Možnosti za zdravljenje bolezni koronarnih arterij

Kronično koronarne srčne bolezni glavna značilnost štirih kliničnih manifestacij, to je stabilna angina, mikrovaskularne angine, vazospastična angina in ishemične kardiomiopatije. Čeprav je napredek pri izboljšanju zdravljenja bolnikov s kronično ishemično boleznijo srca v zadnjem desetletju je impresivna, so izzivi, s katerimi se še vedno soočajo so ogromne in so različni za vsak zaslon.

Do sedaj, stratifikacija tveganje stabilne angine nesovershenna- je v glavnem temelji na merjenju funkcijo levega prekata in tveganja za miokardni ishemiji. Čeprav v tem trenutku je težko doseči, vendar je bolj učinkovito odkriti bolnike, ki imajo nestabilno plaketo v koronarnih arterijah, preden so postali vzrok ACS. Za dosego tega ambicioznega cilja, je potrebno razširiti naše omejeno znanje o mehanizmih, ki so odgovorni za prehod iz stabilnega v nestabilno stanje.

V zvezi z zdravljenjem, katerega cilj je izboljšanje napovedi, je treba zagotoviti, da ti ukrepi in metode, ki je znano, da zmanjša pomen koronarnih dejavnikov tveganja, in njihovo uporabo v klinični praksi. Na žalost, nedavne raziskave kažejo, da se ti preventivni ukrepi še vedno ne uporablja pogosto, tako veliko polje za dejavnosti. Še posebej, naša sposobnost, da spremeni svoj način življenja, je še vedno precej omejena, kot je razvidno iz pandemijo sladkorne bolezni in debelosti.

Verjetno je treba doseči pomemben tehnološki napredek v chres-kožnem in kirurške miokardnega revaskularizacije. Zlasti bo treba prizadevati za nadaljnje zmanjšanje tveganja restenoze, ki ostanejo visoke tudi po opornic-eluiranje drog.

zahtevajo tudi moč povečati pogostost uporabe arterijske anastomoze pri bolnikih CABG. Taki dosežki so verjetno bolj pomembna za izboljšanje klinične in kakovost življenja, namesto da bi zmanjšali tveganje večjih srčno-žilnih dogodkov. Vse več bolnikov z neodzivno angino pektoris, pri katerih je revaskularizacije ni mogoče, pa je razlog za skrb, saj je njihova življenjska doba postopoma povečuje.

Zaželeno bi bilo, da razvijejo nove oblike zdravljenja ognjevzdržnih angine, tudi novih zdravil, novih posegov, ki lahko modulirajo obdelavo boleče dražljaje centralnega živčnega sistema, kot tudi z uporabo matičnih celic. Te ugotovitve veljajo tudi za bolnike z mikrovaskularno angino, ki se pogosto onemogočanje obstoječe simptome bolezni, nepremagljiva ustrezno Antianginozno zdravljenja. Pri bolnikih z vazospastično angino pektoris, bi bilo zaželeno, da se širimo omejeno znanje o vzrokih hiperaktivnost gladkih mišičnih celic, kar vodi do krč koronarnih arterij, da bi razvili bolj učinkovitih oblik zdravljenja pri bolnikih, odpornih na standardno terapijo vazodilatorni drog.

Med bolniki z ishemično kardiomiopatijo bi bilo zaželeno, da se posebej opredeli bolnikov, ki bodo revaskularizacije. Ti podatki temeljijo na podatkih nenadzorovanih študijah, opravljenih pred uporabo drog in naprav, ki se trenutno uporabljajo pri zdravljenju bolnikov s HF. Končno, je zelo pomembno, da izvajajo učinkovite preventivne ukrepe pred nastopom hudih kliničnih manifestacij prisotnosti aterosklerotičnih plakov in mikrovaskularno disfunkcije koronarnih arterij.

Filippo Crea, Paolo G. Camici, Raffaele De Caterina Gaetano A. Lanza

Kronično ishemična srčna bolezen

Zdieľať na sociálnych sieťach: