Terapija-anevrizma

URL

Vzroki in mehanizmi razvoja. Anevrizmamozhet se povzroča prirojene bolezni žilne stene (sindromMarfana, cistične medianekroz, displazije, koarktacija) in atero-arterioskleroza, poškodba, syphilitic in mikotično porazheniem.T.o. arterijski anevrizme lahko prirojena in priobretonnymi.Krome, včasih anevrizma tvorjen takoj za oženje posode (poststenotic).
Oblika anevrizme so saccular in fusiform. Priodnovremennom poraz arterij in ven lahko razvije arteriovenoznayaanevrizma.
V nekaterih primerih, ločitev pojavi notranja lupina arterijo, ki tvorijo zbirko krvi žilne stene. Takšne vidpatologii imenuje seciranje anevrizmo.
Opozoriti je treba, da so anevrizme resnične in res anevrizma lozhnymi.Pri je ohranila notranjo steno plovila in lažno anevrizmo svoje notranje lupine predstavlja fibroznoytkanyu.
Lažni anevrizme so najbolj pogosto travmatične proiskhozhdenie.K prave anevrizme so anevrizme različnih oddelkov krupnyharterialnyh debla (aorte).

zdravljenje Anevrizme v večini primerov hirurgicheskoei protezo je poškodovan del plovila

Abdominalne aorte anevrizma - Razširitev diametraetoy arterije za več kot 2-krat v primerjavi z normalnim eorazmerami.

Vzroki. Bolezen se pojavi kakpravilo zaradi ateroskleroze) .Porazhenie pogosteje opazili v začetni (proksimalna) otdelevoskhodyaschey aorto in spremlja širitev reže med stvorkamiaortalnogo srčno zaklopko. To se zgodi pri ljudeh zrelo in pozhilogovozrasta (40-60 let).

Klinični potek. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, zvonjenje v ušesih, temne oči, glavobol. Pokrovyih koža bledo. Manj pogosto, zaradi stiskanja vrhunsko vena cava lahko ilitrahei treba upoštevati zabuhlost v zgornji del telesa, modrina kože, sprememba glasu, težave vdihne.
Pregled bolnika kaže znake okvare aortalnogoklapana z značilnim srca šumenje. Na rentgenskih posnetkov grudnoykletki videl veliko razširitev ascendentne aorte. Ko je narastaniisimptomov žilni insuficienca zaradi dejstva, da krovpopadaet nazaj v srce skozi aortno ventil napredno, lahko bolnik umre.

zdravljenje poziv. Izkazalo se je, ko narašča narusheniyahkrovoobrascheniya ustrezno ventila insuficience ali priprogressiruyuschim povečanje anevrizma. Izvesti protezirovanievoskhodyaschey aorto in aortne zaklopke.

Anevrizma aortnega loka - otdelaarterialnogo lumna podaljšku kanala za več kot 2-krat v primerjavi z normalnymdiametrom.

Vzroki. Anevrizma aorte lok chascheyavlyaetsya zaradi aterosklerotičnih lezij, včasih voznikaetv rezultat travme prsih. Opozoriti je treba, da se lahko pred razvojem momentatravmy anevrizme traja dlje časa (OT 3 mesecev do 20 let).

Klinični potek. Porazheniedugi aterosklerozi aorte pojavi pri bolnikih, starejših od 60 let. Simptomi zabolevaniyaskhozhi s simptomatsko aterosklerotične lezije plovil v srcu (koronarna srčna bolezen), cerebrovaskularno boleznijo (narusheniepamyati, mišljenje, demence). Anevrizme lahko stisne vetvidugi aorto, kar povzroči ustrezne klinične simptome.
V travmatski izvora bolnikov anevrizme pritožujejo Nabol v prsih, hripavost (ponavljajoča živca paraliza), težave z dihanjem.
Rentgensko slikanje prsnega koša pokazala razširitvene lok aortyi vodnega kamna z v steno. Aortography pomaga natančno ustanovitlokalizatsiyu in obseg sprememb v loku aortne stene.

zdravljenje Daje se otdelaaorty protezo.

Anevrizma na padajoče prsne aorte - rasshirenieprosveta aorte je več kot 2-krat njegova običajna premera comparisonwith.

Vzroki. Patologija lahko pripišemoateroskleroza,syphilitic lezije, travma.

Klinični potek in diagnostiko. Zbolijo pogosteje kot moški v starosti 50-70 let. Simptomi bolezni so določene sdavleniemnervnyh korenine, požiralnik, pljuča in levo vretenc telesa. Krometogo vsaka aortne anevrizme bolezni soprovozhdaetsyaarterialnoy hipertenzije. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin mezhdulopatkami, težave pri požiranju hrane. Stiskanje pischevodaprivodit kršene njegove stene moč, majhen pischevodnymkrovotecheniyam. Te krvavitve so predhodniki, da tvorijo proryvaanevrizmy aortopischevodnogo anastomozo (fistulo). Krometogo imajo bolniki ponavljajoče pljučne krvavitve.

Diagnoza. Osnovna metoda - radiografija. Narentgenogrammah širjenje prsnega koša aorty.Dlya Zaznali aterosklerotične anevrizme veretenoobraznyyvid značilne napake, medtem syphilitic lezij - v vrečko. Esliv bolezen temelji ateroskleroza,anevrizme se običajno nahaja v zgornjem niskhodyascheyaorty. Syphilitic anevrizma se lahko nahaja na katerem koli uchastkeetoy arterije. Poleg tega si lahko ogledate spremembe, vtelah prsnih vretenc v slikah. Diagnoza je potrjena z kompyuternoytomografii in aortography.

zdravljenje operativno - izrezu anevrizme z odnomomentnymprotezirovaniem plovila.

Periferna vaskularna anevrizma - ta razširitev prosvetakakogo arterije spodnje okončine ali organ največ e2-krat v primerjavi z normalno njegovega premera.

Vzroki. Bolezen se razvije vrezultate miokardni infarkt.
Glavna vloga pri razvoju anevrizme ima obsežno, debelino porazhayuschemuvsyu od infarktu srčne mišice. Sčasoma, na mestu porazheniyaobrazuetsya brazgotino, ki je manj elastična kot srčni mišici. Pod pritiskom vliyaniemvnutriserdechnogo vampu postopoma izbokline. Obrazovanieanevrizmy mogoče tako v akutni fazi delovanja srca in otdalonnomperiode v nekaj mesecih.

Klinični potek in diagnostiko. Skoraj vse bolnyes srce anevrizma znamka ena ali več srčnih napadov miokarda.Nebolshie anevrizme (manj kot 4 cm) so asimptomatski. Ko boleeobshirnyh lezije bolnikov z različnimi pritožbami. Večina patsientovstradayut konstantno dolgočasno bolečino v srcu, razlichnyhnepriyatnyh občutki povezani s telesno aktivnostjo: chuvstvobystroy utrujenost, zasoplost, edema in drugih bolezni soprovozhdaetsyadlitelnoy vročino, ponavljajoče embolijo malih plovil ..

diagnostika anevrizme srca je kompleksna in si vklyuchaetv klinični pregled in instrumentalne metode. NaEKG konzervirani zamrznjene sliko, značilno za miokardni miokarda.Pri rentgenskim pregledom pokazala izbočenih konturaserdtsa. Bolj temeljit pregled se izvede na podlagi srčnega raziskave tlačni kateterizatsiipolostey v svojih votlin.
Najbolj nevaren zaplet srčnega anevrizme je njegov prelom, ki vodi do takojšnje smrti bolnika.

zdravljenje poziv. Indikacija za operacijo yavlyaetsyaopasnost anevrizme preloma, povečanje srčne insuficience, ponavljajoče trombemboličnih zapletov. Operacija je običajno v izrezu anevrizmične vrečko. Vendar posleoperatsionnayasmertnost je 5-15%.

Preprečevanje. Ugotovljeno je bilo, da je v večini sluchaevanevrizma razvije pri bolnikih, ki so fizicheskienagruzki v akutnem obdobju miokardni infarkt.Zato, preprečevanje te bolezni je miokardni svoevremennayadiagnostika in poln zdravljenje, vključno z sebyatakzhe fizičnega in psihičnega miru.

Arterijske možganske anevrizme predstavlyaetsoboy prirojeno nenormalno širitve lumnu možganov arteriis izboklino njenih sten.

Vzroki. Osnovno patologija lezhitnedorazvitie mišično plast in notranja elastična membranyarterialnogo plovilo. Najpogostejši razmejitveni lokalizuyutsyav postavlja fisijo in fuzijo možganskih arterij.

Klinični potek. Obstoj anevrizme dolgoevremya sama ne more dokazati. Možni glavoboli med širitev rosteanevrizmaticheskogo. Sčasoma, bolečina postane silneei več. Najpogosteje prisotnost anevrizme zazna prirazvitii zapletov, predvsem v času njenega premoru in vodi do krvavitev. Najbolj značilna v tem razvojnem vnutrimozgovogokrovoizliyaniya ali krvavitve pod arahnoidnih golovnogomozga pri mladih in srednje starih ljudi. Bolnik nenadoma oschuschaetrezkuyu glavobol, izgubi zavest. Zelo hitro lahko vozniknutnarusheniya dihanje, termoregulacija in kardiovaskularni deyatelnosti.T.o. klinična slika ne razlikuje od vzorca kapi. Krovoizliyaniyachasto ponovi 2-4 tedne po primarnem reže anevrizmy.Ot krvavitev iz anevrizme die 60% bolnikov so ostayutsyainvalidami.

Diagnoza. Ključnega pomena pri pravilnem postanovkediagnoza ima angiografijo in Doppler golovnogomozga plovil.

zdravljenje kirurgija. Uporaba v sili pokazanapri intrakranialne formaciji hematomi (tvorba skopleniyakrovi lobanjsko votlino s kompresijo možganov). Ko udovletvoritelnomsostoyanii bolnik, glede na nevarnost rebleeding, anevrizme odstranitev pokazanaoperatsiya v prvem tednu po njenih razryva.V hudih primerih je treba operacijo odložiti, dokler sostoyaniyapatsienta stabilizacije. Za velike anevrizme, s katerega je mogoče po pregledu in usposabljanje krožišč žilni proizvodyatzakuporku notranje karotidne arterije, kirurško ali s pomočjo endovaskularnem metode.