Ventil pnevmotoraks s poškodbo prsnega koša

Video: Pomoč za rane v prsih

Pnevmotoraks ventil je ena izmed najbolj resnih zapletov zaradi poškodb in poškodb prsnega koša. Razvija pri strelnih ran razmeroma redko 1% do 3% na zaprte poškodbe prsnega koša. Razvoj ventil (zaseden) pnevmotoraks povezana z okvaro enem izmed vej bronhialnega vejevja v odsotnosti široke odprtine rane v steni prsnega koša, skozi katero se nabira jodo tlak zraka v plevralni votlini bi našli izhod.

Redkeje se pojavi, ko ventilski pnevmotoraks rane sesanje prsni koš, omejiti smeri, ki celjenja ob vdihavanju je razkrita - in zunanji zrak sesa in ob izdiha - zapre. Tipičen razvoj ventil pnevmotoraks je kršitve integritete bronhijev na strelne rane, rane hladni veji gemopnevmotoraksom zaprt ali zaprt prsih travm s poškodbo pljuč fragmente robov, kot tudi spontano raztrganje pljučnega parenhima.

Celjenje skozi majhno odprtino, ki sodeluje z bronhijev, je majhna količina zraka dovaja pri vsakem navdih v plevralni votlini, ki ne oddaja pri izdihavanju. V zvezi s tem, intraplevralno tlak postopoma povečuje, mediastinalne organe družijo v nasprotni smeri, rahlo (če je brez fuzije) pride v stanje nenadnega zloma in skrči na koren razvija skupno pnevmotoraksa. Tako kot je običajno v teh vrstah škodo celovitost parietalnih plevre je razčlenjeno, zrak vstopa skozi majhne napake v njej in impregnira mehkih tkiv v prsih - tam je podkožni emfizem.

V Veliki domovinski vojni, podkožni emfizem pri prodoru rane v prsih pojavi pri 17-18% vseh žrtev. Sam po sebi ne predstavlja nobene posebne nevarnosti, vendar s precejšnjim razširjenost in hitre rasti je ena od značilnih znakov zaklopk pnevmotoraks.

Emfizema nevarno mediastinuma, ki nastane, ko dotoka zraka iz plevralni votlini skozi napak v mediastinuma poprsnice mediastinuma v vlakna in pri pretrgu razcepu sapnika ali glavnega bronhijev. Za to vrsto emfizem označena s kopičenjem zraka v tkiva vratu in izrazito otekanje venah glavi, obrazu in vratu s stiskanjem ven podatlivnyh mediastinuma (sl. 76) povzročil. Srčno-pljučne insuficience v teh primerih je še posebej močno.

Sl. 76. subkutano emfizem.

Klinična slika ventila pnevmotoraksu izrazil dovolj jasno. To je značilna huda splošnega zdravstvenega stanja, hudo zasoplosti, prisilno položaj sodelovanje pacientovega v dih pomožne mišice, cianozo, kul glasba, del impulzne napetosti, povišan krvni in zlasti centralni venski tlak.

Pogosto je zelo razširjena podkožni emfizem. Na prizadeto stran z tolkala pokazala visoko thympanitis (ne smemo pozabiti, da je trenutno podkožni emfizem, ampak tudi daje tolkala thympanitis, in zato priporoča, da ročno dobro otmassirovat zrak iz podkožnega tkiva, in šele nato nadaljujte z tolkala). Mejni mediastinalni dramatično premakne v nasprotno smer.

Radiološko zaznali kopičenje zraka v plevralni votlini in mehka tkiva dojk, pljuč atelectasis, premikajo meje srca na nasprotni strani, nizek položaj na kupolo prepone pas prizadetih strani.

V naprednih primerih razvije hudo hipoksijo, ki lahko prispevajo k razvoju terminala stanju in smrt žrtve.

Prva pomoč. Na bojišču ali na pnevmotoraksu na prizorišče ventila se ponavadi ne prepozna, saj s hitrim prve pomoči ni imel časa, da se razvije. V zvezi s tem, prva pomoč znaša do uvedbe aseptičnih obveze za rane, dajanje analgetikov in odstranitev žrtve iz bojišča.

Polkovni po pomoč. Tukaj, vhodni ranjen lahko že manifest simptomi ventila (zaseden) pnevmotoraksa. Ko klinične znake hudega respiratorno odpovedjo in podkožnega emfizema treba pripraviti debele igle punkcijo v plevralni votlini med II medrebrni prostor na midclavicular linije.

Dokaz o pravilnosti diagnoze krepi tlakom zraka iz plevralni votlini. Iglo je treba določiti na kožo lepljivo ometa in zajema ohlapno z gazo, za prevoz ranjencev v medsb. Igla pod primernimi pogoji, se lahko nadomesti z drenažno cevjo (sl. 77) z gumijastim ventilom (ta je lahko tudi priporočil za igle).

Sl. 77. Začasna praznjenje.

Medicinsko-sanitarne bataljona. Če vlečenja vzet iz PMP z iglo, zamenjati drenažno cev vstavljena v plevralni votlini, ki povezuje ta na napravo za aktivno aspiracije. Poleg tega antibiotika, se odpoved proti respiratorna in analgetiki dajemo srčnih analeptikov. Če ni škode na glavni bronhijev, ti ukrepi običajno 1-2 dni vodijo razširiti na svetlobo in spontano zaprtje rane pljuč in bronhijev.

Torakotomije pnevmotoraksu ko je prikazan ventil šele, ko bo odpoved konzervativno terapijo. Poleg tega, da veliko torakotomija zelo težko za to vrsto poškodb, je treba opozoriti, da je na površini glede odkrivanja majhno luknjo, ki ustvarja "loputo" lahko predstavlja velike izzive. Sporočilo lumnu bronhijev plevralni votlini, neizogibno nastane, ko pnevmotoraks ventil, ustvarja pogoje za razvoj plevralni empiem.

Najpomembnejše sredstvo za preprečevanje te zaplete je uporaba velikih odmerkov antibiotikov širokega spektra tako parenteralno in intrapleurally v kombinaciji z aktivnim ravnalno pljuč in plevralne votline s sprostitvijo zraka drenažo in krvnih strdkov.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný