Uporaba klopidogrela in aspirina za preprečevanje kapi po tia

Klopidogrel (Plavix) in aspirin zmanjša tveganje za možgansko kap po prehodni ishemični napad (TIA), tretja v primerjavi s samim aspirinom (8,2% v primerjavi z 11,7% za 90 dni po TIA).

Koristi kombinirane dopolnitev dejal dr Wong bolnišnic Tiantai Peking (Kitajska), v novi izdaji New England Journal of Medicine.

Kljub temu, da je tveganje zmerno in hudo krvavitev ne razlikujejo med skupinami, kombinirano zdravljenje običajno povezana z večjo pogostnostjo takšnih zapletov.

Spomnimo se, da so predhodni rezultati študije objavljena februarja 2013 na Mednarodni konferenci o kapi v Honoluluju. Rezultati navdušil zahodni medicinski skupnosti, čeprav nekateri strokovnjaki in je bilo nekaj vprašanj o metodologiji kitajskih del.

Prehodni ishemični napad povezan z 10-20% tveganja kapi v naslednjih 90 dni, pri čemer je večina teh udarcev pojavi v 2 dneh po TIA. Antiagregacijsko terapijo igra pomembno vlogo pri sekundarnem preprečevanju možganske kapi, vendar avtorji je v svojem uvodnem govoru, ki je le aspirin dobro razume na tem področju, in njegova učinkovitost je precej skromna.

Nekatere študije so pokazale nobene koristi od kombinacije zdravljenja antiagregacijski učinek za sekundarno preprečevanje kapi. Vendar pa ta dela niso preučevali učinek kombiniranega zdravljenja je le zgodnji, bolj tvegane od prvega kap, in so sodelovali zelo malo bolnikov po TIA.

Podrobnejša analiza kombiniranega zdravljenja je organiziral obsežne študija priložnost 114 kitajskih medicinskih centrov, ki so vključevale bolnike, starejše od 24 ur, so imeli TIA ali manjšo kap.

Bolnike smo naključno razdelili v skupine, od katerih so prejemali klopidogrel in aspirin, drugo pa na aspirin (placebo). Bolniki, pri kombinirani terapiji prejela obe priprave v prvih 21 urah po dogodku, nato pa le na klopidogrel 90. dan. Bolniki v skupini s placebom prejela le aspirina, klopidogrela, namesto da so dobili "namišljena".

So bili izključeni iz študije, pri bolnikih s TIA, ki so v prvih 24 urah prejeti intenzivno zdravljenje, kot tudi tiste, v katerih je bila prvotna hudo možgansko kap. Končna točka je štelo pojav kap (ishemična ali hemoragična) 90 dni po prvem primeru. Terapija Varnost je bila ocenjena s frekvenco zmerne in hude krvavitve (v skladu z merili gusto).

Na koncu študije je bil gib pri 212 bolnikov, ki so v kombinaciji z drugimi zdravili in 303 bolnikov, dodeljenih aspirin. ishemična stopnja kap bilo 204 primerov in 295 oziroma (0,68- ali 95% interval zaupanja P 0,57-0,81-<0,001). Фатальный или тяжелый инвалидизирующий инсульт в группе клопидогреля возникал в 5,2% случаев по сравнению с 6,8% в группе на аспирине (P=0,01).

V zvezi z varnostjo, v obeh skupinah, je bila pogostnost krvavitev zmerno in hudo 0,3%. Vendar je bila celokupna incidenca krvavitev v skupini s klopidogrelom višji (2,3% proti 1,3% - P = 0,09).

Dr. Stanley Tahrah iz Mount Sinai Medical Center (ZDA), je dejal, da so rezultati te raziskave zelo koristna in pomembna, vendar pa ne zadostujejo za ugotovitev klopidogrela na zdravljenje z aspirinom kot nov standard.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný