Kardiomegalija. Diagnostični testi elektrokardiogram

elektrokardiogram

Vsebina

Elektrokardiogram
Ehokardiografija
Ocena ehokardiogramov

Srčne zaklopke
Velikost srčnih prekatov
Hipertrofija
Narava gibanja srčne stene
Obolenja osrčnika
Tumorji

Standardna 12-kanalni EKG lahko pomaga pri diagnozi kardiomegalija.

Elektrokardiografske merila hipertrofija preddvorov in prekatov, so dobro znani.

Elektrokardiograma diagnoza hipertrofije ali razširjenje srčnih komor, ne pomeni nujno, da se določen povečanje srčnih votlinah ali kardiomegalija zaznana rentgensko slikanje prsnega koša ali ehokardiogramom.

Na podlagi EKG se lahko potrdi ali sum kliničnih znakov, ki se nanašajo kardiomegalija etiologije. Znaki izrecno hipertrofijo levega prekata in (ali) levo atrijska širitev združljiva s stanji, kot so hipertenzija, idiopatsko hipertrofično kardiomiopatijo aortno ali mitralno srčne bolezni ali kardiomiopatije (sl. 78).

Sl. 78. EKG bolnika z dolgo obstoječega aortno srčno napako.
Izrazito povečanje napetosti zob, zlasti v precordial vodi (ojačanja 2: 1). Opažene značilne spremembe ST-T v vodi od levega prekata. EKG ustreza hudo hipertrofijo levega prekata.

Znaki desni hipertrofijo prekata in (ali) na desni atrij v EKG je lahko povezano z nekaterimi vrstami prirojenih srčnih napak, pljučne hipertenzije in pljučnega srca. Ishemične spremembe ali znaki miokardnega infarkta dokazov o bolezni srca in ožilja.

"športnika srce" Ima tudi posebne EKG znake, vključno sinusna bradikardija, atrioventrikularni blok prve stopnje, zgodnje repolarizacijski in nespecifičnih spremembe T vala

Hipotiroidizem lahko srčno popuščanje pojavi nizkonapetostni EKG in bradikardijo. Spreminjanje vrednosti zob nespecifične S-T segmenta in T valov, kakor tudi druge spremembe EKG pogosto pojavljajo pri kardiomegalija, vendar niso specifične za to bolezen.

ehokardiografija

Kljub temu, da lahko kombinacija klinični pregled, rentgensko slikanje prsnega koša in EKG organov bistveno zmanjšali obseg diferencialne diagnoze pri bolniku z kardiomegalija, lahko neposredni vzrok za povečano srce še vedno nejasna.

Pri uporabi M ali dvodimenzionalno ehokardiografijo natančno oceni anatomsko in funkcionalnega stanja srca, lahko določimo natančno diagnozo in včasih prognozo bolezni.

Ehokardiografija uporablja fokusirani snop ultrazvočnih valov sproščajo in zaznane izmenično ehokardiografskega pretvornika postavljena v precordial območju. Dobljeni podatki se reproducira na zaslonu ehokardiografijo in zabeležena na papirju (M-mode) ali video kaseto (dvodimenzionalna ehokardiografije). Normalno ehokardiogram M registrirana na nivoju sredine levega prekata telesa je prikazan na sl. 79.

Sl. 79. Normalna M ehokardiografijo.
TOS - prsni steni, RV - desno prekata, IVS - pretin, LV - levega prekata, AP - zadnja stena.

Opomba normalno velikost srčnih prekatov in normalno gibanje znakov v sistoli septalno prekata in delež levega prekata zadnje stene.

Ocena ehokardiogramov

Pri bolnikih z kardiomegalija kombinirana ocena M in dvodimenzionalnih ehokardiogramov lahko zagotovi pomembne diagnostične informacije.

srčne zaklopke

Na ehokardiogramom je običajno mogoče videti vse štiri srčne zaklopke. V študiji, ki jih lahko enostavno določiti, motnje gibanja ventile, odebelitev roglji in kalcijevih depozitov. Pogosto je mogoče opredeliti etiologije zaklopk bolezni (revmatična vročina, prirojeno srčno bolezen, bakterijski endokarditis).

Poleg tega lahko spremembe v značaju gibanja ventilov vodi do različnih motenj hemodinamskih, npr, pljučne hipertenzije ali povečanje končni diastolični tlak v levem prekatu.

Velikost srčnih prekatov

Vsi štirje komor srca običajno dobro vidne tudi s pomočjo ultrazvoka, ki omogoča identifikacijo posamezne kamere ali povečati splošno kardiomegalija. V večini primerov je mogoče narediti natančne meritve v cm od levega prekata in leve velikost atrija. Določite anatomske značilnosti desnega prekata in desni atrij je ponavadi malo težje.

hipertrofija

Na ehokardiogramom lahko natančno merjenje debeline stene obeh prekatov in pretin. Ventrikularna hipertrofija lahko koncentrična (pridobljen iz tlačne preobremenitve) ali asimetrično (v hipertrofično kardiomiopatijo).

Narava gibanja srčne stene

Značaj gibanja ventriklov lahko ocenimo na podlagi dvodimenzionalnih in M-ehokardiogramov. Segmentnih ali lokalne motnje ventrikularne mišične stene krčenja se lahko določi v koronarno srčno bolezen, medtem ko so razpršeni motnje gibljivosti - z dolgo obstoječe bolezni srca, visok krvni tlak in kardiomiopatije.

Sl. 80 je prikazan primer ehokardiogram s hudo kardiomiopatije. Poudarek je na velikem velikosti levega prekata in zmanjšanje stene prekata gibanja amplitude.

Sl. 80. M-ehokardiogram s hudo kardiomiopatijo izhaja virusnega miokarditisa.
TS - stenske prsih, RV - desno prekata, LV - levega prekata, sonce - zadnje stene.

obolenja osrčnika

Prosti perikardialni izliv na echogram izgleda svetlo površino, na kateri se lahko v grobem ocenjena količino tekočine. Mogoče je definirano perikardni zgoščevanje, vodnega kamna, in skupaj z njim - nekaj hemodinamičnega nestabilnosti zaradi stiskanja srca (srčna tamponada). Sl. 81 je primer masivne izliva v sprednji in zadnji strani perikardialne votline.

Sl. 81. M-ehokardiogram z masivno izlivom v sprednjih in zadnjih delih perikardialne votline.
RV - desno prekata, MC - za mitralne zaklopke. AP - zadnja stena, AO - aorta.

Opozoriti je treba, da ischezayut- perikardialni izliv kot gibanje ultrazvočnega snopa iz levega prekata proti aorto in ehokardiogramskim znakov levo atrijskih ehokardiogramskim je klasičen znak prisotnosti tekočine v perikardialnim votlini.

tumorji

Tumorji srca in mediastinuma lahko daje lažno sliko kardiomegalija na rentgenskem slikanju prsnega koša. Intrakardialnim tumorji najbolje zazna z ultrazvokom, ki vam omogoča, da določite svojo lokacijo v odnosu do različnih struktur srca.

Po drugi strani pa kardiomegalija na prsih radiografijo prsnem in običajnih rezultatov ultrazvočnih označuje prisotnost extracardiac (mediastinuma) formacije.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný