Akutna odpoved ledvic ran in poškodb. Klinični potek

Klinični potek te oblike so 4 koraki: 1) začetni šok ali korak 2) oligoanuria, 3) zmanjšanje ali poliurija, 4) predelava.

Slikarstvo začetno fazo, je določen z osnovno boleznijo. Ko rane, poškodbe zaradi izgube krvi pojavijo hemodinamičnih motenj. Nezdružljiva transfuzijo krvi - transfuzija bo tipično sliko šok, ko ozhogah- gorijo šok, itd V tem obdobju, diureza začne padati, ki je v travme, se škoda zmanjša za 2-4-th dan, medtem ko transfuzijo krvi sporov, kot pravilo, takoj .. . V lahko rane na prvi dan izločanja urina nizka, nato pa po odstranitvi ranjenega šoka - opomore in 2-4 th dan - enkrat do kritičnih vrednosti.

Klinični znaki samega uremia v prvi fazi so blagi. Trajanje te faze, 1-4 dni. Nevarnost za življenje z značilnostmi ranjenega primarnega poškodb in akutnih hemodinamičnih motenj povzročil.

V koraku oligoanuria diureze na 500 ml na dan. Če je znesek dnevnega urina pod 50 ml, približno govoriti anurijo. Resnost pacienta v veliki meri odvisna od osnovne bolezni, proti kateri je uporabljalo odvodnik.

Sprva se lahko bolnik zdravstveno zadovoljiva, se poslabša postopoma povečanje humornega motenj. Po obsežnih travmatske poškodbe, hude opekline zastrupitve, stanje bolnika s hudimi septičnih procesih je prvi" dni bolezni.

Klinična resnost oligoanuricheskoy korak odvodnik je odvisna od stopnje azotemija in kršitev metabolizma vode, elektrolitov. Bolniki pogosto opazili pojav ginergidratatsii zunajcelični in celično dehidracijo. Zaradi kršitev ledvic izločanja funkcije v zunajcelični tekočini kopičijo dušikovih odpadnih produktov, elektrolite. To poveča osmotski tlak in vodni premakne iz celic. Bolniki so žejni, imajo utrujenost, duševne motnje, anksioznost.

Ko tekočina preobremenitve razvija komunikacijsko hiperhidraciji, sindrom edem. Bolniki apatični, zaspani, inhibirana, se zdi, bruhanje, glavobol. Fluid kopiči v tkivih in votline.

V ostrem omejitev prejemanja tekočine (manj kot 500 ml na dan) je lahko boleče sindrom dehidracija žeje, nemir, duševne motnje, krče.

Hormonalni premiki klinično očitne naslednje kršitve. Če hiperkaliemija - motnje ritma bradikardija Ko koncentracijo kalija v plazmi nad 10 mmol / l obstaja nevarnost srčnega zastoja. Tako je možno identificirati karakteristične spremembe EKG videzu visoke, ozke na podlagi vala T, čas raztezek PQ, zmanjšanje daljice ST in zmanjšanje zobne R. Če pride do napetosti akutno odpovedjo ledvic pri sepsi miokarditis (gluhost srca zvoke in širitev njenih meja tahikardija). ECG Nato se določi znižanje napetosti, prevodne upočasnitev, žariščne spremembe.

Krvni tlak ledvične odpovedi navadno poveča. Upad sindrom dehidracije ali simptome srčnega popuščanja. Centralni venski pritisk tudi poveča, razen hude dehidracije, ko je spuščena.

dihalnega sistema se poveča obremenitev za korekcijo metaboličnih motenj. Dihanje okrepiti. Pogosto uremični traheobronhitis s sproščanjem temno sluzi. Zgodnji znaki gipergidratatsionnogo sindrom - težko dihanje in crackles - so simptomi pljučni razvije edem. Tako Pas radiograph pokazala širitev sence območja korenin z značilnim simptom "metulja" ali več naprednih primerih senca pljučne mešičke so vložki in pasovi ( "lahka voda") z veliko širitvijo korenin pljuč.

In spreminja obodna krovi- je označen s hipokromna anemije. Narava anemije zaradi hemolize in zmanjšanja zaradi kršitve proizvodnje hematopoeze eritropoetina v ledvicah. Obstajajo spremembe števila belih krvnih kot levkocitozo, ki so lahko posledica okužbe in povzročijo azotemija. Urin je oblačno, temno rdeče barve z nizko specifično težo (1003-1010), veliko beljakovin. Usedlina - rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, epitelijske celice. Ko hemoliza - kepe hemoglobina, in ko razčlenitev mišic - kristali mioglobina.

Kri - visoka preostalega dušika poveča količino uree, kreatinina, ter drugi proizvodi metabolizma dušika. Izločanje urina strmo pade. Kršil izmenjavo elektrolitov, povečuje hiperkaliemijo. kalijev miokardni toksičnost in okrepijo ob sočasnem giionatriemiey hipokalcemije. V cevkami razpadla izmenjavo natrija, vodik, amonijevih bikarbonatov. S tem se zmanjša rezervo alkalne in povečuje acidozo presnove.

Za akutno odpovedjo ledvic, stopnja humornega motenj odvisen od načina zdravljenja. Uporaba aparata "umetne ledvice" vam omogoča, da popraviti humoralne premike in se izogniti nenadnim različice biokemijskih parametrov.

Ponavadi traja 11-14 dni oligoanuricheskoy odru, včasih je bila odložena do 3 tedne. Najpogostejši zapleti v tej fazi so gipergidratatsionny sindrom pljučnega edema in možgani ginerkaliemicheskaya srčnega zastoja, krvavitev, uremični koma. Povzročajo smrtnost.

Postopoma ledvično funkcijo se začne, da si opomore, oligoanurin se stopnja nadomesti z poliurija. Bolniki začnejo izločajo velike količine nizko urina specifično težo s patološkimi nečistoč - do 3-5 litrov na dan. V zgodnji fazi poliurijo dušikovih odpadkov izpuščenih ni dovolj, njihovo izločanje postopno povečuje. Koncentracija kalija v plazmi gre za normalno enkrat diureza doseže 1,5-2 litra na dan. V procesu rasti poliurija telo izgubi veliko količino elektrolitov in vode.

Razvija ginokaliemiya, gipomanemiya, dehidracija, ki lahko ogrozijo življenje bolnika. Pravočasno popravek vode in elektrolitov izgub v koraku preprečuje težko poliurija. Postopoma izgine utrujenost, je apetit obnovljena. Anemija je običajno dolgotrajen. Poliuricheskaya faza traja 1,5-3 tednov.

V koraku poliurija najpogostejši zaplet: dehidracija sindrom, hipokaliemijo suppuration ran in odrgnin, sepso.

Faza anatomsko in funkcionalno okrevanje se lahko odloži za 3 mesece do enega leta ali več. V tem času pristopnih nevarne okužbe sečil in ledvic in vnetje postane kronična (kronično pielonefritis). Pri bolnikih, ki potrebujejo dolgotrajno zdravniški nadzor.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný