Sočasna strabizem

Predloženi strabizem lahko prijazna in paraliticheskim- postoyannym- periodično in odklonskem (oko odbije navzven, v tempelj) in konvergentnem (oko nosu odstopa) od navpične deformacije navzgor (Hypertropia) ali odklona navzdol (hidrotropija) - prilagodljive delno akomodacijski in neakkomodatsionnym. izolirali tudi netipične oblike strabizma: sindrom A-V (sprememba položaja oči, ko je videti naravnost navzgor in naravnost navzdol) - sploščenost divergenca (divergenca na povišan srčni utrip panoramski pogled) - strabizma z majhnim utlom (mikrotropiya).

sočasna strabizem (Strabizem concomitans) - je predvsem patologija zgodnjem otroštvu (1,5-2% otrok).

etiologija. Neposredni vzrok za strabizem je mehanizem kršitev bifixation. Prijazno strabizem nanaša genetsko povzročenih bolezni, pri katerih dednost deluje kot patogeni in oportunistični vzročne faktor. Tako ni dedna dejansko škiljenje in kompleksni dejavniki, ki vodijo do njega.

patogeneza. Mehanizem normalnega binokularnega vida je zagotovljena z interakcijo nevronskih povezav med aparata receptorja vsako oko in ustreznega vizualnega centra, možganski trusti obeh polovic vidnega analizatorja, mobilnost vizualne in možganske centre za zrkel, skorje in korteksa centrov za očesne mišice in ustreznih mišic. Pojavljanje strabizem lahko vnaprej poraz vsak od omenjenih vezij. Tako je morda vzrok sočasno strabizem aniseikonia (različne velikosti slike na mrežnici). Pomembno pri etiologiji sočasno strabizma imajo akomodativno neodzivnih faktor in centralni živčni sistem. Oko, ki vidi slabše ne odpravite predmeta, in se odbije v eno smer ali drugo.

Klasifikacija, Klinična slika in diagnostika. Razlikovati takšne vrste sočasno strabizem (Shema 1):

  1. prilagodljiva

  2. Neakkomodatsionnoe.

  3. Delno prilagodljive.

  1. da je enostranska strabizem (pod pogojem, če nenehno zavrnjen eno oko).

  2. Izmenično strabizem (stanje, ko odbije izmenično levo, desno oko-Sl. 1).

mehanizem prilagodljiva strabizem To je najbolj raziskana. Njegovo bistvo je v nasprotju z normalno razmerje nastanitve in konvergence. Pri normalnem razmerju je mišljen pri 1 imajo dioptrije namestitvene konvergenčnega metrougol 1 (m. E. Plezanje vizualnih osi potrebni za pritrditev predmeta na razdalji 1 m). Na primer, pri določitvi predmeta na razdalji 1 m je 1 napetostni dioptrije prenočišč in na razdalji 0,33 m - 3 dioptrij. Vendar pa je tak odnos opazili šele, ko emetropije. Otroci prevladuje hyperopic lom. Torej, ko smo ustvariti normalno, mislimo značilnosti količnik vsako starost.

Torej, v vsakem daljavo hipermetropija potrebujejo močnejše nastanitev kot v emetropije. Kot rezultat, hipermetropija se zgodi, ko povečana impulz h konvergenci. Nasprotno, ko je potrebno za namestitev kratkovidnost bistveno nižji dražljaj, ki slabi konvergence. Tako, ko je nepovezano hipermetropija sposobna pride usklajene strabizem (ponavadi pred starostjo 3 let) in pri kratkovidnosti - z divergentnim (9-12 let, prirojena kratkovidnost - starih 2-3 let).

V prisotnosti akomodacijski strabizem popravka refrakcijsko napako prispeva k ponovni vzpostavitvi položaja oči.

Neakkomodatsionnoe strabizem zaradi kršitve divergentnega-razpršilnega mehanizma. Možni razlogi zamotnitev optičnih medijev (katarakta roženice neoperirana zreli katarakte, prirojene katarakte), bolezen optičnega živca (optična atrofija), sistemske bolezni, histerija. Refrakcijske napake so blagi. Dodeljevanje točk ne prispeva k izboljšanju.

Delno prilagodljiva strabizem pogosto označena s srednje napak grade-lomni je pomembna poškodba CŽS v maternici. Cycloplegic in dodeljevanje točk pravilna strabizem, vendar ne popolnoma. Ta vrsta strabizma paretic povezana z obema trenutkih, pojma akkomodatsii- lahko pojavijo po kirurškem zdravljenju strabizma neakkomodatsionnogo (sl. 2).

Zato, če je prijazen prilagodljive pogled, vplivajo točk, odklon (deviacija) izgine. Prijazen pogled, neakkomodatsionnym šteje, če optični popravek ne vpliva na položaj očesa. Če upogib trupa ne izgine v celoti, ko očali, potem govorimo o delno akomodacijski strabizma.

izvedemo vezave analiza za določanje narave strabizma. Zdravnik zapre ventil ali oči s svojo roko, o določitvi predmeta in vpraša bolnika, da se določi predmet mežikanje oči v. Ko je bolnik izpolni navodila zdravnika, palm, ki pokriva oko čisto. Če je, potem ko je ta študija oko še vedno ujeti pod škiljenje alterniruyuschee- če obe očesi odprta študija oči spet odstopa - mežika monolateral. Vzorec očesa vpliva na stanje oko in binokularni funkcijo, ki je povezan z zavornim pojava. Izobraževanje zaviranje skotom - je eden od prilagodljivih mehanizmov, da bi se izognili dvojni vid. To se kaže v zatiranja podobe v eni od oči. Ko oko, pritrjevanje predmet zaprta, skotom izgine in centralni vid se zmanjša na istem očesu. Torej, to je funkcionalno skotom.

Če je enostranska strabizem konstantna funkcionalna skotom vodi do zmanjšanja ostrine vida, kljub pomanjkanju spremembe fundusa, t. E. Na slabovidnosti. To se zgodi v 60-80% primerov sočasne strabizma. Ko izmenični strabizem slabovidnosti običajno ne razvije. Ambliopija lahko pravilna in nepravilna zapahi. Pomembno je, da pri izbiri strategije zdravljenja. Z zmanjšanjem stopnje ostrine vida razlikovati med nizko (vida od 0.8-0.4), povprečna (ostrina vida 0,3-0,2), visoko (0,1-0,05 ostrino vida), zelo dobra (ostrina vida 0,04 in spodaj).

Ob diagnozo strabizem, določi odstopanje kota očesa.

Kot cockeye deformacija imenovano primarno, deformacija kota zdravo oko - sekundarna. Za določitev pogled, kot velja za najbolj priročen način Hirschberg: z zrcalni ophthalmoscope določeno lego svetlobnega refleksa na roženici glede na zenico (sl 3). Če je širina učenec 3,5 mm, položaj na rob zenice refleksa ustreza škiljenje kotom 15 ° (slika 4), na sredini med robom zenice in limbusa - 30 °, na okončine - 45 °, da beločnice razdalja 3 mm od limbusa - 60 ° (slika 5).

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV



oftalmologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: