Diagnozo glivične okužbe nosu in obnosnih votlin. V kombinaciji glivičnih flori

Pri kombinirani rastlinskih glivičnih (kandidoza in aspergilozo) za mikroskopsko študija ne more prepoznati različne elemente gliv - tipično gliv Candida spor rodu in micelij plesni. V bodoče rezultate raziskav kulture potrdili prisotnost bolnikih s kombinirano okužbo, patogenom, ki so različne gobe.

Tako, mikroskopija patološkega materiala iz sinusa vam omogoča, da bi dobili nekaj informacij o glivičnih poškodb. Vendar pa rezultati mikroskopijo zahtevajo dodatna pojasnila, predvsem za kulturo. Tudi v primeru gliv v praznjenja sinusov mikroskopijo se priporoča pridelke

Pridobitev glivično kulturo, ko rastline nenormalen pretok v medijih kulture ne le pojasni klinične diagnoze, temveč tudi, da poišče vilice za glive, ki povzročajo bolezni. Pomembno je, da se gojenje patološkega materiala za proizvodnjo v najbolj minimalni čas od trenutka vzorčenja materiala.

Ko zakasnitev setev patološkega materialom (čistilna tekočina sinusov) v njem motečih razvoju floro. Če ne morete takoj proizvodnjo pridelkov, je treba ohraniti gradivo le v hladnem, čeprav ne vedno ne ščitijo pred razvojem njej saprofitskih flore. Sproščanje saprofitov dosego aseptično, dajejo material in dodajanje antibiotikov v patološkega materiala - tetraolean streptomicin, penicilin, in drugi.

Pridelki proizvedeni na izbirnih medijih hranil zgoraj opisano. Pri setvi je izpuščanje tekočine se lahko uporabi Pasteurjeve pipete. Nekaj kapljic gnoj se uporablja na vrhu agar podboj, kjer je patološko izločanje širi po površini gojišča. Lahko se uporablja tudi za poševne agar praznjenja površine giba trdno snov, začenši od dna epruvete. Ta pridelek je obvezna tudi za proizvodnjo cevi 3-4.

Glivičnih dokaz vrsta bolezni se ponavljajo le, kadar je dalo legitimni micelij [Sheklakov nd, od leta 1978 Leszenko VM 1982 Kashkin, P. N., 1U83, n et al.].

Na podlagi klinikolaboratornyh primerjave smo zaznali določen izbirni vzorec micelij kulture v mikoz od obnosnih votlin. Če oblika površina gob kulture lezij, običajno že bile v primarnih posevkih, v th agresivno, mikoz, ki ga spremlja opornica prizadeto tkivo, invazivne rasti in nekroze, poudarjajo kulture glive je zelo težko. Ta funkcija je treba upoštevati v laboratorijsko diagnostiko glivičnih sinusitis, saj so prvi rezultati negativni kultura ne izključujejo niti narave glivičnih bolezni.

V številnih pripomb, tudi če je prava ureja elementi ugotovljene pri opravljanju gob na mikroskopskem pregledu glive kulture za pridobitev možno le s ognjevzdržnih več pridelkov. Očitno je to posledica dejstva, da je pri globoke rane invazivna gliva pridobi nove lastnosti, in se ne gojijo na umetni medijih, kot posebnih pogojev parazitizma glive bistveno spremenila svojo vitalnost. Na površinski glivične okužbe sinusov navadno enakomerno rast glive kulture v vseh inokuliranih cevi že v osnovnem inokulaciji (sl. 53).

Ris.53. Homogeno rast Aspergillus fumigatus kulture med začetnim zasejanju maksilarnih sinusov izločki v sredo Saburo.

Identifikacija vrste kvasovk in plesni izvedemo po enakem postopku, kot pri določanju patogenov in otomycosis faringomikozov (cm. Zgoraj). V tem primeru se uporabi kvalifikacije v priročnikih LI Kirsanova (1947), VI Bilan NM Pidoplnchko (1970), pp in H Kashkina Sheklakova D. (1978), pp in Kashkin Hohriakova K. M. (1979), S. Trn, in K. V. Rapcr (1945), K. B. Raper in C. Torun (1947), J. Lodder (1970) in drugi.

Pri primerjavi rezultatov kulture pri bolnikih s čistim glivičnih in bakterijskih in mikotično sinusitisa niso našli nobenih razlik v naravi rasti gliv kulture. V kombinaciji s bakterijski flori pridelkih v teh primerih, označenih z neprekinjenim rast gliv. Vse to kaže na dejstvo, da je aktivnost gliv flore ohranjeno in voljo bakterijska flora ne zadrži njene rasti na asociativne procese.

Ker hudimi oblikami invazivne rasti gliv v obnosnih sinusov ni vedno mogoče razlikovati kultura griba- povzročitelja, v teh primerih da eksperimentalno okužene živali. V naših raziskavah smo eksperimentalno inokulacijo patološkega materiala na laboratorijskih živalih izvede v vseh primerih težko diagnosticirati.

Da bi diagnosticirali bolezen v študijah na živalih dajejo različne Patološki material: skrivnost maksiliarni sinus, gnoj, kose tkiva biopsije. Nedavni razlog v možnarju v aseptičnih pogojih. Tekočina patološko gradivo predhodno centrifugirali. To se naredi za koncentracijo osumljenih glivnih elementov v inokuluma, kot so laboratorijski kontaminacije napake pogosto povezana z nezadostnega števila patogenov v njem.

Ko se začetne pilotne študije je zaradi okvare smrti živali pred razvoj glivičnih procesa. To se zgodi pogosto posledica dejstva, da je patološki material, vedno vsebuje veliko različnih mikrobnih združenj, ki prispevajo k mikrobne infekcije in smrti živali. V zvezi s tem je treba patološko material doda antibiotikov - penicilina, streptomicin (50-100 U v 1 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). Za zatiranje bakterijskih okužb v prvih 2 dneh intramuskularno dajejo živali lahko priporoča tudi okužene antibiotikov širokega spektra.

Laboratorijske živali lahko bele miši, podgane, hrčke, morske prašičke, mačke in kunce. Vsaka raziskava je bila izvedena vsaj 3-5 laboratorijskih živalih. Konvencionalne metode dajanja se subkutannye patološkega materiala in intraperitonealno. V nekaterih primerih povzroči intratesticular okužbo. V tem patološkega materiala v raztopine antibiotika uvedemo v notranjost enega testisa in drugi je kontrolna. Včasih je treba zateči k inokulacijo patološkega materiala v lupini kokošjih jajc.

Intraperitonealno okužba pogosto vodi k posploševanju glivičnih procesa, in smrt živali.

Znaki mikoz je prisotnost glivičnih lezij kot belkasta gomoljev na notranjih organov (jetra, ledvice, vranica, itd), odkrivanje gliv z mikroskopskim pregledom teh organov, katerih priprava retrokultur. Vendar, če obdukcija ni našla trupla sprememb, ki bi pridelke -Required jetrne rezine, vranice, ledvic in pljuč pri izbirnem mediju, preživljajo histološke študije in pripravo madežev od teh organov, ki, odvisno od nameravane videz okužbe v nativni obliki ali obarvali z ustreznimi metodami. Treba je opozoriti, da je treba pridelek vsak organ, ki ni manj kot tri cevi.

Eksperimentalne diagnostične metode, kljub njihovi zapletenosti ne bi smeli zanemariti, še posebej, ko se soočajo s težkimi zdravniki diagnosticirali primerov glivičnih okužbah zgornjih dihal.

V naši klinični praksi, so bile eksperimentalne študije na živalih eno od diagnostičnih meril, ki so pomagali ugotoviti naravo mikotično bolezni pri 10 bolnikih z lezijami maksilarnih sinusov. V 8 primerih so bili negativni rezultati poskusnih živali, okuženih še argument, ki potrjuje, da je pri teh bolnikih ni mikoza. Omeniti je treba tudi, da so v naši raziskavi popolnega ujemanja med spremembami, ki izhajajo iz živali v poskusu, in kliničnih znakov glivične okužbe pri ljudeh opazili. Prav tako poudarja in OK Khmelnitsky (1973).

V diagnozi glivičnih okužb obnosnih sinusov so pomembni in imunološke metode raziskovanja je odkrivanje protiteles proti gliv v krvni serum pacienta v odgovor na mikotično okužbo. Serodiagnosis opravljajo na podlagi vrste kompleksnih reakcij. V bistvu enake reakcije velja za mikotično sinusitis kot v mikoza orofarinksa. Pogosto uporablja aglutinacijo in vezanja komplementa. Smo jih na običajnih tehnik. V naših raziskavah so vsi bolniki kandidomikoticheskimi sinusitis pozitivni rezultati pridobljeni z glivo Aspergillus antigena v formulaciji aglutinacije. V tem primeru je bilo 56% bolnikov pozitivnih pri oblikovanju aglutinacije pri visokih serumskih razredčitve (1: 240 in 1: 480) sodelujeta s kalupom mikoz le 26% bolnikov.

Pri izvajanju aglutinacijsko reakcije pri bolnikih z glivičnimi okužbami obnosnih votlin IA Dayhes (1983), dobljeno pozitivne rezultate pri 88% bolnikov. Je bila reakcija najbolj specifičen za antigen glive iz rodu Candida. Ko je kalupov mikoza aglutinacijo antigena Aspergillus izrazitejše v primerjavi s aglutinacije reakcijo z antigenom glive iz rodu Penicil-lium. Nobenih signifikantnih razlik v rezultatih aglutinacije reakcije pri bolnikih z glivičnih in bakterijskih-Č-mikotično sinusitis avtorja ni dalo, kar kaže na pomembno vlogo gliv v procesih združevanja. Na splošno resnost reakcije aglutinacije je neposredno odvisna od obsega in trajanja bolezni.

Pri bolnikih z glivičnimi okužbami v obnosnih votlin kalupa vezanja komplementa z antigenom kvasa je bila negativna. dopolnjujejo fiksiranja antigene Aspergillus in bolniki peni-cillium glivičnih sinusitis ni dal jasnih podatkov. Večinoma so bili negativni in pri bolnikih z glivičnimi okužbami, so patogeni glivice rodov Penicillium in Aspergillus. Morda je to posledica bolj kompleksno antigenski strukturi gliv, in te metode serološke preiskave niso bile optimalne.

V zvezi s tem smo serološko so bile izvedene študije, ki uporabljajo drugačen antigen. Bolniki sinuzitis, so patogeni glive iz rodov Aspergillus in Penicillium, so bili dani vezave komplementa antigen izveden iz autostrains glive, ki je neposredni povzročitelj bolezni. Pri oblikovanju fiksacije komplementa autovaccine določeno glivični sev smo dobili 60% bolnikov, ki so pozitivni rezultati so bili ocenjeni kot + + in + +. Hkrati bolj izrazito reakcijski (+ + +) je bila registrirana pri bolnikih z aspergilozo od obnosnih votlin.

Tako za odkrivanje protiteles v krvi pacientov s mycosis zatohel obnosnih votlin pri določanju serološke kot antigene priporočljivo uporabljati cepivo, pripravljeno iz glive autostrains - povzročitelja bolezni. To je še posebej pomembno za Rec izbrišejo netipično pojavljajo oblike mikoz, ki jih povzročajo glivice.

Kot diagnostičnega testa za bolnike z lezijami obnosnih sinusov se lahko uporabljajo Candida etiologije in posrednega imunofluorescenčnim reakcije, metoda [Mirakhmedov W. M., Reznikov, L. C., 1975]. Osnova te reakcije, kot je navedeno zgoraj, je interakcija Candida antigena in protitelesa s fluorescentnim svetlobnim tvorbo antigena - protitelo zazna s fluorescenčnim mikroskopom. IA Dayhes (1983) uporablja to reakcijo pri bolnikih kandidozpym sinusitisa. Reakcija večine bolnikov je bil pozitiven in je bila ocenjena kot + + + + + + + in.

Tako lahko, imunofluorescenčni Reakcijo lahko uporablja v kombinaciji z drugimi metodami prečiščevanje mikotično etiologije vnetja obnosnih votlin [Carr R., 1989].

V zadnjih letih se je delo, ki kaže, da so patogenezo številnih glivičnih okužb, prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti države [Jondai M. et al., 1972]. Tako je pri bolnikih z oslabljenim delovanjem T-celic se pogosto pojavijo zaradi pomanjkanja zmožnosti za odpravo C. albicans kandidoze kože in sluznic. Odpornost proti človeški mikotično bolezen je predvsem posledica celičnih mehanizmov imunitete in fagocitne aktivnosti polimorfonuklearnih levkocitov, humoralno imunost kakor koli pomembno vlogo, očitno, ne igra [Petrov RV et al., 1976].

V zvezi z navedenim je zanimiva za določitev vsebnosti T-limfocitov in polimorfonuklearnih levkocitov v krvi pacientov s glivičnih okužb zgornjih dihalnih poti. Ugotovite vzrok za upad da je treba razviti učinkovitega zdravljenja za te bolezni z uporabo imunostimulatornih pripravkov. Uporaba slednje si je treba določiti občutljivost prebivalstva preskusnega za levamizolu- eno od najbolj pogosto uporabljenih imunostimulanti. Vsa ta vprašanja so opredelili naloge te študije.

VY Kunelskaya

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný