Biomehanika Zunanja učvrstitev naprave (APS)

Video: Enota za zunanjo pritrditev

Treba je opozoriti, da je v prvi fazi razvoja zunanji fiksator (AVF), je glavni poudarek na oblikovanju aparata, ki je vsekakor pomemben, vendar ne edini pomemben element, ki opredeljuje zunanjo vezanja sistem biomehanike. Ugotovljeno je bilo, da je stabilnost fiksacija kostnih fragmentov z iglami odvisna od več spremenljivk. Tako naj bi večje natezno silo in premer napere poveča stabilnost posnetka. Natezne trdnosti napere poveča v odvisnosti od kvadrata njihovega premera. Če je namesto 1,6 mm do 2 mm prečk, ki se uporabljajo, in količino spremembe napetosti od 600 do 1200 enot, je aksialna togost glavnega okvirja Ilizarov naprave poveča za 10%, kot upogibna - 3% (Li, 1992- Shevtcov et al. , 1995- Gasser et al., 1990). Pomemben parameter za napete napere je meja njihove moči. Ta točka, na kateri so napere deformira plastično in nepovratno raztegne ko operacija obremenitev. Plastična deformacija zmanjša skupno moč naper, in lahko resno ogrozi stabilnost celotne konstrukcije. Dobitek stres za jeklene žice prečk je okoli 120 kg / mm², 1,5 mm napere - 210 kg / mm² za 1,8 mm - 305 kg / mm^₂ (Shevtcov sod., 1995- Paley, 1990). Optimalne napenjalne napere ne sme presegati 50% svoje meje elastičnosti, ki je 105 kg za 1,5 mm in napere 150 kg - 1,8 mm. V zvezi s tem, pri opravljanju raztezek ud najbolj razumno omejen zmanjša pretenzije napere ravni približno 80-90 kg (Paley, 1991).

Poudariti je treba, da so različne vrste zlomov zahtevajo individualen pristop in s tem izbiro zahtevane ravni napetosti napere. Na primer, ko hipertrofična nonunion Zlom zahteva veliko količino napetosti napere kot zdravljenje akutnega zloma (Nepola, 1996).

Tudi na ravni nateznega stabilnosti napere strukture neposredno vpliva na premer obročev, ki se uporabljajo. Zmanjševanje razlik, ki seka vrtine, skupna togost poveča. Vendar pa to zmanjšuje možnost manipulacije in uporabe dodatnih konstrukcijskih elementov, ki so pritrjeni na obroču. Kot je bilo ugotovljeno v travma otekline, je priporočljivo, da pušča režo med obročem in tkivo okoli 2 cm. Če obstaja tveganje za pojav resnejše zaplete in masivni edem, kot so multipla zlom, je potrebno povečati razdaljo (deveti, 1990 Lee, 1992).

Podoben trend se uporablja v vseh sistemih zunanjih fixators. Bližje komponente okvirja blizu kosti, večja stabilnost v nobeni strukturo (Shevtcov et al., 1995- Chao Aro, 1991). Na tem načelu je v veliki meri temelji teleskopski sistemov ideologijo zunanjega posnetka (Charles, 1988- Charles, Shakhov, 1999).

Ena izmed negativnih vidikov, povezanih z uporabo gladkih prečk, je ohranitev premika kostnih fragmentov na svoji površini. Da bi preprečili te zaplete v aparatu Ilizarov uporablja na dva načina. Eden od njih je, da imajo napere skozi kosti pod kotom med seboj. Druga metoda temelji na napere, usmerjeni (Ilizarov Deviatov 1983-, 1990- Shevtcov et al., 1995- Weber Magerl, 1985- Fleming et al., 1989).

Stabilnost mere se lahko poveča s povečanjem premera palic. Tako obstaja nevarnost zloma, ko bo luknja za implantacijo presega 30% premera kosti. V tem primeru je torzijska trdnost kosti zmanjša za 45%. Proces preoblikovanja kosti okoli vsadka je 6-8 tedne. Vendar trdnost kostnega zmanjšuje s palicami na daljavo in lahko vodi do ponovnega zloma (Gordienko et al., 1999- Behrens, Searls, 1986 McBroom et al, 1988).

V vsakem sistemu je zunanja stabilnost fiksiranje izboljšati s povečanjem števila pritrdilnih elementov v kosteh. Idealno bi bilo, za največji učinek prečkami, palice in vijaki morajo biti enakomerno porazdeljeno po največjem področju osnovnih fragmentov z njihovih ustreznih stabilizacijo. Vendar pa je število vsadkov ne sme presegati kritično vrednost, ki izhaja iz dodatnih okvar kosti, ki povzročajo procese popravil upočasnitev celic. Treba je poudariti, da so optimalni algoritmi za izbiro optimalnega števila vsadkov v skladu z vrsto zloma, struktura uporabljena za zunanjo fiksacijo in individualnih značilnosti poškodb doslej razvit (Lee, 1992- Shevtcov et al., 1995- Behrens, Searls, 1986).

Negativni navor, kar ima za posledico zmanjšanje funkcionalne značilnosti zunanjih pritrdilnih naprav so procesi rahljanje mravljinčenje, nekroza z aseptično vnetja in septični osteolizo in kosti. Najpogostejši vzrok negativnih učinkov okolici vsadka je razvoj toplotno nekrozo kostnega tkiva, ki se pojavi, ko njegov vrtanje. Za odpravo te pomanjkljivosti se pogosto uporablja hladilne rešitve. Namesto igel, ki jih lahko uporabite palice (McBroom et al., 1988- Green, 1991).

Sodoben koncept priporoča za izboljšanje fiksiranja palice in vijake in jim prepreči rahljanje uporaba radialne napnite. To lahko dosežemo s tvorbo pilotne luknje za vsadke ali palice z uporabo stožčasto obliko. Izkazalo se je, da poveča premer priključnih zatičev povečuje splošno togost implantata, rezultati v nižjih upogibne napetosti na vstopni strani lupine in zmanjšuje proces osteolizo in zato zrahljanje drogov (Weber, Magerl, 1985- Chao, Aro, 1991- Hydahl s sod., 1991 ).

Optimalna biomehanika Ilizarov aparati doslej znana (Shevtcov et al., 1995- Shevtcov, Popov, Gugenheim 1997-, 1998- Pugh, 1999). Vendar pa je odpiranje novih temeljnih zakonov, povezanih z uporabo zunanjih pritrdilnih naprav za optimalno kosti popravljalni procesov v chreskostnogo osteosinteze aplikacij sile premisliti številne določbe za pregled tehnike in tehnologije, predlaganih v 1960-1980 letih (Bagirov, 1993- Shevtsov, Popov, 1999- Chao, Aro, 1991- Pugh 1999- Catagni, 1999).

AV Karpov VP Shakhov
Zunanji sistem za fiksiranje in regulatorni mehanizmi optimalno biomehanika

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný