Oskrbovanje v nadledvične žleze neuspeh: epidemiologija bolezni

Kronična adrenalna insuficienca (HNN) zaradi različnih vzročne dejavnike. Lahko je primarna (Addisonova bolezen), adrenalna insuficienca, povezana z ali sekundarna se zaradi nezadostnih hipotalamusa ali hipofize (hipopituitarizmom) ali iatrogeno supresija nadledvične žleze po dolgotrajni uporabi steroidov. Akutna insuficienca nadledvične žleze (nadledvične kriza), se pojavi kot posledica nekaterih ali akutnih primerih, ko je bolnik izpostavljen HNN te ali druge obremenitve, kot tudi izčrpavanje rezerv nadledvične hormonov ali nenadna opuščanje hormonsko nadomestno zdravljenje.

Skorje nadledvične žleze in razlikovati medule. Skorje nadledvične žleze je ključnega pomena, da proizvaja glukokortikoidov, mineralokortikoidov in androgene steroide. Sredica nadledvične žleze izloča so kateholamini - adrenalin in noradrenalin, ki je ta proces v veliki meri urejajo živčni sistem. Opisi posebnega klinično stanje povezano z hypofunction nadledvičnih sredice, št. Večina kliničnih znakov opazili v LV, ko je fiziološka potreba po glukokortikoidi in mineralokortikoidov nadledvično žlezo presega zmogljivosti za proizvodnjo njih.

Glavni glukokortikoid je kortizol, ki se proizvaja z nadledvične skorje kot odziv na stimulacijo z adrenokortikotropni hormon (AKLT), ki prihaja iz sprednjega režnja hipofize. sekrecija ACTH se uravnava s kortikotropin sprostitvenega faktorja (CRF) v hipotalamusu. CRF proizvodnja ima določeno cirkadiani ritem: je proizvedla največ zjutraj, in najmanjši - v poznih večernih urah. Po stimulacijo ACTH v nekaj minutah nadledvične žleze izločajo kortizola v neposredni odziv na koncentracije ACTH v krvi. Običajno je kortizol proizveden s hitrostjo 20-25 mg / dan. V skladu s povratne koncentracijo zakon kortizola v plazmi določa inhibicijo sproščanja ACTH.

Obremenitev, kot anoksije, travme, okužbe in hipoglikemijo, lahko sprožijo (s še nejasnih mehanizmov) CRF in sproščanja ACTH, zaradi česar se krvne ravni kortizola povečuje, vključno večkrat pravilo. Sprostitev CRF kot odziv na stres je odporen na zatiranje, t. E. inhibicije pojavljajo na načelu povratne informacije.

Kortizol je močan hormon, ki vpliva na metabolizem večine telesnih tkiv. Značilno je, da je delovanje kortizola usmerjena k ohranitvi določene ravni glukoze z zmanjšanjem porabe zunaj jeter in zagotovitev njene predhodnike za glukoneogenezo s prebavo beljakovin in maščob. Kortizol krmili porazdelitev vode med ekstracelularnih in intracelularnih predelkov in ima šibek učinek natriyzaderzhivayuschey. Prav tako krepi učinke Presorski kateholaminov v srčni mišici in arteriol.

Pri koncentracijah, ki presegajo fiziološko, da zavira vnetne in alergijske reakcije. Končno, z zaviranjem, po načelu povratnih zavira kortizol sekretagog ACTH in melanocit stimulirajoči hormon (MSH), v sprednjem delu hipofize.

Glavni mineralokortikoidov je aldosteron. Njegova proizvodnja ureja sistema renin-angiotenzin in kalija v plazmi na načelu povratne informacije. Ti mehanizmi regulacije je verjetno, da imajo enak pomen, in veliko bolj pomembno kot manjši-aldosteronskega spodbujanje učinka ACTH.

Aldosteron povečuje natrijev reabsorpcijo in izločanje kalija zlasti v distalnem ledvične tubule. Drugi učinki aldosteron tkiva so zanemarljiv v primerjavi z njeno regulativnega učinka na natrij in kalij.

Nadledvične androgen proizvodnja ureja ACTH, vendar pa je zanemarljiv v primerjavi z generacijo teh hormonov po spolnih žlezah.

Zdieľať na sociálnych sieťach: