Prva pomoč v primeru pljučnega edema, ki se pojavljajo na visokih nadmorskih višinah

Čeprav natančen patofiziološke spremembe celoti opisana, pljučni edem, verjetno deloma zaradi povečanja tlaka v pljučni arteriji, ki predstavlja prvi odziv organizma na hipoksijo. To lahko služi kot sprostitev sprožilca levkotriena prepustnosti izboljšanje pljučne arteriolah in posledično uhajanje tekočine v ekstravaskularnem prostoru.

Ta hipoteza je dosledno opazovanje, v skladu s katerim hudo pljučni edem razvija na relativno nizki nadmorski višini v številnih navidezno zdravih posameznikov s prirojeno enostransko odsotnosti pljučne arterije ali atrezija. Ta redka anomalija v kombinaciji s pljučno hipertenzijo, narašča tudi pri nizkih nadmorskih višinah. Nadaljnje raziskave treba ugotoviti, ali ga spremlja zmanjšanje hipoksične pljučne mikrovaskularno tromboza, intravaskularno ali izgubo tekočine iz posode pojavi proksimalno na področju vaskularne krč.

Preučevanje celične in biokemijske sestave bronhoalveolyarnoi pljučnega edema tekočine pustimo, da se vzpostavi znatno povečanje njenega protein z visoko molekulsko maso, rdečih krvnih celic in makrofagov brez kopičenja delcev v bazalne membrane, ali kolagenskih komponent.

Prvi simptomi ponavadi pojavijo 24-72 ur po doseganju visoke višine, ki je pogosto sledila pomembnemu fizične aktivnosti. Še posebej dovzetni za pljučnega edema otrok in mladih, dolgoročno so na visoki nadmorski višini, za katere je priporočljivo, da se za nadomestnega vzpon do višine začasne selitve vsaj visoki ravni.

Prvi simptomi so običajno plitvo dihanje, neproduktivni kašelj, glavobol, slabost in utrujenost, zlasti zmanjšanje tolerance vadbe. Ko je slabo definiran trajanje bolezni njenih pojavnih oblikah ne presega 24 ur. Lahko je spremljajoča prisotni simptomi OGB, ki so še posebej pogosta pri otrocih. Z naraščajočo pljučnega edema zdi težko dihanje in kašelj, ki ga lahko spremlja z izpuščanjem Penina in krvavega izmečka. Simptomi so pogosto otežuje močno med spanjem.

Lahko se pojavi splošno šibkost, letargija, zmedenost, halucinacije, stupor in koma. Pri bolnikih s hudo ataksija velika verjetnost pojava komi za 6-12 ur. Če žrtev ne premakne na nižji nadmorski višini, je mogoče hiter začetek smrti.

Skupna fizični znaki so hiperpneja, sopenje, tahikardijo in cianoza. Hipotenzija lahko prisotna in rahel dvig telesne temperature, vendar orthopnoea redka. Laboratorijski testi lahko odkrijejo znake dehidracije in hemoconcentration (na primer, povečanje hematokrita in specifična teža urina). Na prsih se rentgenski razvidno mozoljasti potemni na obodu področjih pljuč, ki se razlikuje od vzorca edema v korenu območjih pljuč, ki se pojavlja v kongestivnega srčnega popuščanja. V prisotnosti pljučnega edema, na eni strani, lahko razmišljajo o enostranski pljučne atrezija. EKG pokazala znakov ishemije miokarda, srčna os odklon levo ali širitve desni prekata. Za klinično oceno resnosti pljučnega edema služi svojemu delitev na štiri stopinje.

Ustrezno zdravljenje temelji na hitrem priznanju patologije. Ukrepi zdravljenja odpoved takoj po diagnozi lahko privede do smrti žrtve. Smrtnost v neki seriji opazovanj je približno 12%. Odvisno od resnosti simptomov temelj zdravljenja je popoln počitek, namen kisika in spust na nižji nadmorski višini. V blagih primerih je dovolj, da v skladu s počitek v postelji, vendar bolj resni znaki bolezni vpliva na spust na nižji nadmorski višini, je obvezna.

Dejansko zmanjšanje višine je edini učinkovit ukrep za pomoč pri hujših oblik pljučnega edema, tako da je spust se nikoli ne zamuja pri bolnikih z zaskrbljujočo simptomov bolezni. Spust do višine 610 m lahko vodi do izboljšane pacientu, saj na tej stopnji bistveno poveča koncentracijo kisika v vdihanem zraku, ki povečuje nasičenost s kisikom arterijske krvi. Nobena od žrtev ne sme iti dol brez spremstva. Če žrtev upoštevati duševne motnje ali hudo ataksija, je potrebno izvesti evakuacijo nosilih ali s helikopterjem. Kisik uvedemo pri temperaturi od 6 do 8 l / min. Učinkovita podpora ukrep lahko umetno prezračevanje z nadtlakom, vendar je to le pri bolnikih z globoko pljučnega edema priporoča.

Prednostno intravensko nadomestna tekočina s vsebuje D raztopine / 0,25 N NaCl in omejitve količine soli, vendar z uporabo furosemid in drugih diuretikov je omejene vrednosti. Čeprav ni bila dokazana učinkovitost morfija pri zdravljenju pljučnega edema, njegovega dobrega upravljanja, ki jih nekateri zdravniki, ki sodelujejo pri zdravljenju višinske bolezni priporočljiva. Uporaba acetazolamida je povezana z začasno izboljšanje in nadaljnjo pojav odbitim.

Ker je pojav pljučnega edema tesno povezan s hitrostjo plezanje in doseže višina energije porabila, najbolj učinkovit način za preprečevanje je aklimatizacija.

P. S. Auerbach, KV Kaiser

Zdieľať na sociálnych sieťach: