Okužbe sečil (UTI) pri otrocih. razlogi

frekvenca okužbe sečil (UTI) je dekleta 3-5%, 1% pri fantih. Pri dekletih je prva epizoda okužb sečil običajno pojavi do 5 let. Vpadni vrhovi opazili v prvem letu življenja v obdobju navajanja na urejenost. V 60-80% deklet v naslednjih 1,5 letih po okužbi z pochevyh trakta prvo epizodo pojavi (UTI) druga. Pri dečkih, ki je prva epizoda okužb sečil običajno opozoriti pri starosti 1 leta. Razširjenost okužb sečil je odvisna od starosti. V prvem letu življenja dečkov / deklic med bolniki je 2,8-5,4: 1, 1-2 let prevladujejo deklice - 01:10.

Glavni patogeni okužbe sečil (CPP) - črevesne bakterije. Ženski v 75-90% primerov povzročitelj je Escherichia coli, ki mu sledi dodatno frekvenčno Klebsiella spp. in Proteus spp. Fantje, starejši od 1 leta, po nekaterih virih, Proteus spp. Najdenih tako pogosto, kot E. coli, na drugi strani - so prevladujejo gram pozitivne patogene. Staphylococcus saprophyticus se ugotovi z enako frekvenco v dečke in deklice. UTI patogeni, zlasti cistitisa, včasih so virusi, zlasti adenovirusi.

Okužbe sečil (UTI) - pomemben vzrok kronične ledvične odpovedi. Nekateri strokovnjaki pa dvomim, ker UTI imeli le 2% bolnikov s kronično ledvično odpovedjo. Morda je to zaradi boljše prepoznavanje dejavnikov tveganja za UTI in njeno zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje.
Okužbe sečil (IMP) ima tri glavne oblike: pielonefritis, cistitis in asimptomatski bakteriurije.

za pielonefritis označen z naslednjimi simptomi (nekaterih ali vseh): bolečine v trebuhu ali boka, povišana telesna temperatura, slabo počutje, slabost, bruhanje, včasih pa drisko. Pri novorojenčkih in dojenčkih, klinična slika je nespecifična: zlatenica, slab apetit, anksioznost, izguba telesne teže. Ti simptomi kažejo na bakterijsko okužbo zgornjih sečil. Z vključitvijo ledvic procesa parenhima leta govorimo o akutni pielonefritis, če parenhima ostaja nedotaknjena - od pyelitis. Parenhimske poškodbe ledvic pri akutni pielonefritis nefroskleroza vodi v tako imenovane krčenja pielonefriticheskomu ledvice.

za cistitis značilna disurijo, nujnosti uriniranju, njegov pospešek, suprapubic bolečine, urinske inkontinence in neprijetnega vonja. Cistitis ponavadi ne spremlja povišana telesna temperatura in ne vodi do poškodbe ledvic parenhima.

Izraz "asimptomatski bakteriurije"Uporablja se v primerih, ko urin odkritih patogenih mikrobov, brez kliničnih znakov okužbe. Asimptomatski bakteriurije pojavlja skoraj izključno pri dekletih. To je nenevarno stanje, brez poškodbe ledvic parenhima. Vendar nosečnice v odsotnosti zdravljenja, je pogosto postane simptomatična UTI. Dekleta bakteriurije je včasih zmotno obravnavajo kot asimptomatski, ignoriranje podnevi ali ponoči inkontinenco in nelagodje v presredku.

Okužbe sečil (UTI) je skoraj vedno naraščajoče okužba. Črevesne bakterije razbije mednožje in prodrejo skozi sečnico v mehur. Pri neobrezanih fantov bakterije vstopijo v sečnico iz votline kožico. Okužba ledvični parenhim prodira predvsem iz spodnjega urinarnega trakta, redko - hematogenim pot.

Če ste distribucijo okužba iz mehurja v ledvičnega parenhima pojavi akutni pielonefritis. Kapilarne cevi in ​​majhne skodelice ledvic imajo mehanizem antireflux ki preprečuje retrogradno tok urina v zbirni kanali. Vendar pa v nekaterih manjših skodelic, običajno ledvic pole, pojavi tak tok. , Okužen urin dobili pri ledvični parenhimu povzroča vnetne reakcije in imunski odziv, kar ima za posledico poškodbe na parenhima in kasnejše nefroskleroza.

Vročina z infekcijo sečil (UTI) pri otrocih vseh starosti mednarodna potrditev akutnega pielonefritisa, ki lahko povzročijo okvaro brazgotinjenje. Ta položaj je v nasprotju z dejstvom, da je v normalnih rezultatov radionuklidov renography z 2,3-dimerkatosuktsinovoy kisline do 4 let pielonefriticheskogo tveganje za ledvično brazgotinjenja v kasnejših epizod uti, je očitno neznatno.

dekleta okužbe sečil (UTI) se pogosto pojavlja med tvorbo urejenost, saj se pogosto spremljajo funkcionalne motnje uriniranja. Poskusi, da vodijo otrokov urin pojavi pred nekontroliranimi mehurja kontrakcije, kar v turbulentnem toku urina visokim tlakom, vendar mehur ni popolnoma izpraznjen. Oboje prispeva k bakteriurije. Podobna situacija se pojavlja pri otrocih že navajeni opazovati čistočo, če se le redko uriniranju. Obstruktivna uropathy z hidronefroz predisposes uti zaradi stagnacije urina. Okužbe mehurja lahko pride zaradi neupoštevanja aseptično delno tsistoureterografii ali nameščanje mehurja kateter.
dejavnik tveganja To je, kot je zaprtje, saj se lahko skupaj s sečili.

patogeneza okužbe sečil (UTI) delno povezana s prisotnostjo površinskih bakterijskih bičkov celic. Migetalke so dveh vrst. Značilno za večino sevov E. coli tipa I. Migetalke tega tipa mannozachuvstvitelny. Njihova pritrditev na ciljnih celicah blokirajo D-manoze. Sevi z patogenov tipa migetalke I ne povzročajo pielonefritis. Tip bičkov II neobčutljiv na manoze. Njihova navezanost na ciljne celice ne blokirajo. Le nekaj sevi E. coli tipa II imajo flagele, receptorje za glikosfingolipidov, ki so predstavljene v celično membrano urinarnega trakta epitelu in rdečih krvnih celic, natančneje galaktoze 1-4 galaktoznih oligosaharidov. Aglutinin P antigen eritrocitov aglutinira flagele tipa II, vendar jih imenujemo tudi P-bičkov.
med patogeni pielonefritis sevi s podobnim bičkov predstavljajo 76-94% pri patogenih cistitis - samo 19-23%.

K okužbe sečil (UTI) nagnjeni anatomskih napak, ki preprečujejo normalno uriniranje, npr fuzijski sramne ustnice, kar otežuje praznjenje mehurja in urin vlijemo v vagino. Nevrogeni mehur je zapleteno UTI zaradi zastoja urina in detruzorske in zapiralke inkoordinacija. UTI ki so bili spolno aktivnih deklet, tudi delno zaradi nepopolnega praznjenje mehurja. Končno lahko UTI povzroči asimptomatično bakteriurije, ki se pojavlja pri 4-7% nosečnic. Dojenčki dojeni UTI pojavlja redkeje kot v umetno.

Ksantogranulematozny pielonefritis - redka oblika pielonefritisa s tvorbo vnetnih granulom z celic velikank in penastih histiocytes. Klinično pa kaže nastajanje obsega ledvic in akutno ali kronično okužbe sečil. Razlogi ksantogranulematoznogo pielonefritis, ponavadi zahteva opravljena nefrektomija ali delno opravljena nefrektomija - ledvičnih kamnov, obstrukcijo sečil in okužbe Proteus spp. ali E. coli.