gledanjem. Dopolnitelnoimeetsya Laser Wired. Je opravila študijo o zgornjih metod uničevanja otritsatelnyheffektov kamnov. Obstajajo dokazi o vplivu na spermatogeneze.
5. Kirurško zdravljenje: pyelolithotomy: plasticheskihoperatsy raznolikosti, da se prepreči ovira odtok seča, nefrektomiji, ko proizvoditsyatogda iz ledvice nimajo ničesar, ne delujoč parenhima.