Nega v sili v različnih zapletov na visoki nadmorski višini

Najbolj učinkovit način, da ne pride do akutne gorske bolezni, pljučni edem ali možganov zadostuje aklimatizacija. To dosežemo z omejevanjem stopnja vzpon na 456 m na dan na višini nad 2438 m s preostalim za 1 dan po vsakem dnevnem vzpona.

Najbolj izkušeni plezalci "povzpeti visoko in spati nizko"T. E. So naraste na 152-244 m nad kampu čez dan, izberite spati najnižjo točko v višini, ki omogoča proces aklimatizacije. Kjer je mogoče, se izogibajte veliko fizično obremenitev v 2-4 dneh potem ko je dosegel novo visoko nadmorsko višino. Prvi dan na novo višino mora biti dan počitka. Pri dvigovanju z uporabo sodobnih prevozna sredstva (predvsem helikopterji), prvi višina ne sme presegati 2438 m, in v tem primeru, je prvi dan bi moral biti namenjen za počitek.

Hiperventilacija z odgovorom ventilatorja hipoksične delno vpliva, povzroči zmanjšanje pCO2 in razvoj respiratorne alkaloze, ki je kompenzirana izločanje preko ledvic natrijevega bikarbonata. arterijske zaporedno pH normalizirano za 10-14 dni. Povečan srčni učinek zaradi povečanja srčne frekvence. Poveča znotrajcelično količina tekočine opazimo ob sočasnem povečanju diureza venoconstriction in osrednji gibne prostornine krvi.

Povečanje koncentracije hemoglobina zaradi zmanjšanja volumna plazme. Praviloma gre za začetno zvišanje možganskega krvnega pretoka. Na veliki višini osmoregulation poslabša, kar vodi v stanje brez ustrezne Reakcijsko hyperosmolarity arginin-vazopresin.

Čeprav se prvotni fizikalni parametri kažejo zanesljivost organizma, pa kljub temu ne preprečuje razvoja gorskih bolezni. Izpostavljenost s prekinitvami ne zagotavlja zadostnega učinka, in tistih, ki se spusti na višino pod 2.438 m, je aklimatizacija izgubljen za 7-14 dni. Farmakoloških agenti niso nadomestilo za ustrezno aklimatizacijo. Obdobje aklimatizacija naj se izogibajo jemanju zdravil, ki zavirajo dihanje gipoksiyu- odziv na to skupino vključujejo alkohol, benzodiazepini, antihistaminiki in barbiturati.

Namen acetazolamid (v odmerku 250 mg P / O vsakih 12 ur), je najbolj učinkovit način dodatno aklimatizacije. Sprejem zdravila začeti dan plezanje in še naprej za 2-4 dni. Zavira disociacijo ogljikovega dioksida, zaradi česar pa je nakoplenie-, povečuje izločanje natrijevega in kalijevega bikarbonata v urinu, ki ustvarja pogoje za metabolične acidoze.

Stimulacija dihalnih ventilator in izmenjavo plina se lahko izvede s povečanjem občutljivosti za kisik perifernih kemoreceptorji in kemoreceptorji stimulirajo centralni živčni sistem z zmanjšanjem zaviralne alkalije. Ogljikov diureza predpostavlja normalno ledvično prilagajanje respiratorne alkaloze, vključno hiperventilacijo na višini, ki omogoča aklimatizacijo. Acetazolamid, očitno ne poveča prekrvavitev možganov, čeprav zavira tvorbo cerebrospinalni tekočini in povzroča zmerno zmanjšanje njegove tlaka. Zdravilo je derivat žvepla in se ne sme uporabljati med nosečnostjo.

Spontana krvavitev v mrežnici in drugih žilnih sprememb lahko pride, na nadmorski višini 3658 m, ponavadi pa imajo mesto v vzpon na visoki nadmorski višini. Višinska retinopatija (XB) je mogoče opaziti kot samostojen pojav, in v kombinaciji z drugimi oblikami akutne višinske bolezni (predvsem pljučni edem in možganov), vendar le redko se zgodi, ko preprosto gorsko bolezen. Na nadmorski višini 3658 m, je navedeno v 40% primerov. Reakcijsko retine visokih višinah vključujejo vaskularno kongestijo in hiperemijo optičnega živca.

Medtem ko je BP običajno brez simptomov, lahko žrtev pritožujejo zamegljen vid. Če se je krvavitev v rumeni pegi, je mogoče, in pojav osrednjih goveda. Ko oftalmoskopom pokazala več in pogosto dvostranske krvavitve, v obliki spominja na plamen, poleg tega pa je hiperemija diska, kot tudi razširitev in zakrivljenosti od mrežnice plovil.

Študije pretoka krvi v mrežnici mogoče ugotoviti znatno povečanje v primerjavi z normalnimi pogoji. Napovedujejo krvavitve v mrežnici na velike višine povišan tlak v mrežnici kapilar, rdečica vidnega živca, sprememba prepustnosti kapilar, povečanje venskega tlaka med vadbo in slabe aklimatizacije. BP pomen je jasno, saj te krvavitve ponavadi izzveni sama in običajno izginejo brez kakršnihkoli posledic za nekaj tednov po spustu iz višin. Vendar pa je po spotted krvavitve lahko ostane stabilna centralni skotom.

Uporaba acetazolamida preprečuje VR- preprečili ta pogoj se običajno ne šteje za dovolj velik, in ne zahteva znižanje žrtve, razen če se krvavitev ne vpliva na Makula, in ne kršijo osrednji vid. Posebna obravnava višinske retinopatije trenutno ne obstaja, kot tudi zanesljive podatke o njenem preprečevanju.

Pomnoževanje flatus pojavi na višini več kot 3353 m. To je povezano s širitvijo plinov v lumnu debelega črevesa se zniža zračni tlak, zmanjša kontraktilnost debelega črevesa zaradi hipoksije, malabsorpcije in uporabo prehrani, pospešuje nastajanje plinov. Ta motnja se lahko zmanjša z zaužitjem encimi ali simetikon.

Na visoki nadmorski višini se soočajo z vrsto drugih težav in zapletov. Na primer, globoko vensko trombozo in druge žilne manifestacije trombemboličnih zapletov so znani dolgoročna pasivna izpostavljenost visoki nadmorski višini, ki so še bolj izraziti dehidracijo in policitemija hipoksija inducirane. Zaradi težav, povezanih z uporabo antikoagulantov, praktično edini način zdravljenja v podobnem položaju je acetilsalicilna kislina.

Se pojavijo pri visokih sprememb ležečih z dihanjem grla skozi usta in hiperventilacijo povzročena z vdihavanjem alpsko hladnem in suhem zraku. Prikaz suhost in sluznice edem grla, ne pa se dviga telesne temperature, ne nabiranje tekočine ali adenopatija, ki omogoča, da izključijo prisotnost okužbe. Prinašajo nekatere olajšave za konstantno pijačo majhnih požirkih iz tekočine, grgranje raztopino sode ali soli in tablet za spodbujanje slinjenje. Če bi ne zatekajo k lokalni anestetiki, saj se v tem primeru lahko preskočite razvoj bakterijske okužbe.

Lahko razvije blage do zmerno otekanje obraza, roke in noge, še posebej pri ženskah. To je zaradi časovnega zamika v telesu natrija in vode z zmanjšanjem volumna plazme, ki se zgodi na visokih nadmorskih višinah. Diuretiki se lahko uporablja, vendar je treba njihovo upravo spremlja dovolj zaužite tekočine, da se prepreči motnje ravnovesja izsušenosti in elektrolitov. natrijev zamude lahko koristni. Self-zdravljenje običajno pojavi povzročajo anomalije rešiti kmalu po vrnitvi na nižji nadmorski višini.

Redki problem, ki lahko nastane, če je nenaden vpliv majhen zračni tlak na višini 18,288 m ebullizm. Ta tvorba mehurčkov v telesu vodne pare. Ta pojav ni povezan z plezanje v gorah, ampak je povezana z vesoljsko medicino in je bil opisan v primeru nesreč v industriji v zvezi z delovanjem vakuumskih komor.

Kolesari in Kindwall poročali uspešno človeškega rekompresijom pomotoma izpostavljen dekompresijo v industrijski vakuumski komori, tlak, ki je enakovreden pritisku na višini 22,555 m, in njegov učinek traja več kot 1 minuto. Od vseh doslej opisanem incidentov višinske dekompresijo pri ljudeh, v tem primeru je bila najbolj huda, vendar ne usodno.

Zmanjšana zračni tlak, ki so v veliki višini negativno vpliva na število stanj in zabolevanij Te vključujejo, na primer, primarne pljučne hipertenzije, cianotični prirojeno srčno boleznijo, kronično boleznijo pljuč, bolezni koronarnih arterij, kongestivnega srčnega popuščanja in anemija srpastih celic. Posamezniki z hemoglobinopathies S-S in S-C, kot tudi S-p-talasemija treba izogniti izpostavljanju nizki zračni tlak. Pri osebah črne rase, so dokazali v visokih pritožb višinskih bolečine v prsih, hrbtu ali trebuhu, kratka sapa, ali bolečine v sklepih, ki jih je treba najprej razlikovati ta pogoj z anemijo srpastih celic. Opisano povečanje sindrom vranice pri osebah z bele rase, medtem ko potujejo, in počitnice v gorah.

Oh "visokih" farmakološke lastnosti zdravil najpogosteje uporabljajo v teh in drugih kroničnih bolezni, zelo malo znanega. Izkazalo se je možnost uporabe vojaških anti-shock hlače z OGB, ki spreminja pristop k visoki nadmorski višini.

Subakutni gorsko bolezen je diagnosticirana če simptomi nenadoma pojavljajo bolezni ne izginejo v roku 3-4 dni in je trajal več tednov ali mesecev, kar je povzročilo znatno izgubo telesne teže, nespečnost, duševno in telesno depresije. To je redka bolezen, ki se lahko ozdravi spust na nižji nadmorski višini.

Dolgotrajna izpostavljenost visoki nadmorski višini lahko privede do razvoja kronične gorska bolezen, ki se kaže z mišično šibkost, utrujenost, zaspanost in zmedenost.

Po pregledu je pokazala, cianoza, množico in clubbing paltsev- bolj podroben pregled je mogoče zaznati policitemija, hipoksemije, pljučno hipertenzijo in odpoved desnega prekata. Vzročni dejavnik teh sprememb, očitno, je kronična alveolarne hipoventilacije zaradi oslabitve respiratornega odziva na hipoksijo.

Vsi simptomi in znaki po vrnitvi bolnika na nižji nadmorski višini izginejo. Starejši migranti zapustiti svoje kraje bivanja v gorah, srčne in pljučne bolezni so bolj pogosti kot na osebe, ki prebivajo na visoki nadmorski višini. Zdravljenje vključuje flebotomija in dodeljevanje dihalno stimulant (medroksiprogesteron acetat), kar izboljša oksigenacijo in ventilacijo med spanjem.

V nasprotju s tem, kronična gorsko bolezen policitemija (samo), se lahko razvije kot posledica kronične hipoksemijo povezano z živijo na visoki nadmorski višini.

Za osebe, ki živijo na višini 3658 m, ki je označen s povišanjem hematokrita (zmerno do 50%).

Poleg tega osebe, ki prebivajo na visoki nadmorski višini, pogosto označena z zmerno stopnjo pljučne hipertenzije. To je najverjetneje posledica povečane pljučno vazokonstrikcijo v odgovor na gipoksiyu- razliko od primarno pljučno hipertenzijo, se pojavlja pri ljudeh, ki živijo na morsko gladino, je višinski pljučni hipertenziji značilna benigne tečaj in popolnoma reverzibilna po vrnitvi na nižji nadmorski višini.

P. S. Auerbach, KV Kaiser

Zdieľať na sociálnych sieťach: